Влияние вибрации всего тела и упражнений с сопротивлением на внутреннюю сонную артерию и структуру мышц при гипертонии

Гипертония — очень серьезное заболевание, которое может вызвать множество осложнений, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и нарушение зрения, что более распространено в мире. Поражение органов, связанное с гипертонией (т. увеличение индекса массы левого желудочка, дилатация левого предсердия, дисфункция левого желудочка, утолщение сонных артерий и/или бляшки, повышенная жесткость артерий, снижение скорости клубочковой фильтрации и экскреции альбумина с мочой), что является одним из ключевых параметров, связывающих артериальную гипертензию со многими заболеваниями, Считается сильным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний. В результате органного поражения, связанного с артериальной гипертензией, встречаются различные изменения скелетной и сердечной мускулатуры и сосудистой структуры. Важность регуляции аутофагии, специфичной для скелетных мышц, известна в структуре скелетных мышц. Сообщалось, что гипертония влияет на регуляцию аутофагии в скелетных мышцах, вызывая уменьшение процентного содержания и размера волокон типа I, изменение сократительной функции и усиление апоптотической передачи сигналов. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между сосудистым статусом и здоровьем скелетных мышц. У больных гипертонической болезнью наличие некоторых дегенерированных капилляров, прилегающих к мышечным волокнам, интерпретируется как начало процесса дегенерации и снижения капилляризации. При артериальной гипертензии в капиллярах происходят морфологические изменения, увеличивается соотношение толщины стенки и просвета. Установлено, что при артериальной гипертензии снижается капилляризация мышц и оксигенация, а дисфункция артерий нижних конечностей вызывает снижение мышечной силы. Учитывая данные литературы, считается, что у пациентов с гипертензией могут наблюдаться изменения в мышечной архитектуре. Архитектура скелетных мышц (включая площадь поперечного сечения мышцы, толщину и угол перистости пучка) является ключевым фактором, определяющим максимальную силу мышцы. У пациентов с артериальной гипертензией была описана тенденция к снижению силы четырехглавой мышцы. Считается, что эта адаптация, вероятно, связана с локальными изменениями соотношения типов волокон и площади VL-мышцы, а не с системной адаптацией. Кроме того, описано тканеспецифическое действие ангиотензина II на клетки скелетных мышц. Соответственно, высвобождение ангиотензина II, по-видимому, способствует увеличению соотношения лактат/пируват, вызванному нарушением поступления глюкозы в скелетные мышцы. В результате гипертония может вызвать дисфункцию мышц и ухудшение функциональных возможностей. Увеличение толщины комплекса интима-медиа сонных артерий (ТКИМС), одного из маркеров органного поражения, связанного с гипертензией, также происходит в результате изменений в сердечных и сосудистых структурах, наблюдаемых в результате гипертензии. Реверсия или уменьшение поражения органов-мишеней является ценным параметром в оценке эффективности антигипертензивной терапии, поскольку было показано, что регресс сердечных и сосудистых изменений связан с улучшением прогноза отдаленных сердечно-сосудистых событий. Важно определить необходимые лечебные подходы для контроля и уменьшения этих негативных изменений, наблюдаемых у больных АГ.

Сегодня на первый план в лечении гипертензии выходят изменения образа жизни, такие как увеличение физической активности и регулирование питания, а также антигипертензивные препараты. Регулярные физические упражнения оказывают защитное действие при профилактике, лечении и контроле артериальной гипертензии. Регулярные физические упражнения как часть изменения образа жизни кажутся столь же эффективными, как лекарства при лечении гипертонии. При регулярных физических нагрузках можно добиться снижения артериального давления в среднем на 5 мм рт.ст. При снижении систолического артериального давления на 5 мм рт.ст. смертность от ишемической болезни сердца снижается на 9%, от инсульта на 14%, от всех причин на 7%. Расширение мышечных капилляров и, следовательно, повышенная плотность капилляров также наблюдались у пациентов с артериальной гипертензией во время физических упражнений. Принимая во внимание эти причины, регулярные физические упражнения следует рекомендовать всем людям, включая людей с нормальным, предгипертоническим и артериальным давлением.

