全身振动和阻力运动对高血压患者颈动脉内膜和肌肉结构的影响

高血压是一种非常严重的疾病，可引起中风、冠心病、心力衰竭、肾衰竭、视力障碍等多种并发症，在世界范围内较为常见。 高血压相关器官损害（即 左心室质量指数增加、左心房扩张、左心室功能障碍、颈动脉增厚和/或斑块、动脉僵硬度增加、肾小球滤过率降低和尿白蛋白排泄），这是将高血压与许多疾病联系起来的关键参数之一，它被认为是心血管疾病的有力预测指标。 由于与高血压相关的器官损伤，骨骼肌和心肌以及血管结构会发生各种变化。 在骨骼肌的结构中已知特定于骨骼肌的自噬调节的重要性。 据报道，高血压会影响骨骼肌中的自噬调节，导致 I 型纤维百分比和大小减少、收缩功能改变和高凋亡信号。 大量研究表明血管状况与骨骼肌健康之间存在关联。在高血压患者中，肌纤维附近存在一些退化的毛细血管被解释为毛细血管化过程的退化和减少的开始。 对于高血压，毛细血管表现出形态变化，壁厚/管腔比增加。 据说随着高血压，肌肉毛细血管化和氧合作用减少，下肢动脉功能障碍导致肌肉力量下降。 考虑到文献中的数据，人们认为高血压患者可能会遇到肌肉结构的变化。 骨骼肌结构（包括肌肉横截面积、厚度和束状束角）是肌肉最大力量的关键决定因素。高血压患者的股四头肌力量有下降趋势。 据认为，这种适应可能与纤维类型比例和 VL 肌肉面积的局部变化有关，而不是全身适应。 此外，已经描述了血管紧张素 II 在骨骼肌细胞中的组织特异性作用。 因此，血管紧张素 II 的释放似乎有助于由骨骼肌葡萄糖供应受损引起的乳酸/丙酮酸比率增加。 结果，高血压会导致肌肉废用和功能能力退化。 颈动脉内膜中层厚度 (CIMT) 的增加是高血压相关器官损伤的标志之一，也是高血压引起的心脏和血管结构变化的结果。 靶器官损伤的逆转或减少是评估抗高血压治疗效果的一个有价值的参数，因为心脏和血管变化的消退已被证明与长期心血管事件的预后改善有关。 重要的是确定必要的治疗方法来控制和减少在高血压患者中观察到的这些负面变化。

如今，生活方式的改变，如增加身体活动和调节营养，以及抗高血压药物，在高血压的治疗中脱颖而出。 经常锻炼对预防、治疗和控制高血压有保护作用。 作为生活方式改变的一部分，定期锻炼似乎在治疗高血压方面与药物一样有效。 通过定期锻炼，可以使血压平均降低 5 mmHg。 收缩压每降低 5 毫米汞柱，冠心病导致的死亡将减少 9%，中风导致的死亡将减少 14%，所有原因导致的死亡将减少 7%。 在运动训练的高血压患者中也有肌肉毛细血管扩张和毛细血管密度增加的报道。 考虑到这些原因，应该建议所有人定期锻炼，包括血压正常者、高血压前期者和高血压者。

