Wpływ wibracji całego ciała i ćwiczeń oporowych na media Carotis Intima i architekturę mięśni w nadciśnieniu

Nadciśnienie tętnicze jest bardzo poważną chorobą, która może powodować wiele powikłań, takich jak udar mózgu, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, niewydolność nerek, czy częściej występujące na świecie zaburzenia widzenia. Uszkodzenia narządów związane z nadciśnieniem (tj. zwiększony wskaźnik masy lewej komory, poszerzenie lewego przedsionka, dysfunkcja lewej komory, pogrubienie i/lub blaszka miażdżycowa tętnicy szyjnej, zwiększona sztywność tętnic, zmniejszona filtracja kłębuszkowa i wydalanie albumin z moczem), co jest jednym z kluczowych parametrów w powiązaniu nadciśnienia tętniczego z wieloma chorobami, Jest uważany za silny predyktor chorób sercowo-naczyniowych. W wyniku uszkodzeń narządowych związanych z nadciśnieniem tętniczym dochodzi do różnorodnych zmian w mięśniach szkieletowych i sercowych oraz w strukturze naczyń. Znaczenie regulacji autofagii specyficznej dla mięśni szkieletowych jest znane w strukturze mięśni szkieletowych. Donoszono, że nadciśnienie wpływa na regulację autofagii w mięśniach szkieletowych, powodując zmniejszenie procentu i wielkości włókien typu I, zmienioną funkcję skurczową i wysoką sygnalizację apoptotyczną. Liczne badania wykazały związek między stanem naczyniowym a stanem mięśni szkieletowych. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obecność niektórych zdegenerowanych naczyń włosowatych przylegających do włókien mięśniowych interpretuje się jako początek procesu degeneracji i zmniejszenia kapilaryzacji. W przypadku nadciśnienia naczynia włosowate wykazują zmiany morfologiczne, a stosunek grubości ścian do światła wzrasta. Stwierdza się, że przy nadciśnieniu tętniczym zmniejsza się kapilarność i utlenowanie mięśni, a dysfunkcja tętnic kończyn dolnych powoduje spadek siły mięśniowej. Biorąc pod uwagę dane z piśmiennictwa, uważa się, że u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym mogą wystąpić zmiany w architekturze mięśniowej. Architektura mięśni szkieletowych (w tym pole przekroju poprzecznego mięśnia, grubość i kąt nachylenia pęczka) są kluczowymi wyznacznikami maksymalnej siły mięśnia. U pacjentów z nadciśnieniem opisano tendencję do zmniejszania siły mięśnia czworogłowego. Uważa się, że ta adaptacja jest prawdopodobnie związana z lokalnymi zmianami proporcji typów włókien i powierzchni mięśnia VL, a nie adaptacją ogólnoustrojową. Ponadto opisano tkankowo specyficzny wpływ angiotensyny II na komórki mięśni szkieletowych. W związku z tym wydaje się, że uwalnianie angiotensyny II przyczynia się do wzrostu stosunku mleczanów do pirogronianów spowodowanego upośledzeniem dostarczania glukozy do mięśni szkieletowych. W rezultacie nadciśnienie może powodować nieużywanie mięśni i pogorszenie wydolności funkcjonalnej. Zwiększenie grubości błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej (CIMT), jeden z markerów uszkodzenia narządowego w przebiegu nadciśnienia tętniczego, występuje również w wyniku zmian struktur sercowych i naczyniowych obserwowanych w wyniku nadciśnienia tętniczego. Odwrócenie lub zmniejszenie uszkodzenia narządu docelowego jest cennym parametrem w ocenie skuteczności terapii hipotensyjnej, ponieważ wykazano, że regresja zmian sercowych i naczyniowych wiąże się z poprawą rokowania odległych incydentów sercowo-naczyniowych. Istotne jest określenie niezbędnych strategii terapeutycznych, które pozwolą kontrolować i redukować te negatywne zmiany obserwowane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Obecnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego na pierwszy plan wysuwają się modyfikacje stylu życia, takie jak zwiększenie aktywności fizycznej i regulacja odżywiania, a także leki hipotensyjne. Regularne ćwiczenia mają działanie ochronne w profilaktyce, leczeniu i kontroli nadciśnienia tętniczego. Regularne ćwiczenia w ramach zmiany stylu życia wydają się równie skuteczne jak leki w leczeniu nadciśnienia. Przy regularnych ćwiczeniach można osiągnąć obniżenie ciśnienia krwi średnio o 5 mmHg. Przy spadku skurczowego ciśnienia krwi o 5 mmHg śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca zmniejsza się o 9%, śmierć z powodu udaru o 14%, a śmierć z jakiejkolwiek przyczyny o 7%. Powiększenie naczyń włosowatych mięśni, a tym samym zwiększoną gęstość naczyń włosowatych, zgłaszano również u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wykonujących ćwiczenia fizyczne. Biorąc pod uwagę te przyczyny, regularne ćwiczenia powinny być zalecane wszystkim osobom, w tym osobom z prawidłowym ciśnieniem, stanem przednadciśnieniowym i nadciśnieniem.