Известна важность силовых тренировок, как и многих подходов к упражнениям, для снижения артериального давления в покое у пациентов с гипертонической болезнью. Сообщалось, что значительное снижение систолического и диастолического артериального давления наблюдалось во всех четырехглавых, широчайших мышцах спины и двуглавых мышцах после силовых упражнений и по сравнению с уровнями давления в состоянии покоя при различной интенсивности упражнений. Кроме того, было показано, что изменение артериального давления больше, когда укрепляющие упражнения выполняются для четырехглавой мышцы. Резистентная артериальная гипертензия может привести к дисфункции мышц и снижению функциональных возможностей вследствие поражения артерий и органов-мишеней. В дополнение к сердечно-сосудистым эффектам силовых упражнений сообщалось об эффектах увеличения мышечной силы и снижения высокого кровяного давления, наблюдаемых во время упражнений. Было установлено, что программа укрепляющих упражнений для четырехглавой мышцы у пациентов с резистентной гипертензией эффективно увеличивает силу четырехглавой мышцы за счет увеличения максимальных значений изометрического сокращения латеральной и медиальной широкой мышцы бедра без неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистые параметры. В другом исследовании сообщалось об уменьшении окружности талии, толщины предбрюшинного (висцерального) жира и жира на бедрах, а также об увеличении толщины мышц бедра при выполнении таких упражнений, как приседания и шаг вперед в течение 12 недель. Известны силовые упражнения. быть эффективным в увеличении толщины прямой мышцы бедра и мышечной силы у женщин с избыточным весом или ожирением с метаболическим синдромом, но в литературе недостаточно данных о влиянии силовых упражнений на мышечную архитектуру у пациентов с гипертонической болезнью. Увеличение толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, являющееся одним из важных маркеров, связанных с артериальной гипертензией, обусловлено утолщением слоя интимы и/или медии. Атеросклероз, который в первую очередь вызывается дисфункцией эндотелия, вызывает утолщение интимы, а гипертрофия гладкой мускулатуры, обычно обусловленная гипертензией, вызывает срединное утолщение. Известно, что силовые упражнения в сочетании с аэробными упражнениями эффективны для уменьшения толщины комплекса интима-медиа сонных артерий у женщин с избыточным весом и ожирением, молодых и пожилых женщин. Кроме того, показана взаимосвязь между изменением толщины комплекса интима-медиа сонных артерий и скоростью ходьбы, которая является одним из показателей функционального уровня. Известно, что регулярные физические упражнения также задерживают толщину комплекса интима-медиа сонных артерий у пациентов с артериальной гипертензией, но влияние силовых упражнений на толщину комплекса интима-медиа сонных артерий у пациентов с артериальной гипертензией неясно.

Рекомендуется, чтобы силовые упражнения, которые должны быть запланированы для увеличения мышечной силы у больных гипертонией, были в среднем с интенсивностью 70% от 1 максимального повторения. Однако люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипертонией могут подвергаться риску перегрузки сердечно-сосудистой системы и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний при выполнении упражнений с отягощениями высокой интенсивности. Новые подходы к упражнениям приобретают все большее значение, чтобы сделать возможной тренировку с отягощениями и увеличить мышечную массу и силу у пожилых людей, у которых есть ограничения в рекомендуемой интенсивности упражнений, у пациентов с гипертонией и у людей с различными заболеваниями, при которых сердечно-сосудистая система подвергается воздействию. Текущим примером этих подходов к упражнениям являются упражнения с вибрацией всего тела. Упражнения с вибрацией всего тела (WBV) — это новый вариант тренировок, который может сократить время и усилия, необходимые для достижения значительного улучшения опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Упражнения WBV выполняются стоя на платформе, которая создает повторяющиеся и быстрые колебания и поддерживает автоматическую адаптацию тела. Эти динамические колебания обеспечивают повторяющиеся и интенсивные эксцентрически-концентрические сокращения мышц, которые усиливают выполняемые нормальные сокращения мышц. Добавление вибрации всего тела к силовым упражнениям увеличивает потребность мышц в кислороде во время упражнений. В исследовании, оценивающем острое воздействие вибрации на все тело у пациентов с предгипертензией, сообщалось, что применение вибрации на все тело в сочетании с упражнениями с отягощениями усиливало реакцию гипотензии после тренировки и потребление кислорода после тренировки в большей степени. В качестве альтернативы, вибрационные упражнения на все тело ( Известно, что тренировка WBV является потенциальным методом восстановления функции мышц и артерий. Сообщалось, что вибрационные упражнения для всего тела у женщин с гипертонической болезнью в постменопаузе снижают сердечно-сосудистые риски за счет улучшения отражения волн аорты, мышечной силы, системной жесткости артерий ног. В другом исследовании было заявлено, что 8-недельная вибрационная тренировка всего тела эффективна для улучшения семоатовагального баланса и артериального давления. Предполагается, что когда тело подвергается воздействию вибрации, оно вызывает ритмичные сокращения мышц, которые могут вызвать изменения в периферических артериях. Расширение капилляров в мышцах облегчает обмен питательными веществами, побочными продуктами метаболизма и кислородом между клетками и капиллярами. Применение вибрации всего тела многообещающе для лечения ухудшения мышечной архитектуры, которое можно увидеть в результате снижения капилляризации мышц и оксигенации, связанного с гипертонией. В исследовании, изучающем влияние вибрации всего тела в течение 6 недель и традиционных укрепляющих упражнений на сосудистую адаптацию у здоровых взрослых, было показано, что вибрация всего тела эффективна в уменьшении толщины комплекса интима-медиа сонных артерий. Однако влияние вибрации всего тела на толщину комплекса интима-медиа сонных артерий, которая также является индикатором жесткости артерий, у пациентов с артериальной гипертензией остается неясным. Было показано, что упражнения WBV оказывают такое же влияние на мышечную силу и жесткость артерий, как и силовые упражнения, в широком диапазоне групп населения, с наибольшим эффектом у пожилых людей с ограниченной мышечной функцией. Точно так же существуют различные исследования, показывающие влияние упражнений с вибрацией всего тела на мышечную силу и мышечную структуру в разных группах пациентов, но литературы об эффективности у пациентов с гипертонией недостаточно.

При изучении данных литературы обращает на себя внимание важность определения влияния вибрации всего тела и силовых упражнений на толщину интима-медиа сонных артерий и мышечную архитектуру у пациентов с артериальной гипертензией. Целью нашего исследования является определение влияния вибрации всего тела (WBV) и силовых упражнений (SE) на гемодинамические реакции, толщину интима-медиа сонных артерий, силу четырехглавой мышцы и архитектуру у пациентов с артериальной гипертензией в свете информации из литературы. .