Effekter af helkropsvibrationer og modstandsøvelser på Carotis Intima Media og muskelarkitektur ved hypertension

Hypertension er en meget alvorlig sygdom, der kan forårsage mange komplikationer såsom slagtilfælde, koronar hjertesygdom, hjertesvigt, nyresvigt og synsnedsættelse, som er mere almindeligt i verden. Hypertension-relateret organskade (dvs. øget venstre ventrikulær masseindeks, venstre atriel dilatation, venstre ventrikulær dysfunktion, carotis fortykkelse og/eller plak, øget arteriel stivhed, nedsat glomerulær filtrationshastighed og urinalalbuminudskillelse), som er en af ​​nøgleparametrene til at forbinde hypertension med mange sygdomme, Det betragtes som en stærk prædiktor for hjerte-kar-sygdomme. Som et resultat af organskader forbundet med hypertension støder man på forskellige ændringer i skelet- og hjertemuskulaturen og vaskulær struktur. Betydningen af ​​autofagi-regulering specifik for skeletmuskulatur er kendt i skeletmuskulaturens struktur. Det er blevet rapporteret, at hypertension påvirker autofagi-regulering i skeletmuskulatur, hvilket forårsager et fald i type I fiberprocent og størrelse, ændret kontraktiv funktion og høj apoptotisk signalering. Adskillige undersøgelser har påvist en sammenhæng mellem vaskulær status og skeletmuskelsundhed. Hos hypertensive patienter tolkes tilstedeværelsen af ​​nogle degenererede kapillærer ved siden af ​​muskelfibrene som begyndelsen på en degenerationsproces og reduktion af kapillarisering. Ved hypertension viser kapillærer morfologiske ændringer, og vægtykkelse/lumen-forholdet øges. Det anføres, at med hypertension, muskelkapillarisering og iltning fald og arteriel dysfunktion i underekstremiteterne forårsager fald i muskelstyrke. I betragtning af dataene i litteraturen menes det, at patienter med hypertension kan støde på ændringer i muskelarkitekturen. Skeletmuskulaturarkitektur (herunder muskeltværsnitsareal, tykkelse og vinkel på fascicle penation) er nøgledeterminanter for en muskels maksimale styrke. En tendens til fald i quadricepsstyrke er blevet beskrevet hos patienter med hypertension. Det menes, at denne tilpasning sandsynligvis er relateret til lokale ændringer i fibertypeforholdet og arealet af VL-musklen snarere end en systemisk tilpasning. Derudover er en vævsspecifik effekt af angiotensin II i skeletmuskelceller blevet beskrevet. Følgelig synes frigivelsen af ​​angiotensin II at bidrage til en stigning i laktat/pyruvat-forholdet forårsaget af en svækkelse af glukoseforsyningen til skeletmuskulaturen. Som følge heraf kan hypertension forårsage muskelmisbrug og forringelse af funktionsevnen. En stigning i carotis intima-media thickness (CIMT), en af ​​markørerne for hypertension-relateret organskade, forekommer også som et resultat af ændringer i hjerte- og vaskulære strukturer set som et resultat af hypertension. Reversering eller reduktion af målorganskader er en værdifuld parameter i evalueringen af ​​antihypertensiv terapis effektivitet, da regression af hjerte- og vaskulære ændringer har vist sig at være forbundet med forbedret prognose for langsigtede kardiovaskulære hændelser. Det er vigtigt at bestemme de nødvendige behandlingsmetoder for at kontrollere og reducere disse negative ændringer observeret hos hypertensive patienter.

I dag kommer livsstilsændringer såsom øget fysisk aktivitet og regulering af ernæring, såvel som antihypertensiva, frem i behandlingen af ​​hypertension. Regelmæssig træning har en beskyttende effekt i forebyggelse, behandling og kontrol af hypertension. Regelmæssig motion som en del af livsstilsændringen ser ud til at være lige så effektiv som medicin til behandling af hypertension. Ved regelmæssig motion kan der i gennemsnit opnås en reduktion på 5 mmHg i blodtrykket. Med et fald på 5 mmHg i systolisk blodtryk falder døden som følge af koronar hjertesygdom med 9 %, døden som følge af slagtilfælde med 14 % og døden på grund af alle årsager med 7 %. Muskelkapillærforstørrelse og dermed øget kapillærtæthed er også rapporteret hos hypertensive patienter med træningstræning. I betragtning af disse grunde bør regelmæssig motion anbefales til alle individer, inklusive normotensive, prehypertensive og hypertensive.