Znane jest znaczenie treningu siłowego, podobnie jak wielu ćwiczeń fizycznych, w obniżaniu spoczynkowego ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Donoszono, że po ćwiczeniach wzmacniających zaobserwowano znaczną redukcję skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi we wszystkich mięśniach czworogłowych, najszerszych grzbietu i bicepsów, w porównaniu z poziomami ciśnienia spoczynkowego przy różnych intensywnościach ćwiczeń. Dodatkowo wykazano, że zmiana ciśnienia krwi jest większa, gdy wykonuje się ćwiczenia wzmacniające mięsień czworogłowy uda. Oporne nadciśnienie tętnicze może powodować nieużywanie mięśni i zmniejszenie wydolności funkcjonalnej z powodu zmian w tętnicach i narządach docelowych. Oprócz wpływu ćwiczeń wzmacniających na układ sercowo-naczyniowy, zgłaszano skutki zwiększania siły mięśni i obniżania wysokiego ciśnienia krwi obserwowane podczas ćwiczeń. Stwierdzono, że program ćwiczeń wzmacniających mięsień czworogłowy uda u pacjentów z opornym nadciśnieniem tętniczym skutecznie zwiększa siłę mięśnia czworogłowego uda poprzez zwiększenie maksymalnych wartości skurczu izometrycznego mięśnia obszernego bocznego i obszernego przyśrodkowego bez niekorzystnego wpływu na zmienne sercowo-naczyniowe. W innym badaniu odnotowano zmniejszenie obwodu talii, grubości tkanki tłuszczowej przedotrzewnowej (trzewnej) i ud oraz zwiększenie grubości mięśni uda podczas ćwiczeń takich jak przysiady i robienie kroku do przodu przez 12 tygodni. Znane są ćwiczenia wzmacniające być skuteczne w zwiększaniu grubości i siły mięśnia prostego uda u kobiet z nadwagą lub otyłością z zespołem metabolicznym, ale brakuje literatury na temat wpływu ćwiczeń wzmacniających na architekturę mięśni u pacjentów z nadciśnieniem. Zwiększenie grubości błony wewnętrznej i/lub środkowej tętnicy szyjnej, które jest jednym z ważnych wskaźników związanych z nadciśnieniem tętniczym, jest spowodowane pogrubieniem błony wewnętrznej i/lub środkowej. Miażdżyca, która jest spowodowana przede wszystkim dysfunkcją śródbłonka, jest odpowiedzialna za pogrubienie błony wewnętrznej, a przerost mięśni gładkich, zwykle spowodowany nadciśnieniem, odpowiada za medianę pogrubienia. Wiadomo, że ćwiczenia wzmacniające połączone z ćwiczeniami aerobowymi są skuteczne w zmniejszaniu grubości błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej u kobiet z nadwagą i otyłością, młodych i starszych kobiet. Ponadto wykazano związek między zmianą grubości błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej a szybkością chodu, która jest jednym z parametrów poziomu czynnościowego. Wiadomo, że regularne ćwiczenia również opóźniają grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, ale wpływ ćwiczeń wzmacniających na grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej u pacjentów z nadciśnieniem jest niejasny.

