전신진동과 저항운동이 고혈압 환자에서 내경동맥과 근육구조에 미치는 영향

고혈압은 뇌졸중, 관상동맥질환, 심부전, 신부전, 시각장애 등 많은 합병증을 유발할 수 있는 매우 심각한 질병으로, 전 세계적으로 더욱 흔한 질환입니다. 고혈압 관련 장기 손상(예: 좌심실 질량 지수 증가, 좌심방 확장, 좌심실 기능 장애, 경동맥 비후 및/또는 플라크, 동맥 경직 증가, 사구체 여과율 감소 및 요 알부민 배설), 이는 고혈압과 많은 질병을 연결하는 주요 매개변수 중 하나입니다. 심혈관 질환의 강력한 예측 인자로 간주됩니다. 고혈압과 관련된 장기 손상의 결과로 골격 및 심장 근육과 혈관 구조에 다양한 변화가 발생합니다. 골격근에 특이적인 autophagy 조절의 중요성은 골격근의 구조에서 알려져 있습니다. 고혈압은 골격근의 자가포식 조절에 영향을 미쳐 I형 섬유 비율과 크기의 감소, 수축 기능의 변화, 높은 세포사멸 신호를 유발하는 것으로 보고되었습니다. 수많은 연구에서 혈관 상태와 골격근 건강 사이의 연관성이 입증되었습니다. 고혈압 환자에서 근섬유에 인접한 일부 퇴행성 모세혈관의 존재는 모세혈관화의 퇴화 및 감소 과정의 시작으로 해석됩니다. 고혈압이 있는 경우 모세혈관은 형태학적 변화를 보이고 벽 두께/내강 비율이 증가합니다. 고혈압이 있으면 근육의 모세혈관화와 산소화가 감소하고 하지의 동맥 기능 장애로 인해 근력이 감소한다고 합니다. 문헌의 데이터를 고려할 때 고혈압 환자는 근육 구조의 변화에 ​​직면할 수 있다고 생각됩니다. 골격근 구조(근육 단면적, 두께 및 다발 모양의 각도 포함)는 근육의 최대 강도를 결정하는 주요 요인입니다. 고혈압 환자에서 대퇴사두근 강도가 감소하는 경향이 설명되었습니다. 이러한 적응은 아마도 전신적 적응이라기보다는 VL 근육의 섬유 유형 비율과 면적의 국소적 변화와 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 또한 골격근 세포에서 안지오텐신 II의 조직 특이적인 효과가 설명되었습니다. 따라서, 안지오텐신 II의 방출은 골격근으로의 포도당 공급 장애로 인한 젖산/피루브산 비율의 증가에 기여하는 것으로 보입니다. 결과적으로 고혈압은 근육의 불사용과 기능적 능력 저하를 유발할 수 있습니다. 고혈압 관련 장기 손상의 지표 중 하나인 경동맥 내막-중막 두께(CIMT)의 증가도 고혈압의 결과로 보이는 심장 및 혈관 구조의 변화의 결과로 발생합니다. 표적 장기 손상의 역전 또는 감소는 항고혈압 치료 효능 평가에서 중요한 매개변수입니다. 심장 및 혈관 변화의 퇴행이 장기적인 심혈관 사건에 대한 예후 개선과 관련이 있는 것으로 나타났기 때문입니다. 고혈압 환자에서 관찰되는 이러한 부정적인 변화를 통제하고 줄이기 위해 필요한 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

오늘날 신체 활동 증가, 영양 조절, 항고혈압제와 같은 생활 방식 수정이 고혈압 치료에 앞장서고 있습니다. 규칙적인 운동은 고혈압의 예방, 치료 및 조절에 보호 효과가 있습니다. 생활 습관 변화의 일환으로 규칙적인 운동은 고혈압 치료에 약물만큼 효과적인 것으로 보입니다. 규칙적인 운동을 하면 혈압이 평균 5mmHg 감소할 수 있습니다. 수축기 혈압이 5mmHg 감소하면 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망이 9%, 뇌졸중으로 인한 사망이 14%, 모든 원인으로 인한 사망이 7% 감소합니다. 운동 훈련을 받은 고혈압 환자에서 근육 모세관 확장 및 그에 따른 모세관 밀도 증가가 보고되었습니다. 이러한 이유를 고려할 때 정상혈압, 전고혈압, 고혈압을 포함한 모든 개인에게 규칙적인 운동이 권장되어야 합니다.

