Účinky vibračního a odporového cvičení celého těla na Carotis Intima Media a svalovou architekturu u hypertenze

Hypertenze je velmi závažné onemocnění, které může způsobit mnoho komplikací, jako je mozková mrtvice, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, selhání ledvin a poškození zraku, které je ve světě častější. Poškození orgánů související s hypertenzí (tj. zvýšený index hmoty levé komory, dilatace levé síně, dysfunkce levé komory, ztluštění karotidy a/nebo plak, zvýšená tuhost tepen, snížená rychlost glomerulární filtrace a vylučování albuminu močí), což je jeden z klíčových parametrů spojování hypertenze s mnoha onemocněními, Je považován za silný prediktor kardiovaskulárních onemocnění. V důsledku orgánového poškození spojeného s hypertenzí dochází k různým změnám v kosterním a srdečním svalu a ve struktuře cév. Důležitost autofagické regulace specifické pro kosterní sval je známá ve struktuře kosterního svalu. Bylo hlášeno, že hypertenze ovlivňuje autofagickou regulaci v kosterním svalu, což způsobuje snížení procenta a velikosti vláken typu I, změněnou kontrakční funkci a vysokou apoptotickou signalizaci. Četné studie prokázaly souvislost mezi vaskulárním stavem a zdravím kosterního svalstva. U pacientů s hypertenzí je přítomnost některých degenerovaných kapilár přilehlých k svalovým vláknům interpretována jako počátek procesu degenerace a redukce kapilární tvorby. Při hypertenzi vykazují kapiláry morfologické změny a zvyšuje se poměr tloušťka stěny/lumen. Uvádí se, že s hypertenzí klesá kapilarizace a okysličení svalů a arteriální dysfunkce na dolních končetinách způsobuje pokles svalové síly. S ohledem na údaje v literatuře se předpokládá, že pacienti s hypertenzí se mohou setkat se změnami svalové architektury. Architektura kosterního svalstva (včetně plochy průřezu svalu, tloušťky a úhlu prohnutí fascikuly) jsou klíčovými determinanty maximální síly svalu. U pacientů s hypertenzí byla popsána tendence ke snížení síly kvadricepsu. Předpokládá se, že tato adaptace pravděpodobně souvisí spíše s lokálními změnami v poměru typů vláken a oblasti svalu VL než se systémovou adaptací. Kromě toho byl popsán tkáňově specifický účinek angiotensinu II na buňku kosterního svalstva. V souladu s tím se zdá, že uvolňování angiotensinu II přispívá ke zvýšení poměru laktát/pyruvát, způsobenému poruchou dodávky glukózy do kosterního svalstva. V důsledku toho může hypertenze způsobit svalovou nevyužitelnost a zhoršení funkční kapacity. Nárůst tloušťky karotidové intima-media (CIMT), jeden z markerů poškození orgánů souvisejících s hypertenzí, také nastává v důsledku změn v srdečních a cévních strukturách pozorovaných v důsledku hypertenze. Zvrat nebo redukce poškození cílových orgánů je cenným parametrem při hodnocení účinnosti antihypertenzní terapie, protože se ukázalo, že regrese srdečních a cévních změn je spojena se zlepšenou prognózou dlouhodobých kardiovaskulárních příhod. Je důležité stanovit nezbytné léčebné přístupy ke kontrole a redukci těchto negativních změn pozorovaných u hypertoniků.

Dnes se v léčbě hypertenze dostávají do popředí úpravy životního stylu jako zvýšení fyzické aktivity a regulace výživy a také antihypertenziva. Pravidelné cvičení má ochranný účinek v prevenci, léčbě a kontrole hypertenze. Pravidelné cvičení jako součást změny životního stylu se zdá být v léčbě hypertenze stejně účinné jako léky. Pravidelným cvičením lze dosáhnout snížení krevního tlaku v průměru o 5 mmHg. Při poklesu systolického krevního tlaku o 5 mmHg poklesne úmrtí na ischemickou chorobu srdeční o 9 %, úmrtí na cévní mozkovou příhodu o 14 % a úmrtí na všechny příčiny o 7 %. Zvětšení svalových kapilár a tím i zvýšená hustota kapilár bylo také hlášeno u hypertoniků se zátěžovým tréninkem. S ohledem na tyto důvody by měl být pravidelný pohyb doporučován všem jedincům, tedy i normotonikům, prehypertonikům a hypertonikům.