Zaleca się, aby ćwiczenie wzmacniające, które należy zaplanować w celu zwiększenia siły mięśniowej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, miało intensywność średnio 70% 1 maksymalnego powtórzenia. Jednak osoby z chorobami układu krążenia lub nadciśnieniem mogą być narażone na przeciążenie układu sercowo-naczyniowego i zwiększone ryzyko incydentów sercowych podczas wykonywania ćwiczeń oporowych o wysokiej intensywności. Nowe strategie podejścia do ćwiczeń nabierają znaczenia, aby umożliwić trening siłowy oraz zwiększenie masy i siły mięśniowej u osób w podeszłym wieku, które mają ograniczenie zalecanej intensywności ćwiczeń, u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym oraz u osób z różnymi chorobami, w których układ sercowo-naczyniowy jest dotknięty. Aktualnym przykładem takich podejść do ćwiczeń są ćwiczenia z wibracjami całego ciała. Ćwiczenia wibracyjne całego ciała (WBV) to nowa opcja treningu wysiłkowego, która może skrócić czas i wysiłek wymagany do osiągnięcia znacznych korzyści w zakresie układu mięśniowo-szkieletowego i sercowo-naczyniowego. Ćwiczenia WBV wykonuje się stojąc na platformie, która tworzy powtarzalne i szybkie wymachy oraz wspomaga automatyczne adaptacje ciała. Te dynamiczne oscylacje zapewniają powtarzające się i intensywne ekscentryczno-koncentryczne skurcze mięśni, które wzmacniają normalne wykonywane skurcze mięśni. Dodanie aplikacji wibracji całego ciała do ćwiczeń wzmacniających zwiększa zapotrzebowanie mięśni na tlen podczas ćwiczeń. W badaniu oceniającym ostre skutki wibracji całego ciała u pacjentów ze stanem przednadciśnieniowym wykazano, że wibracje całego ciała w połączeniu z ćwiczeniami oporowymi zwiększyły reakcję niedociśnienia powysiłkowego i zużycie tlenu po wysiłku. Alternatywnie, ćwiczenia wibracyjne całego ciała ( Wiadomo, że trening WBV) jest potencjalną metodą rehabilitacji funkcji mięśni i tętnic. Donoszono, że trening wibracyjny całego ciała u kobiet po menopauzie z nadciśnieniem tętniczym zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe poprzez poprawę odbicia fali aortalnej, siły mięśni, sztywności ogólnoustrojowej i tętnic kończyn dolnych. W innym badaniu stwierdzono, że 8-tygodniowy trening wibracyjny całego ciała był skuteczny w poprawie równowagi semoatowagalnej i ciśnienia krwi. Przewiduje się, że ciało wystawione na wibracje wywołuje rytmiczne skurcze mięśni, które mogą powodować zmiany w tętnicach obwodowych. Rozszerzanie się naczyń włosowatych w mięśniach ułatwia wymianę składników odżywczych, produktów ubocznych metabolizmu i tlenu między komórkami i naczyniami włosowatymi. Aplikacje wibracyjne całego ciała są obiecujące w leczeniu pogorszenia architektury mięśni, co można zaobserwować w wyniku zmniejszonej kapilaryzacji mięśni i dotlenienia związanego z nadciśnieniem tętniczym. W badaniu oceniającym wpływ 6-tygodniowych wibracji całego ciała i tradycyjnych ćwiczeń wzmacniających na adaptację naczyń u zdrowych osób dorosłych wykazano, że wibracje całego ciała skutecznie zmniejszają grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej. Jednak wpływ wibracji całego ciała na grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej, która jest również wskaźnikiem sztywności tętnic, jest niejasny u pacjentów z nadciśnieniem. Wykazano, że ćwiczenia WBV mają podobny wpływ na siłę mięśni i sztywność tętnic jak ćwiczenia wzmacniające w szerokim zakresie populacji, z największym efektem u osób starszych z ograniczoną funkcją mięśni. Podobnie istnieją różne badania pokazujące wpływ ćwiczeń wibracyjnych całego ciała na siłę i architekturę mięśni w różnych grupach pacjentów, ale literatura dotycząca skuteczności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest niewystarczająca.

Analizując dane literaturowe, zwraca się uwagę na znaczenie określenia wpływu wibracji całego ciała i ćwiczeń wzmacniających na grubość błony środkowej tętnicy szyjnej i architekturę mięśni u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Celem naszej pracy jest określenie wpływu wibracji całego ciała (WBV) oraz ćwiczeń wzmacniających (SE) na reakcje hemodynamiczne, grubość błony środkowej tętnicy szyjnej, siłę i architekturę mięśnia czworogłowego uda u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w świetle informacji z piśmiennictwa .