高血圧症における頸動脈内膜中膜および筋構造に対する全身振動およびレジスタンス運動の効果

高血圧は、脳卒中、冠状動脈性心疾患、心不全、腎不全、視覚障害などの多くの合併症を引き起こす可能性がある非常に深刻な病気であり、世界でより一般的です. 高血圧に関連する臓器損傷（すなわち 左心室質量指数の増加、左心房拡張、左心室機能障害、頸動脈の肥厚および/またはプラーク、動脈硬化の増加、糸球体濾過率の低下、および尿中アルブミン排泄)、これは高血圧と多くの疾患を関連付ける重要なパラメーターの 1 つです。心血管疾患の強力な予測因子と考えられています。 高血圧に伴う臓器損傷の結果として、骨格筋、心筋、血管構造にさまざまな変化が生じます。 骨格筋の構造から、骨格筋特有のオートファジー制御の重要性が知られています。 高血圧は骨格筋のオートファジー調節に影響を与え、I型繊維の割合とサイズの減少、収縮機能の変化、および高いアポトーシスシグナル伝達を引き起こすことが報告されています。 多数の研究により、血管の状態と骨格筋の健康との関連性が実証されています。 高血圧症では、毛細血管は形態学的変化を示し、壁の厚さ/内腔の比率が増加します。 高血圧になると、筋肉の毛細血管化や酸素化が低下し、下肢の動脈機能不全により筋力が低下すると言われています。 文献のデータを考慮すると、高血圧患者は筋肉構造の変化に遭遇する可能性があると考えられています. 骨格筋の構造 (筋肉の断面積、厚さ、および筋束のペンネーションの角度を含む) は、筋肉の最大強度の重要な決定要因です。 この適応は、全身的な適応ではなく、VL 筋の繊維タイプの比率と面積の局所的な変化におそらく関連していると考えられます。 さらに、骨格筋細胞におけるアンギオテンシン II の組織特異的な効果が記載されています。 したがって、アンギオテンシン II の放出は、骨格筋へのグルコース供給の障害によって引き起こされる乳酸/ピルビン酸比の増加に寄与すると思われます。 その結果、高血圧は筋肉の廃用と機能的能力の低下を引き起こす可能性があります。 高血圧に関連する臓器損傷のマーカーの 1 つである頸動脈内膜 - 中膜の厚さ (CIMT) の増加も、高血圧の結果として見られる心臓および血管構造の変化の結果として発生します。 標的臓器損傷の回復または軽減は、降圧療法の有効性を評価する上で貴重なパラメーターです。心臓および血管の変化の退縮は、長期の心血管イベントの予後改善に関連することが示されているからです。 高血圧患者に見られるこれらの負の変化を制御および軽減するために必要な治療アプローチを決定することが重要です。

今日、高血圧の治療では、降圧薬だけでなく、身体活動の増加や栄養の調整などの生活習慣の改善が前面に出ています。 定期的な運動は、高血圧の予防、治療、および管理に保護効果があります。 ライフスタイルの変化の一環としての定期的な運動は、高血圧の治療において薬と同じくらい効果があるようです. 定期的な運動により、平均 5 mmHg の血圧低下を達成できます。 収縮期血圧が 5 mmHg 低下すると、冠状動脈性心疾患による死亡は 9%、脳卒中による死亡は 14%、すべての原因による死亡は 7% 減少します。 筋肉毛細血管の拡大、したがって毛細血管密度の増加は、運動トレーニングを行っている高血圧患者でも報告されています。 これらの理由を考慮して、正常血圧者、高血圧前症者、高血圧者を含むすべての人に定期的な運動を推奨する必要があります.