Důležitost silového tréninku, stejně jako mnoho cvičebních přístupů, při snižování klidového krevního tlaku u pacientů s hypertenzí je známá. Bylo hlášeno, že významné snížení systolického a diastolického krevního tlaku bylo pozorováno ve všech kvadricepsech, m. latissimus dorsi a bicepsech po posilovacích cvičeních a ve srovnání s klidovými hladinami tlaku při různých intenzitách cvičení. Navíc se ukázalo, že změna krevního tlaku je větší, když je posilovací cvičení prováděno na čtyřhlavý sval stehenní. Rezistentní arteriální hypertenze může způsobit svalové nepoužívání a snížení funkční kapacity v důsledku lézí arterií a cílových orgánů. Kromě kardiovaskulárních účinků posilovacích cvičení byly popsány účinky zvýšení svalové síly a snížení vysokého krevního tlaku pozorované během cvičení. Bylo konstatováno, že posilovací cvičební program podávaný pro kvadricepsy u pacientů s rezistentní hypertenzí účinně zvyšuje sílu kvadricepsu zvýšením maximálních hodnot izometrických kontrakcí vastus lateralis a vastus medialis bez nepříznivého ovlivnění kardiovaskulárních proměnných. V jiné studii byl zaznamenán pokles obvodu pasu, tloušťky preperitoneálního (viscerálního) a stehenního tuku a zvýšení tloušťky stehenního svalu u cvičení, jako jsou dřepy a krok vpřed po dobu 12 týdnů. Posilovací cvičení jsou známá aby byla účinná při zvyšování tloušťky svalu rectus femoris a svalové síly u žen s nadváhou nebo obezitou s metabolickým syndromem, chybí však literatura o vlivu posilovacích cvičení na svalovou architekturu u hypertoniků. Nárůst tloušťky karotické intimy-media, což je jeden z důležitých markerů spojených s hypertenzí, je způsoben zesílením intimy a/nebo vrstvy média. Ateroskleróza, která je primárně způsobena endoteliální dysfunkcí, je zodpovědná za ztluštění intimy a hypertrofie hladkého svalstva, obvykle v důsledku hypertenze, je zodpovědná za střední ztluštění. Je známo, že posilovací cvičení kombinovaná s aerobním cvičením jsou účinná při snižování tloušťky karotidové intimy u žen s nadváhou a obezitou, mladých i starých žen. Navíc byl prokázán vztah mezi změnou tloušťky karotické intimy-media a rychlostí chůze, která je jedním z parametrů funkční úrovně. Je známo, že pravidelné cvičení také oddaluje tloušťku karotické intimy-media u hypertoniků, ale účinky posilování cvičení na tloušťku karotické intimy-media u hypertoniků nejsou jasné.

Posilovací cvičení, které by mělo být plánováno pro zvýšení svalové síly u hypertoniků, se doporučuje v intenzitě 70 % v průměru na 1 maximální opakování. Lidé s kardiovaskulárními chorobami nebo hypertenzí však mohou být ohroženi přetížením kardiovaskulárního systému a zvýšeným rizikem srdečních příhod při provádění vysoce intenzivních odporových cvičení. Nové strategie cvičebního přístupu nabývají na důležitosti, aby umožnily trénink s odporovým cvičením a zvýšily svalovou hmotu a sílu u starších lidí, kteří mají omezení doporučené intenzity cvičení, u pacientů s hypertenzí a u lidí s různými onemocněními kardiovaskulárního systému. je ovlivněna. Aktuálním příkladem těchto cvičebních přístupů jsou cvičení s vibrací celého těla. Cvičení s vibracemi celého těla (WBV) jsou novou možností cvičebního tréninku, která může snížit čas a úsilí potřebné k dosažení významných přírůstků v muskuloskeletálním a kardiovaskulárním systému. Cvičení WBV se provádí ve stoje na plošině, která vytváří opakované a rychlé švihy a podporuje automatické přizpůsobení těla. Tyto dynamické oscilace poskytují opakované a intenzivní excentricko-koncentrické svalové kontrakce, které posilují normálně prováděné svalové kontrakce. Přidání aplikace vibrací na celé tělo k posilovacím cvičením zvyšuje spotřebu kyslíku ve svalu během cvičení. Ve studii hodnotící akutní účinky celotělových vibrací u prehypertenzních pacientů bylo hlášeno, že aplikace vibrací na celé tělo v kombinaci s odporovým cvičením zvýšily po cvičení hypotenzní reakce a spotřebu kyslíku po cvičení. Alternativně vibrační cvičení celého těla ( WBV) trénink je známý jako potenciální rehabilitační metoda pro funkci svalů a tepen. Bylo hlášeno, že cvičení vibrací celého těla u žen s postmenopauzální hypertenzí snižuje kardiovaskulární rizika zlepšením odrazu aortálních vln, svalové síly, systémové tuhosti a ztuhlosti tepen nohou. V jiné studii bylo uvedeno, že 8týdenní vibrační trénink celého těla byl účinný při zlepšování semoatovagální rovnováhy a krevního tlaku. Předpokládá se, že když je tělo vystaveno vibracím, vyvolává to rytmické svalové kontrakce, které mohou způsobit změny v periferních tepnách. Rozšíření kapilár ve svalech usnadňuje výměnu živin, metabolických vedlejších produktů a kyslíku mezi buňkami a kapilárami. Aplikace vibrací na celé tělo jsou slibné při léčbě zhoršení svalové architektury, které lze pozorovat jako výsledek snížené svalové kapilarizace a okysličení spojené s hypertenzí. Ve studii zkoumající účinky 6týdenních vibrací celého těla a tradičních posilovacích cvičení na vaskulární adaptaci u zdravých dospělých bylo prokázáno, že vibrace celého těla byly účinné při snižování tloušťky karotidové intimy. Vliv vibrací celého těla na tloušťku karotidové intimy-media, která je také indikátorem tuhosti tepen, je však u hypertoniků nejasný. Bylo prokázáno, že WBV cvičení má podobné účinky na svalovou sílu a tepennou ztuhlost jako posilovací cvičení u širokého spektra populací, přičemž největší efekt je u starších jedinců s omezenou svalovou funkcí. Podobně existují různé studie ukazující vliv vibračních cvičení celého těla na svalovou sílu a svalovou architekturu u různých skupin pacientů, ale literatura o účinnosti u hypertoniků je nedostatečná.

Při zkoumání údajů v literatuře upozorňuje na důležitost stanovení účinků vibrací celého těla a posilovacích cvičení na tloušťku karotické intimy media a svalovou architekturu u hypertoniků. V naší studii je zaměřeno na stanovení účinků vibrací celého těla (WBV) a posilovacích cvičení (SE) na hemodynamické reakce, tloušťku karotid a intima-mediální tloušťku, sílu a architekturu čtyřhlavého svalu u hypertoniků ve světle informací v literatuře .