Effekter av helkroppsvibrasjoner og motstandstrening på Carotis Intima Media og muskelarkitektur ved hypertensjon

Hypertensjon er en svært alvorlig sykdom som kan forårsake mange komplikasjoner som hjerneslag, koronar hjertesykdom, hjertesvikt, nyresvikt og synshemming, som er mer vanlig i verden. Hypertensjonsrelatert organskade (dvs. økt venstre ventrikkel masseindeks, venstre atrium dilatasjon, venstre ventrikkel dysfunksjon, carotis fortykkelse og/eller plakk, økt arteriell stivhet, redusert glomerulær filtrasjonshastighet og urinalalbuminutskillelse), som er en av nøkkelparametrene for å koble hypertensjon med mange sykdommer, Det regnes som en sterk prediktor for hjerte- og karsykdommer. Som et resultat av organskader assosiert med hypertensjon, oppstår ulike endringer i skjelett- og hjertemuskelen og vaskulær struktur. Betydningen av autofagiregulering spesifikk for skjelettmuskulatur er kjent i strukturen til skjelettmuskulaturen. Det er rapportert at hypertensjon påvirker autofagiregulering i skjelettmuskulatur, noe som forårsaker en reduksjon i type I fiberprosent og størrelse, endret kontraktiv funksjon og høy apoptotisk signalering. Tallrike studier har vist en sammenheng mellom vaskulær status og skjelettmuskelhelse. Hos hypertensive pasienter tolkes tilstedeværelsen av noen degenererte kapillærer ved siden av muskelfibrene som begynnelsen på en prosess med degenerasjon og reduksjon i kapillarisering. Ved hypertensjon viser kapillærer morfologiske endringer og veggtykkelse/lumenforholdet øker. Det er uttalt at med hypertensjon, muskel kapillarisering og oksygenering reduksjon og arteriell dysfunksjon i underekstremitetene forårsaker reduksjon i muskelstyrke. Tatt i betraktning dataene i litteraturen, antas det at pasienter med hypertensjon kan oppleve endringer i muskelarkitektur. Skjelettmuskelarkitektur (inkludert muskeltverrsnittsareal, tykkelse og vinkel på fascicle penation) er nøkkeldeterminanter for en muskels maksimale styrke. En tendens til reduksjon i quadriceps-styrke er beskrevet hos pasienter med hypertensjon. Det antas at denne tilpasningen sannsynligvis er relatert til lokale endringer i fibertypeforholdet og arealet av VL-muskelen snarere enn en systemisk tilpasning. I tillegg er det beskrevet en vevsspesifikk effekt av angiotensin II i skjelettmuskelceller. Følgelig ser frigjøringen av angiotensin II ut til å bidra til en økning i laktat/pyruvat-forholdet forårsaket av en svekkelse i glukosetilførselen til skjelettmuskulaturen. Som et resultat kan hypertensjon forårsake muskelsvikt og svekkelse av funksjonskapasitet. En økning i carotis intima-media thickness (CIMT), en av markørene for hypertensjonsrelatert organskade, oppstår også som et resultat av endringer i hjerte- og vaskulære strukturer sett som et resultat av hypertensjon. Reversering eller reduksjon av målorganskade er en verdifull parameter i evalueringen av antihypertensiv terapis effekt, ettersom regresjon av hjerte- og vaskulære endringer har vist seg å være assosiert med forbedret prognose for langsiktige kardiovaskulære hendelser. Det er viktig å bestemme de nødvendige behandlingstilnærmingene for å kontrollere og redusere disse negative endringene observert hos hypertensive pasienter.

I dag kommer livsstilsendringer som økt fysisk aktivitet og regulering av ernæring, samt antihypertensiva, i forgrunnen i behandlingen av hypertensjon. Regelmessig trening har en beskyttende effekt i forebygging, behandling og kontroll av hypertensjon. Regelmessig trening som en del av livsstilsendring ser ut til å være like effektiv som medikamenter i behandlingen av hypertensjon. Ved regelmessig trening kan man oppnå en gjennomsnittlig reduksjon på 5 mmHg i blodtrykket. Med en reduksjon på 5 mmHg i systolisk blodtrykk, reduseres død på grunn av koronar hjertesykdom med 9 %, død på grunn av hjerneslag med 14 %, og død på grunn av alle årsaker med 7 %. Muskelkapillærforstørrelse og dermed økt kapillærtetthet er også rapportert hos hypertensive pasienter med treningstrening. Tatt i betraktning disse årsakene, bør regelmessig mosjon anbefales for alle individer, inkludert normotensive, prehypertensive og hypertensive.

