Efectos de la vibración de todo el cuerpo y el ejercicio de resistencia en la carotis íntima media y la arquitectura muscular en la hipertensión

La hipertensión es una enfermedad muy grave que puede causar muchas complicaciones, como accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y discapacidad visual, que es la más común en el mundo. Daño orgánico relacionado con la hipertensión (es decir, aumento del índice de masa del ventrículo izquierdo, dilatación de la aurícula izquierda, disfunción del ventrículo izquierdo, engrosamiento y/o placa carotídea, aumento de la rigidez arterial, disminución de la tasa de filtración glomerular y excreción urinaria de albúmina), que es uno de los parámetros clave para vincular la hipertensión con muchas enfermedades, Se considera un fuerte predictor de enfermedad cardiovascular. Como resultado del daño orgánico asociado con la hipertensión, se encuentran varios cambios en el músculo esquelético y cardíaco y en la estructura vascular. La importancia de la regulación de la autofagia específica del músculo esquelético es conocida en la estructura del músculo esquelético. Se ha informado que la hipertensión afecta la regulación de la autofagia en el músculo esquelético, lo que provoca una disminución en el porcentaje y el tamaño de las fibras tipo I, una función contractiva alterada y una señalización apoptótica elevada. Numerosos estudios han demostrado una asociación entre el estado vascular y la salud del músculo esquelético. En pacientes hipertensos, la presencia de algunos capilares degenerados adyacentes a las fibras musculares se interpreta como el inicio de un proceso de degeneración y reducción de la capilarización. Con la hipertensión, los capilares muestran cambios morfológicos y aumenta la relación espesor de pared/luz. Se afirma que con la hipertensión, la capilarización muscular y la oxigenación disminuyen y la disfunción arterial en las extremidades inferiores provoca disminuciones en la fuerza muscular. Teniendo en cuenta los datos de la literatura, se cree que los pacientes con hipertensión pueden experimentar cambios en la arquitectura muscular. La arquitectura del músculo esquelético (que incluye el área de la sección transversal del músculo, el grosor y el ángulo de pennación del fascículo) son determinantes clave de la fuerza máxima de un músculo. Se ha descrito una tendencia a disminuir la fuerza del cuádriceps en pacientes con hipertensión. Se cree que esta adaptación probablemente esté relacionada con cambios locales en la proporción de tipos de fibras y el área del músculo VL más que con una adaptación sistémica. Además, se ha descrito un efecto específico de tejido de la angiotensina II en las células del músculo esquelético. En consecuencia, la liberación de angiotensina II parece contribuir a un aumento en la relación lactato/piruvato causado por un deterioro en el suministro de glucosa al músculo esquelético. Como consecuencia, la hipertensión puede provocar desuso muscular y deterioro de la capacidad funcional. También se produce un aumento en el grosor de la íntima-media carotídea (CIMT), uno de los marcadores de daño orgánico relacionado con la hipertensión, como resultado de los cambios en las estructuras cardíacas y vasculares que se observan como resultado de la hipertensión. La reversión o reducción del daño a los órganos diana es un parámetro valioso en la evaluación de la eficacia de la terapia antihipertensiva, ya que se ha demostrado que la regresión de los cambios cardíacos y vasculares está asociada con un mejor pronóstico de los eventos cardiovasculares a largo plazo. Es importante determinar los enfoques de tratamiento necesarios para controlar y reducir estos cambios negativos observados en pacientes hipertensos.

Hoy en día, las modificaciones del estilo de vida, como el aumento de la actividad física y la regulación de la nutrición, así como los medicamentos antihipertensivos, pasan a primer plano en el tratamiento de la hipertensión. El ejercicio regular tiene un efecto protector en la prevención, tratamiento y control de la hipertensión. El ejercicio regular como parte del cambio de estilo de vida parece ser tan eficaz como los medicamentos en el tratamiento de la hipertensión. Con ejercicio regular, se puede lograr una reducción promedio de 5 mmHg en la presión arterial. Con una disminución de 5 mmHg en la presión arterial sistólica, la muerte por enfermedad coronaria disminuye en un 9%, la muerte por accidente cerebrovascular en un 14% y la muerte por todas las causas en un 7%. El agrandamiento de los capilares musculares y, por lo tanto, un aumento de la densidad capilar también se han informado en pacientes hipertensos con entrenamiento físico. Teniendo en cuenta estas razones, se debe recomendar el ejercicio regular a todos los individuos, incluidos los normotensos, los prehipertensos y los hipertensos.