많은 운동 접근법과 마찬가지로 고혈압 환자의 안정 시 혈압을 낮추는 데 있어 근력 운동의 중요성은 알려져 있습니다. 강화 운동 후 모든 대퇴사두근, 광배근 및 이두근에서 수축기 및 확장기 혈압의 유의한 감소가 관찰되었으며 다양한 운동 강도에서 안정 시 압력 수준과 비교한 것으로 보고되었습니다. 또한 대퇴사두근에 근력운동을 했을 때 혈압의 변화가 더 큰 것으로 나타났다. 저항성 동맥성 고혈압은 동맥 및 표적 기관 병변으로 인해 근육의 불사용 및 기능적 능력 감소를 유발할 수 있습니다. 강화 운동의 심혈관 효과 외에도 운동 중 관찰되는 근력 증가 및 고혈압 감소 효과가보고되었습니다. 저항성 고혈압 환자의 대퇴사두근 강화 운동 프로그램은 심혈관 변수에 악영향을 미치지 않으면서 외측광근과 내측광근의 최대 등척성 수축값을 증가시켜 대퇴사두근 근력을 효과적으로 증가시킨다고 합니다. 또 다른 연구에서는 12주 동안 스쿼트, 한 걸음 앞으로 내딛기 등의 운동에서 허리둘레, 복막전(내장), 허벅지 지방 두께 감소, 허벅지 근육 두께 증가가 보고됐다. 대사증후군이 있는 과체중 또는 비만 여성에서 대퇴직근의 두께와 근력을 증가시키는 데 효과적이지만, 고혈압 환자의 근육 구조에 대한 강화 운동의 효과에 대한 문헌은 부족합니다. 고혈압과 관련된 중요한 표지자 중 하나인 경동맥 내막-중막 두께의 증가는 내막 및/또는 중간층의 두꺼워짐에 기인합니다. 주로 내피 기능 장애에 의해 발생하는 죽상동맥경화증은 내막 비후의 원인이 되며, 보통 고혈압으로 인한 평활근 비대는 중앙 비후의 원인이 됩니다. 유산소 운동과 결합된 강화 운동은 과체중 및 비만, 젊은 여성 및 노인 여성에서 경동맥 내막 두께를 줄이는 데 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 또한 경동맥 내중막 두께의 변화와 기능 수준의 매개변수 중 하나인 보행 속도 사이에 관계가 있는 것으로 나타났습니다. 규칙적인 운동도 고혈압 환자의 경동맥 내중막 두께를 지연시키는 것으로 알려져 있으나 운동 강화가 고혈압 환자의 경동맥 내중막 두께에 미치는 영향은 불분명하다.

고혈압 환자의 근력강화를 위해 계획해야 하는 근력운동은 평균 1회 최대반복의 70% 정도의 강도로 하는 것이 좋다. 그러나 심혈관 질환이나 고혈압이 있는 사람은 고강도 저항 운동을 수행할 때 심혈관계에 과부하가 걸리고 심장 사건의 위험이 증가할 수 있습니다. 권장 운동 강도에 제한이 있는 노인, 고혈압 환자, 심혈관계에 이상이 있는 각종 질환자에게 저항성 운동 훈련을 가능하게 하고 근육량과 근력을 증가시키기 위해 새로운 운동 접근 전략이 중요해지고 있다. 영향을 받습니다. 이러한 운동 접근법의 현재 예는 전신 진동 운동입니다. 전신 진동(WBV) 운동은 상당한 근골격계 및 심혈관계 향상에 필요한 시간과 노력을 줄일 수 있는 새로운 운동 훈련 옵션입니다. WBV 운동은 반복적이고 빠른 스윙을 생성하고 자동 신체 적응을 지원하는 플랫폼에 서서 수행됩니다. 이러한 동적 진동은 수행되는 정상적인 근육 수축을 강화하는 반복적이고 강렬한 편심 동심 근육 수축을 제공합니다. 강화 운동에 전신 진동 적용을 추가하면 운동 중 근육의 산소 요구량이 증가합니다. 고혈압 전단계 환자에서 전신 진동의 급성 효과를 평가한 연구에서 저항 운동과 결합된 전신 진동 적용이 운동 후 저혈압 반응과 운동 후 산소 소비를 더 증가시키는 것으로 보고되었습니다. 또는 전신 진동 운동( WBV) 훈련은 근육 및 동맥 기능의 잠재적인 재활 방법으로 알려져 있습니다. 폐경 후 고혈압 여성의 전신진동운동 훈련은 대동맥파반사, 근력, 전신 및 하지 동맥 경직을 개선하여 심혈관 위험을 감소시키는 것으로 보고되었습니다. 또 다른 연구에서는 8주간의 전신 진동 훈련이 미주 신경 균형과 혈압 개선에 효과적이라고 밝혔습니다. 신체가 진동에 노출되면 리드미컬한 근육 수축을 유도하여 말초 동맥에 변화를 일으킬 수 있는 것으로 예측됩니다. 근육의 모세혈관 확장은 세포와 모세혈관 사이의 영양소, 대사 부산물 및 산소의 교환을 촉진합니다. 전신 진동 적용은 고혈압과 관련된 근육 모세관화 및 산소화 감소의 결과로 볼 수 있는 근육 구조의 악화 치료에 유망합니다. 건강한 성인의 혈관 적응에 대한 6주간의 전신 진동 및 전통적인 강화 운동의 효과를 조사한 연구에서 전신 진동이 경동맥 내중막 두께를 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 전신 진동이 동맥 경직의 지표이기도 한 경동맥 내중막 두께에 미치는 영향은 고혈압 환자에서 명확하지 않습니다. WBV 운동은 광범위한 인구 집단에서 강화 운동과 유사한 근력 및 동맥 경직도에 유사한 효과를 나타내는 것으로 나타났으며, 근육 기능이 제한적인 노인에게 가장 큰 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이와 유사하게 전신진동운동이 환자군에 따라 근력과 근육 구조에 미치는 영향을 보여주는 다양한 연구가 있지만 고혈압 환자에 대한 효과에 대한 문헌은 부족하다.

문헌의 데이터를 검토할 때 고혈압 환자의 경동맥 내막 두께 및 근육 구조에 대한 전신 진동 및 강화 운동의 효과를 결정하는 것이 중요하다는 점에 주목합니다. 본 연구에서는 문헌 정보에 비추어 고혈압 환자의 혈역학적 반응, 경동맥 내막 두께, 대퇴사두근 근력 및 구조에 대한 전신 진동(WBV) 및 강화 운동(SE)의 효과를 결정하는 것을 목표로 합니다. .