Effets des vibrations du corps entier et des exercices de résistance sur l'intima média de la carotide et l'architecture musculaire dans l'hypertension

L'hypertension est une maladie très grave qui peut entraîner de nombreuses complications telles que les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance rénale et la déficience visuelle, ce qui est plus courant dans le monde. Lésions organiques liées à l'hypertension (c.-à-d. augmentation de l'indice de masse ventriculaire gauche, dilatation auriculaire gauche, dysfonction ventriculaire gauche, épaississement carotidien et/ou plaque, augmentation de la rigidité artérielle, diminution du taux de filtration glomérulaire et de l'excrétion urinaire d'albumine), qui est l'un des paramètres clés pour lier l'hypertension à de nombreuses maladies, Il est considéré comme un puissant prédicteur des maladies cardiovasculaires. À la suite de lésions organiques associées à l'hypertension, divers changements sont observés dans les muscles squelettiques et cardiaques et la structure vasculaire. L'importance de la régulation de l'autophagie spécifique au muscle squelettique est connue dans la structure du muscle squelettique. Il a été rapporté que l'hypertension affecte la régulation de l'autophagie dans le muscle squelettique, entraînant une diminution du pourcentage et de la taille des fibres de type I, une altération de la fonction de contraction et une signalisation apoptotique élevée. De nombreuses études ont démontré une association entre l'état vasculaire et la santé des muscles squelettiques. Chez les patients hypertendus, la présence de certains capillaires dégénérés adjacents aux fibres musculaires est interprétée comme le début d'un processus de dégénérescence et de réduction de la capillarisation. Avec l'hypertension, les capillaires présentent des changements morphologiques et le rapport épaisseur de paroi/lumen augmente. Il est indiqué qu'avec l'hypertension, la capillarisation musculaire et la diminution de l'oxygénation et le dysfonctionnement artériel des membres inférieurs entraînent une diminution de la force musculaire. Au vu des données de la littérature, on pense que les patients hypertendus peuvent rencontrer des modifications de l'architecture musculaire. L'architecture du muscle squelettique (y compris la section transversale du muscle, l'épaisseur et l'angle de pennation du fascicule) sont des déterminants clés de la force maximale d'un muscle. Une tendance à la diminution de la force du quadriceps a été décrite chez les patients souffrant d'hypertension. On pense que cette adaptation est probablement liée à des modifications locales du rapport des types de fibres et de la surface du muscle VL plutôt qu'à une adaptation systémique. De plus, un effet tissu-spécifique de l'angiotensine II dans les cellules musculaires squelettiques a été décrit. En conséquence, la libération d'angiotensine II semble contribuer à une augmentation du rapport lactate/pyruvate causée par une altération de l'apport de glucose au muscle squelettique. En conséquence, l'hypertension peut entraîner une désuétude musculaire et une détérioration de la capacité fonctionnelle. Une augmentation de l'épaisseur de l'intima-média carotidienne (CIMT), l'un des marqueurs des lésions organiques liées à l'hypertension, se produit également à la suite de modifications des structures cardiaques et vasculaires observées à la suite de l'hypertension. L'inversion ou la réduction des dommages aux organes cibles est un paramètre précieux dans l'évaluation de l'efficacité du traitement antihypertenseur, car il a été démontré que la régression des modifications cardiaques et vasculaires est associée à un meilleur pronostic des événements cardiovasculaires à long terme. Il est important de déterminer les approches thérapeutiques nécessaires pour contrôler et réduire ces changements négatifs observés chez les patients hypertendus.