与许多运动方法一样，力量训练在降低高血压患者的静息血压方面的重要性是众所周知的。 据报道，与不同运动强度下的静息压水平相比，加强运动后所有股四头肌、背阔肌和二头肌的收缩压和舒张压均显着降低。 此外，已经表明，当对股四头肌进行强化锻炼时，血压的变化更大。 由于动脉和靶器官损伤，顽固性动脉高血压可导致肌肉废用和功能能力下降。 除了加强锻炼对心血管的影响外，据报道在锻炼过程中观察到的增加肌肉力量和降低高血压的效果。 已经指出，顽固性高血压患者的股四头肌强化锻炼计划通过增加股外侧肌和股内侧肌的最大等长收缩值有效地增加了股四头肌的肌肉力量，而不会对心血管变量产生不利影响。 在另一项研究中，在持续 12 周的深蹲和向前迈出一步等运动中，腰围、腹膜前（内脏）和大腿脂肪厚度减少，大腿肌肉厚度增加。众所周知，力量训练有效增加超重或肥胖代谢综合征女性的股直肌厚度和肌力，但缺乏关于强化运动对高血压患者肌肉结构影响的文献。 颈动脉内膜中层厚度的增加是与高血压相关的重要标志之一，是由于内膜和/或中膜层增厚所致。 主要由内皮功能障碍引起的动脉粥样硬化导致内膜增厚，而通常由高血压引起的平滑肌肥大导致中值增厚。 众所周知，力量训练结合有氧运动可有效减少超重和肥胖、年轻和老年女性的颈动脉内膜中层厚度。 此外，颈动脉内膜中层厚度的变化与作为功能水平参数之一的行走速度之间存在关系。 已知规律运动也会延缓高血压患者颈动脉内膜中层厚度，但加强运动对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响尚不清楚。

建议高血压患者应计划增加肌力的力量训练，强度应平均为1次最大重复的70%。 然而，患有心血管疾病或高血压的人在进行高强度抗阻训练时，可能会面临心血管系统超负荷和心脏事件风险增加的风险。 新的运动方法策略越来越重要，以便能够进行阻力运动训练并增加肌肉质量和强度，适用于推荐运动强度受限的老年人、高血压患者以及患有心血管系统疾病的各种疾病的人被影响。 这些锻炼方法的当前示例是全身振动锻炼。 全身振动 (WBV) 练习是一种新的运动训练选项，可以减少实现显着的肌肉骨骼和心血管系统增益所需的时间和精力。 WBV 练习是站在一个平台上进行的，该平台会产生重复和快速的摆动并支持自动身体适应。 这些动态振荡提供重复和强烈的离心-同心肌肉收缩，加强正常的肌肉收缩。 在强化运动中加入全身振动应用会增加运动过程中肌肉的需氧量。 在一项评估全身振动对高血压前期患者的急性影响的研究中，据报道，全身振动应用与阻力运动相结合会增加运动后低血压反应和运动后耗氧量。或者，全身振动运动（ WBV) 训练被认为是一种潜在的肌肉和动脉功能康复方法。 据报道，绝经后高血压女性的全身振动运动训练可通过改善主动脉波反射、肌肉力量、全身和腿部动脉僵硬度来降低心血管风险。 在另一项研究中，指出 8 周的全身振动训练可有效改善 semoatovagal 平衡和血压。 据预测，当身体受到振动时，它会引起有节奏的肌肉收缩，从而导致外周动脉发生变化。 肌肉中毛细血管的扩张促进了细胞和毛细血管之间的营养物质、代谢副产物和氧气的交换。 全身振动应用在治疗肌肉结构退化方面很有前途，这可以看作是与高血压相关的肌肉毛细血管化和氧合作用减少的结果。 在一项检查 6 周全身振动和传统强化锻炼对健康成人血管适应的影响的研究中，结果表明全身振动可有效减少颈动脉内膜中层厚度。 然而，在高血压患者中，全身振动对颈动脉内膜中层厚度（也是动脉硬度的指标）的影响尚不清楚。 研究表明，WBV 锻炼对肌肉力量和动脉僵硬度的影响与广泛人群的强化锻炼相似，对肌肉功能受限的老年人影响最大。 同样，有各种研究表明全身振动运动对不同患者群体的肌肉力量和肌肉结构的影响，但关于高血压患者有效性的文献不足。

当检查文献中的数据时，确定全身振动和强化锻炼对高血压患者颈动脉内膜中膜厚度和肌肉结构的影响的重要性引起了人们的注意。 在我们的研究中，目的是根据文献中的信息确定全身振动 (WBV) 和力量训练 (SE) 对高血压患者的血液动力学反应、颈动脉内膜中层厚度、股四头肌力量和结构的影响.