Betydningen af ​​styrketræning, ligesom mange træningsmetoder, for at reducere hvileblodtrykket hos hypertensive patienter er kendt. Det er blevet rapporteret, at en signifikant reduktion i systolisk og diastolisk blodtryk blev observeret i alle quadriceps-, latissimus dorsi- og biceps-musklerne efter styrkeøvelser og sammenlignet med hviletrykniveauer ved forskellige træningsintensiteter. Derudover har det vist sig, at ændringen i blodtrykket er større, når der gives styrketræning til quadricepsmusklen. Resistent arteriel hypertension kan forårsage muskelmisbrug og nedsat funktionsevne på grund af arterielle og målorganlæsioner. Ud over de kardiovaskulære virkninger af styrkende øvelser, er virkningerne af øget muskelstyrke og reduktion af højt blodtryk observeret under træning blevet rapporteret. Det er blevet anført, at det styrkende træningsprogram givet for quadriceps hos patienter med resistent hypertension effektivt øger quadriceps muskelstyrken ved at øge de maksimale isometriske kontraktionsværdier af vastus lateralis og vastus medialis uden at påvirke de kardiovaskulære variable negativt. I en anden undersøgelse blev der rapporteret om et fald i taljeomkredsen, præ-peritoneal (visceral) og lårfedttykkelse og en stigning i lårmuskeltykkelsen i øvelser som squat og tage et skridt fremad i 12 uger. Styrkeøvelser er kendte at være effektiv til at øge rectus femoris muskeltykkelse og muskelstyrke hos overvægtige eller fede kvinder med metabolisk syndrom, men der mangler litteratur om effekten af ​​styrkende øvelser på muskelarkitekturen hos hypertensive patienter. Stigningen i carotis intima-medietykkelse, som er en af ​​de vigtige markører forbundet med hypertension, skyldes fortykkelse af intima- og/eller medielaget. Aterosklerose, som primært er forårsaget af endothelial dysfunktion, er ansvarlig for intimal fortykkelse, og glatmuskelhypertrofi, normalt på grund af hypertension, er ansvarlig for median fortykkelse. Styrkende øvelser kombineret med aerob træning er kendt for at være effektive til at reducere carotis intima-media tykkelse hos overvægtige og fede, unge og gamle kvinder. Derudover er der vist en sammenhæng mellem ændringen i carotis intima-media tykkelse og ganghastighed, som er et af parametrene for funktionsniveauet. Det er kendt, at regelmæssig træning også forsinker carotis intima-media tykkelse hos hypertensive patienter, men virkningerne af at styrke motion på carotis intima-media tykkelse hos hypertensive patienter er uklare.

Det anbefales, at styrkeøvelsen, som bør planlægges for at øge muskelstyrken hos hypertensive patienter, skal have en intensitet på 70 % af 1 maksimal gentagelse i gennemsnit. Personer med hjerte-kar-sygdomme eller hypertension kan dog være i risiko for at overbelaste det kardiovaskulære system og en øget risiko for hjertehændelser, når de udfører højintensive modstandsøvelser. Nye træningsstrategier får stadig større betydning for at muliggøre modstandstræning og øge muskelmasse og styrke hos ældre, der har en begrænsning for den anbefalede træningsintensitet, hos patienter med hypertension og hos mennesker med forskellige sygdomme, hvor det kardiovaskulære system er påvirket. Et aktuelt eksempel på disse træningsmetoder er øvelser med helkropsvibrationer. Helkropsvibrationsøvelser (WBV) er en ny træningsmulighed, der kan reducere den tid og indsats, der kræves for at opnå betydelige muskel- og kardiovaskulære systemer. WBV-øvelser udføres, mens du står på en platform, der skaber gentagne og hurtige udsving og understøtter automatiske kropstilpasninger. Disse dynamiske svingninger giver gentagne og intense excentrisk-koncentriske muskelsammentrækninger, der forstærker de normale udførte muskelsammentrækninger. Tilføjelse af helkropsvibrationsapplikation til styrkende øvelser øger iltbehovet i musklen under træning. I en undersøgelse, der evaluerede de akutte virkninger af helkropsvibrationer hos præhypertensive patienter, blev det rapporteret, at helkropsvibrationsapplikationer kombineret med modstandsøvelser øgede hypotensionsreaktioner efter træning og iltforbrug efter træning mere. Alternativt, helkropsvibrationsøvelser ( WBV) træning er kendt for at være en potentiel rehabiliteringsmetode for muskel- og arteriefunktion. Det er blevet rapporteret, at træning af helkropsvibrationer hos postmenopausale hypertensive kvinder reducerer kardiovaskulære risici ved at forbedre aortabølgereflektion, muskelstyrke, systemisk og arteriel stivhed i benene. I en anden undersøgelse blev det fastslået, at 8-ugers helkropsvibrationstræning var effektiv til at forbedre semoatovagal balance og blodtryk. Det forudsiges, at når kroppen udsættes for vibrationer, fremkalder den rytmiske muskelsammentrækninger, der kan forårsage ændringer i perifere arterier. Udvidelsen af ​​kapillærer i musklerne letter udvekslingen af ​​næringsstoffer, metaboliske biprodukter og ilt mellem celler og kapillærer. Helkropsvibrationsapplikationer er lovende i behandlingen af ​​forringelse af muskelarkitekturen, hvilket kan ses som et resultat af nedsat muskelkapillarisering og iltning forbundet med hypertension. I en undersøgelse, der undersøgte virkningerne af 6-ugers helkropsvibrationer og traditionelle styrkeøvelser på vaskulær tilpasning hos raske voksne, blev det vist, at helkropsvibration var effektiv til at reducere carotis intima-mediets tykkelse. Virkningen af ​​helkropsvibrationer på carotis intima-media-tykkelse, som også er en indikator for arteriel stivhed, er imidlertid uklar hos hypertensive patienter. Det har vist sig, at WBV-øvelser har lignende effekter på muskelstyrke og arteriel stivhed som styrkeøvelser i en bred vifte af populationer, med størst effekt hos ældre personer med begrænset muskelfunktion. Tilsvarende er der forskellige undersøgelser, der viser effekten af ​​helkropsvibrationsøvelser på muskelstyrke og muskelarkitektur hos forskellige patientgrupper, men litteraturen om effektiviteten hos hypertensive patienter er utilstrækkelig.

Når dataene i litteraturen undersøges, henleder opmærksomheden på vigtigheden af ​​at bestemme virkningerne af helkropsvibrationer og styrkeøvelser på carotis intima media tykkelse og muskelarkitektur hos hypertensive patienter. I vores undersøgelse er det rettet mod at bestemme virkningerne af helkropsvibrationer (WBV) og styrkende øvelser (SE) på hæmodynamiske responser, carotis intima-media tykkelse, quadriceps muskelstyrke og arkitektur hos hypertensive patienter i lyset af information i litteraturen .