Aujourd'hui, les modifications du mode de vie telles que l'augmentation de l'activité physique et la régulation de la nutrition, ainsi que les médicaments antihypertenseurs, sont au premier plan dans le traitement de l'hypertension. L'exercice régulier a un effet protecteur dans la prévention, le traitement et le contrôle de l'hypertension. L'exercice régulier dans le cadre d'un changement de style de vie semble être aussi efficace que les médicaments dans le traitement de l'hypertension. Avec un exercice régulier, une réduction moyenne de 5 mmHg de la pression artérielle peut être obtenue. Avec une diminution de 5 mmHg de la pression artérielle systolique, les décès dus aux maladies coronariennes diminuent de 9 %, les décès dus aux accidents vasculaires cérébraux de 14 % et les décès toutes causes confondues de 7 %. Une hypertrophie capillaire musculaire et donc une augmentation de la densité capillaire ont également été rapportées chez des patients hypertendus soumis à un entraînement physique. Compte tenu de ces raisons, l'exercice régulier devrait être recommandé pour tous les individus, y compris les normotendus, les préhypertendus et les hypertendus.

L'importance de l'entraînement en force, comme de nombreuses approches d'exercice, dans la réduction de la pression artérielle au repos chez les patients hypertendus est connue. Il a été rapporté qu'une réduction significative des pressions artérielles systolique et diastolique a été observée dans tous les muscles quadriceps, latissimus dorsi et biceps après des exercices de renforcement et par rapport aux niveaux de pression au repos à différentes intensités d'exercice. De plus, il a été démontré que le changement de pression artérielle est plus important lorsque des exercices de renforcement sont administrés au muscle quadriceps. L'hypertension artérielle résistante peut entraîner une désuétude musculaire et une diminution de la capacité fonctionnelle en raison de lésions artérielles et des organes cibles. En plus des effets cardiovasculaires des exercices de renforcement, les effets de l'augmentation de la force musculaire et de la réduction de l'hypertension artérielle observés pendant l'exercice ont été rapportés. Il a été établi que le programme d'exercices de renforcement donné pour le quadriceps chez les patients souffrant d'hypertension résistante augmente efficacement la force musculaire du quadriceps en augmentant les valeurs maximales de contraction isométrique du vaste latéral et du vaste médial sans affecter négativement les variables cardiovasculaires. Dans une autre étude, une diminution du tour de taille, de l'épaisseur de la graisse pré-péritonéale (viscérale) et de la cuisse, et une augmentation de l'épaisseur des muscles de la cuisse ont été signalées lors d'exercices tels que des squats et un pas en avant pendant 12 semaines. Des exercices de renforcement sont connus être efficace pour augmenter l'épaisseur du muscle droit fémoral et la force musculaire chez les femmes en surpoids ou obèses atteintes du syndrome métabolique, mais il existe un manque de littérature sur l'effet des exercices de renforcement sur l'architecture musculaire chez les patients hypertendus. L'augmentation de l'épaisseur de l'intima-média carotidienne, qui est l'un des marqueurs importants associés à l'hypertension, est due à l'épaississement de l'intima et/ou de la couche médiane. L'athérosclérose, qui est principalement causée par un dysfonctionnement endothélial, est responsable de l'épaississement intimal, et l'hypertrophie des muscles lisses, généralement due à l'hypertension, est responsable de l'épaississement médian. Les exercices de renforcement combinés à l'exercice aérobie sont connus pour être efficaces pour réduire l'épaisseur intima-média carotidienne chez les femmes en surpoids et obèses, jeunes et âgées. De plus, une relation a été mise en évidence entre la variation de l'épaisseur intima-média carotidienne et la vitesse de marche, qui est un des paramètres du niveau fonctionnel. On sait que l'exercice régulier retarde également l'épaisseur de l'intima-média carotidienne chez les patients hypertendus, mais les effets de l'exercice de renforcement sur l'épaisseur de l'intima-média carotidienne chez les patients hypertendus ne sont pas clairs.