多くの運動アプローチと同様に、高血圧患者の安静時血圧を下げるための筋力トレーニングの重要性は知られています。 収縮期血圧と拡張期血圧の大幅な低下が、エクササイズを強化した後、さまざまなエクササイズ強度での安静時の圧力レベルと比較して、大腿四頭筋、広背筋、および上腕二頭筋のすべてで観察されたことが報告されています。 また、大腿四頭筋を強化する運動を行うと、血圧の変化が大きくなることが示されています。 抵抗性動脈性高血圧症は、動脈および標的臓器の損傷による筋肉の廃用および機能的能力の低下を引き起こす可能性があります。 運動を強化することによる心血管への効果に加えて、運動中に観察される筋力の増加および高血圧の軽減の効果が報告されています。 抵抗性高血圧患者の大腿四頭筋に与えられる強化運動プログラムは、心血管変数に悪影響を与えることなく、外側広筋と内側広筋の最大等尺性収縮値を増加させることにより、大腿四頭筋の筋力を効果的に増加させることが述べられています。 別の研究では、スクワットや12週間の一歩前進などのエクササイズで、胴囲、腹膜前（内臓）および太ももの脂肪の厚さの減少、および太ももの筋肉の厚さの増加が報告されました.強化エクササイズは知られています.メタボリックシンドロームの太りすぎまたは肥満の女性の大腿直筋の厚さと筋力の増加に効果的ですが、高血圧患者の筋肉構造に対するエクササイズの強化の効果に関する文献は不足しています. 高血圧に関連する重要なマーカーの 1 つである頸動脈内膜 - 中膜の厚さの増加は、内膜および/または中膜層の肥厚によるものです。 主に内皮機能障害によって引き起こされるアテローム性動脈硬化症は内膜肥厚の原因であり、通常は高血圧による平滑筋肥大は中央値肥厚の原因です。 有酸素運動と組み合わせた強化運動は、太りすぎや肥満の若い女性や年配の女性の頸動脈内膜 - 中膜の厚さを減らすのに効果的であることが知られています. また、頸動脈内膜中膜の厚さの変化と、機能レベルのパラメータの一つである歩行速度との間に関係が示されています。 定期的な運動も高血圧患者の頸動脈内膜 - 中膜の厚さを遅らせることが知られていますが、高血圧患者の頸動脈内膜 - 中膜の厚さに対する運動の強化の効果は不明です。

高血圧患者の筋力を増加させるために計画されるべき強化運動は、平均で最大 1 回の繰り返しの 70% の強度であることが推奨されます。 ただし、心血管疾患や高血圧の人は、高強度の抵抗運動を行うと心血管系に過負荷がかかり、心臓イベントのリスクが高くなる可能性があります. 推奨される運動強度に制限がある高齢者、高血圧患者、および心血管系が機能しなくなったさまざまな疾患を持つ人々の抵抗運動トレーニングを可能にし、筋肉量と筋力を増加させるために、新しい運動アプローチ戦略の重要性が高まっています。影響を受けた。 これらの運動アプローチの現在の例は、全身振動を伴う運動です。 全身振動 (WBV) エクササイズは、筋骨格系と心血管系の大幅な向上を達成するために必要な時間と労力を削減できる、新しいエクササイズ トレーニング オプションです。 WBV エクササイズは、繰り返しの素早いスイングを生み出し、身体の自動適応をサポートするプラットフォームに立っている間に実行されます。 これらの動的振動は、実行される通常の筋肉収縮を強化する、反復的で強烈な偏心同心筋収縮を提供します。 強化エクササイズに全身振動を加えると、エクササイズ中の筋肉の酸素需要が増加します。 高血圧前症患者における全身振動の急性効果を評価した研究では、抵抗運動と組み合わせた全身振動アプリケーションが、運動後の低血圧反応と運動後の酸素消費量をさらに増加させることが報告されました。 WBV) トレーニングは、筋肉および動脈機能の潜在的なリハビリテーション方法であることが知られています。 閉経後の高血圧女性の全身振動運動トレーニングは、大動脈波反射、筋力、全身および脚の動脈硬化を改善することにより、心血管リスクを軽減することが報告されています。 別の研究では、8週間の全身振動トレーニングがセモアト迷走神経バランスと血圧の改善に効果的であると述べられています. 体が振動にさらされると、リズミカルな筋肉収縮が誘発され、末梢動脈に変化が生じると予測されています。 筋肉内の毛細血管の拡張は、細胞と毛細血管の間の栄養素、代謝副産物、および酸素の交換を促進します。 全身振動アプリケーションは、高血圧に関連する筋肉の毛細血管形成と酸素化の減少の結果として見られる筋肉構造の劣化の治療に有望です。 健康な成人の血管適応に対する6週間の全身振動と伝統的な強化運動の効果を調べる研究では、全身振動が頸動脈内膜 - 中膜の厚さを減らすのに効果的であることが示されました. ただし、動脈硬化の指標でもある頸動脈内膜中膜の厚さに対する全身振動の影響は、高血圧患者では不明です。 WBV エクササイズは、幅広い集団で強化エクササイズと同様の効果を筋力と動脈硬化に及ぼすことが示されています。 同様に、さまざまな患者グループの筋力と筋肉構造に対する全身振動運動の効果を示すさまざまな研究がありますが、高血圧患者における有効性に関する文献は不十分です。

文献のデータを調べると、高血圧患者の頸動脈内膜中膜の厚さと筋肉構造に対する全身振動の影響と強化運動の重要性が注目されています。 私たちの研究では、文献の情報に照らして、高血圧患者の血行動態反応、頸動脈内膜 - 中膜の厚さ、大腿四頭筋の筋力、および構造に対する全身振動（WBV）および強化運動（SE）の影響を判断することを目的としています。 .