Betydningen av styrketrening, som mange treningsmetoder, for å redusere hvileblodtrykket hos hypertensive pasienter er kjent. Det er rapportert at en signifikant reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk ble observert i alle quadriceps, latissimus dorsi og biceps muskler etter styrkeøvelser og sammenlignet med hviletrykknivåer ved forskjellige treningsintensiteter. I tillegg har det vist seg at endringen i blodtrykk er større når styrketrening gis til quadriceps-muskelen. Resistent arteriell hypertensjon kan forårsake muskelsvikt og reduksjon i funksjonskapasitet på grunn av arterielle og målorganlesjoner. I tillegg til de kardiovaskulære effektene av styrkeøvelser, er det rapportert om effektene av å øke muskelstyrken og redusere høyt blodtrykk observert under trening. Det har blitt uttalt at det styrkende treningsprogrammet gitt for quadriceps hos pasienter med resistent hypertensjon effektivt øker quadriceps muskelstyrken ved å øke de maksimale isometriske kontraksjonsverdiene for vastus lateralis og vastus medialis uten å påvirke de kardiovaskulære variablene negativt. I en annen studie ble det rapportert en reduksjon i midjeomkretsen, pre-peritoneal (visceral) og lårfetttykkelse, og en økning i lårmuskeltykkelsen i øvelser som knebøy og å ta et skritt fremover i 12 uker. Styrkeøvelser er kjente å være effektiv for å øke muskeltykkelsen og muskelstyrken i rectus femoris hos overvektige eller overvektige kvinner med metabolsk syndrom, men det mangler litteratur om effekten av styrkeøvelser på muskelarkitektur hos hypertensive pasienter. Økningen i carotis intima-media tykkelse, som er en av de viktige markørene assosiert med hypertensjon, skyldes fortykning av intima og/eller media laget. Aterosklerose, som først og fremst er forårsaket av endoteldysfunksjon, er ansvarlig for intimal fortykkelse, og glattmuskelhypertrofi, vanligvis på grunn av hypertensjon, er ansvarlig for median fortykkelse. Styrkende øvelser kombinert med aerob trening er kjent for å være effektive for å redusere carotis intima-media tykkelse hos overvektige og overvektige, unge og gamle kvinner. I tillegg er det vist en sammenheng mellom endring i carotis intima-media tykkelse og ganghastighet, som er en av parametrene for funksjonsnivået. Det er kjent at regelmessig trening også forsinker carotis intima-media tykkelse hos hypertensive pasienter, men effekten av å styrke trening på carotis intima-media tykkelse hos hypertensive pasienter er uklare.

Det anbefales at styrkeøvelsen, som bør planlegges for å øke muskelstyrken hos hypertensive pasienter, bør ha en intensitet på 70 % av 1 maksimal repetisjon i gjennomsnitt. Personer med hjerte- og karsykdommer eller hypertensjon kan imidlertid risikere å overbelaste det kardiovaskulære systemet og en økt risiko for hjertehendelser når de utfører motstandsøvelser med høy intensitet. Nye treningstilnærmingsstrategier får stadig større betydning for å muliggjøre motstandstrening og for å øke muskelmasse og styrke hos eldre som har en begrensning for anbefalt treningsintensitet, hos pasienter med hypertensjon og hos personer med ulike sykdommer der det kardiovaskulære systemet er påvirket. Et gjeldende eksempel på disse treningstilnærmingene er øvelser med helkroppsvibrasjoner. Helkroppsvibrasjonsøvelser (WBV) er et nytt treningstreningsalternativ som kan redusere tiden og innsatsen som kreves for å oppnå betydelige muskel- og skjelett- og kardiovaskulære systemgevinster. WBV-øvelser utføres mens du står på en plattform som skaper gjentatte og raske svingninger og støtter automatiske kroppstilpasninger. Disse dynamiske oscillasjonene gir gjentatte og intense eksentrisk-konsentriske muskelsammentrekninger som forsterker de normale muskelsammentrekningene som utføres. Ved å legge til helkroppsvibrasjon til styrkeøvelser øker oksygenbehovet til muskelen under trening. I en studie som evaluerte de akutte effektene av helkroppsvibrasjoner hos prehypertensive pasienter, ble det rapportert at helkroppsvibrasjonsapplikasjoner kombinert med motstandstrening økte hypotensjonsresponser etter trening og oksygenforbruk etter trening mer. Alternativt, helkroppsvibrasjonstrening ( WBV) trening er kjent for å være en potensiell rehabiliteringsmetode for muskel- og arteriefunksjon. Det er rapportert at treningstrening for helkroppsvibrasjoner hos postmenopausale hypertensive kvinner reduserer kardiovaskulær risiko ved å forbedre refleksjon av aortabølger, muskelstyrke, systemisk og arteriell stivhet i benene. I en annen studie ble det uttalt at 8 ukers helkroppsvibrasjonstrening var effektiv for å forbedre semoatovagal balanse og blodtrykk. Det er spådd at når kroppen utsettes for vibrasjoner, induserer den rytmiske muskelsammentrekninger som kan forårsake endringer i perifere arterier. Utvidelsen av kapillærer i musklene letter utvekslingen av næringsstoffer, metabolske biprodukter og oksygen mellom celler og kapillærer. Helkroppsvibrasjonsapplikasjoner er lovende i behandlingen av forverring i muskelarkitektur, som kan sees som et resultat av redusert muskelkapillarisering og oksygenering assosiert med hypertensjon. I en studie som undersøkte effekten av 6-ukers helkroppsvibrasjon og tradisjonelle styrkeøvelser på vaskulær tilpasning hos friske voksne, ble det vist at helkroppsvibrasjon var effektivt for å redusere tykkelsen på carotis intima-media. Effekten av helkroppsvibrasjon på carotis intima-media tykkelse, som også er en indikator på arteriell stivhet, er imidlertid uklar hos hypertensive pasienter. Det er vist at WBV-øvelser har lignende effekter på muskelstyrke og arteriell stivhet som styrkeøvelser i et bredt spekter av populasjoner, med størst effekt hos eldre individer med begrenset muskelfunksjon. Tilsvarende er det ulike studier som viser effekten av helkroppsvibrasjonsøvelser på muskelstyrke og muskelarkitektur hos ulike pasientgrupper, men litteraturen om effektiviteten hos hypertensive pasienter er utilstrekkelig.

Når dataene i litteraturen undersøkes, trekker betydningen av å bestemme effekten av helkroppsvibrasjoner og styrkeøvelser på carotis intima media tykkelse og muskelarkitektur hos hypertensive pasienter oppmerksomhet. I vår studie er det rettet mot å bestemme effekten av helkroppsvibrasjon (WBV) og styrkeøvelser (SE) på hemodynamiske responser, carotis intima-media tykkelse, quadriceps muskelstyrke og arkitektur hos hypertensive pasienter i lys av informasjon i litteraturen .