Il est recommandé que l'exercice de renforcement, qui doit être prévu pour augmenter la force musculaire chez les patients hypertendus, soit d'une intensité de 70 % de 1 répétition maximale en moyenne. Cependant, les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires ou d'hypertension peuvent présenter un risque de surcharge du système cardiovasculaire et un risque accru d'événements cardiaques lors de l'exécution d'exercices de résistance à haute intensité. De nouvelles stratégies d'approche de l'exercice gagnent en importance afin de permettre l'entraînement par des exercices de résistance et d'augmenter la masse musculaire et la force chez les personnes âgées qui ont une limitation de l'intensité d'exercice recommandée, chez les patients souffrant d'hypertension et chez les personnes atteintes de diverses maladies dans lesquelles le système cardiovasculaire est affectée. Un exemple actuel de ces approches d'exercices sont les exercices avec vibration de tout le corps. Les exercices de vibration du corps entier (WBV) sont une nouvelle option d'entraînement physique qui peut réduire le temps et les efforts nécessaires pour obtenir des gains significatifs du système musculo-squelettique et cardiovasculaire. Les exercices WBV sont effectués debout sur une plate-forme qui crée des balançoires répétées et rapides et prend en charge les adaptations automatiques du corps. Ces oscillations dynamiques fournissent des contractions musculaires excentriques-concentriques répétées et intenses qui renforcent les contractions musculaires normales effectuées. L'ajout d'une application de vibration du corps entier aux exercices de renforcement augmente la demande en oxygène du muscle pendant l'exercice. Dans une étude évaluant les effets aigus des vibrations globales du corps chez les patients préhypertendus, il a été rapporté que les applications de vibrations globales du corps combinées à des exercices de résistance augmentaient davantage les réponses d'hypotension post-exercice et la consommation d'oxygène post-exercice. L'entraînement WBV) est connu pour être une méthode de rééducation potentielle pour la fonction musculaire et artérielle. Il a été rapporté que l'entraînement aux vibrations du corps entier chez les femmes hypertendues ménopausées réduit les risques cardiovasculaires en améliorant la réflexion des ondes aortiques, la force musculaire, la rigidité systémique et artérielle des jambes. Dans une autre étude, il a été indiqué qu'un entraînement par vibration du corps entier de 8 semaines était efficace pour améliorer l'équilibre semoatovagal et la pression artérielle. Il est prédit que lorsque le corps est exposé à des vibrations, il induit des contractions musculaires rythmiques qui peuvent provoquer des modifications des artères périphériques. L'expansion des capillaires dans les muscles facilite l'échange de nutriments, de sous-produits métaboliques et d'oxygène entre les cellules et les capillaires. Les applications de vibration du corps entier sont prometteuses dans le traitement de la détérioration de l'architecture musculaire, qui peut être observée à la suite d'une diminution de la capillarisation musculaire et de l'oxygénation associée à l'hypertension. Dans une étude examinant les effets des vibrations du corps entier pendant 6 semaines et des exercices de renforcement traditionnels sur l'adaptation vasculaire chez des adultes en bonne santé, il a été démontré que les vibrations du corps entier étaient efficaces pour réduire l'épaisseur intima-média carotidienne. Cependant, l'effet des vibrations du corps entier sur l'épaisseur intima-média carotidienne, qui est également un indicateur de la rigidité artérielle, n'est pas clair chez les patients hypertendus. Il a été démontré que les exercices WBV ont des effets similaires sur la force musculaire et la rigidité artérielle que les exercices de renforcement dans un large éventail de populations, avec le plus grand effet chez les personnes âgées ayant une fonction musculaire limitée. De même, il existe diverses études montrant l'effet des exercices de vibration du corps entier sur la force musculaire et l'architecture musculaire dans différents groupes de patients, mais la littérature sur l'efficacité chez les patients hypertendus est insuffisante.

Lorsque les données de la littérature sont examinées, l'importance de déterminer les effets des vibrations du corps entier et des exercices de renforcement sur l'épaisseur médiane de l'intima carotidienne et l'architecture musculaire chez les patients hypertendus attire l'attention. Dans notre étude, il s'agit de déterminer les effets des vibrations globales du corps (WBV) et des exercices de renforcement (SE) sur les réponses hémodynamiques, l'épaisseur intima-média carotidienne, la force et l'architecture des muscles quadriceps chez les patients hypertendus à la lumière des informations de la littérature. .