Se conoce la importancia del entrenamiento de fuerza, como muchos enfoques de ejercicio, para reducir la presión arterial en reposo en pacientes hipertensos. Se ha informado que se observó una reducción significativa en la presión arterial sistólica y diastólica en todos los músculos cuádriceps, dorsal ancho y bíceps después de ejercicios de fortalecimiento y en comparación con los niveles de presión en reposo a diferentes intensidades de ejercicio. Adicionalmente, se ha demostrado que el cambio en la presión arterial es mayor cuando se realiza ejercicio de fortalecimiento del músculo cuádriceps. La hipertensión arterial resistente puede causar desuso muscular y disminución de la capacidad funcional por lesiones arteriales y de órganos diana. Además de los efectos cardiovasculares de los ejercicios de fortalecimiento, se han informado los efectos de aumentar la fuerza muscular y reducir la presión arterial alta observados durante el ejercicio. Se ha afirmado que el programa de ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps en pacientes con hipertensión resistente aumenta efectivamente la fuerza del músculo cuádriceps al aumentar los valores de contracción isométrica máxima del vasto lateral y vasto medial sin afectar negativamente las variables cardiovasculares. En otro estudio, se informó una disminución en la circunferencia de la cintura, el grosor de la grasa preperitoneal (visceral) y del muslo, y un aumento en el grosor del músculo del muslo en ejercicios como sentadillas y dar un paso adelante durante 12 semanas. Se conocen ejercicios de fortalecimiento para ser eficaz en el aumento del grosor del músculo recto femoral y la fuerza muscular en mujeres con sobrepeso u obesas con síndrome metabólico, pero falta literatura sobre el efecto de los ejercicios de fortalecimiento en la arquitectura muscular en pacientes hipertensos. El aumento del grosor de la capa íntima-media carotídea, que es uno de los marcadores importantes asociados con la hipertensión, se debe al engrosamiento de la capa íntima y/o media. La aterosclerosis, que es causada principalmente por disfunción endotelial, es responsable del engrosamiento de la íntima, y ​​la hipertrofia del músculo liso, generalmente debida a hipertensión, es responsable del engrosamiento de la mediana. Se sabe que los ejercicios de fortalecimiento combinados con el ejercicio aeróbico son efectivos para reducir el espesor de la íntima-media carotídea en mujeres jóvenes y ancianas con sobrepeso y obesas. Además, se ha demostrado una relación entre el cambio del grosor íntima-media carotideo y la velocidad de la marcha, que es uno de los parámetros del nivel funcional. Se sabe que el ejercicio regular también retrasa el grosor de la íntima-media carotídea en pacientes hipertensos, pero los efectos del ejercicio de fortalecimiento sobre el grosor de la íntima-media carotídea en pacientes hipertensos no están claros.

Se recomienda que el ejercicio de fortalecimiento, que debe planificarse para aumentar la fuerza muscular en pacientes hipertensos, sea a una intensidad del 70% de 1 repetición máxima en promedio. Sin embargo, las personas con enfermedades cardiovasculares o hipertensión pueden correr el riesgo de sobrecargar el sistema cardiovascular y un mayor riesgo de eventos cardíacos al realizar ejercicios de resistencia de alta intensidad. Las nuevas estrategias de abordaje del ejercicio están cobrando importancia para permitir el entrenamiento con ejercicios de resistencia y aumentar la masa muscular y la fuerza en los ancianos que tienen una limitación para la intensidad de ejercicio recomendada, en pacientes con hipertensión y en personas con diversas enfermedades en las que el sistema cardiovascular Es afectado. Un ejemplo actual de estos enfoques de ejercicio son los ejercicios con vibración de todo el cuerpo. Los ejercicios de vibración de todo el cuerpo (WBV) son una nueva opción de entrenamiento que puede reducir el tiempo y el esfuerzo necesarios para lograr ganancias significativas en el sistema musculoesquelético y cardiovascular. Los ejercicios WBV se realizan de pie sobre una plataforma que crea oscilaciones repetidas y rápidas y admite adaptaciones corporales automáticas. Estas oscilaciones dinámicas proporcionan contracciones musculares excéntricas-concéntricas repetidas e intensas que refuerzan las contracciones musculares normales realizadas. Agregar la aplicación de vibración de todo el cuerpo a los ejercicios de fortalecimiento aumenta la demanda de oxígeno del músculo durante el ejercicio. En un estudio que evaluó los efectos agudos de la vibración de todo el cuerpo en pacientes prehipertensos, se informó que las aplicaciones de vibración de todo el cuerpo combinadas con el ejercicio de fuerza aumentaron las respuestas de hipotensión posteriores al ejercicio y más el consumo de oxígeno posterior al ejercicio. Alternativamente, el ejercicio de vibración de todo el cuerpo ( Se sabe que el entrenamiento WBV) es un método de rehabilitación potencial para la función muscular y arterial. Se ha informado que el entrenamiento con ejercicios de vibración de todo el cuerpo en mujeres hipertensas posmenopáusicas reduce los riesgos cardiovasculares al mejorar la reflexión de las ondas aórticas, la fuerza muscular y la rigidez arterial sistémica y de las piernas. En otro estudio, se afirmó que el entrenamiento de vibración de cuerpo completo de 8 semanas fue eficaz para mejorar el equilibrio semoatovagal y la presión arterial. Se predice que cuando el cuerpo se expone a vibraciones, induce contracciones musculares rítmicas que pueden causar cambios en las arterias periféricas. La expansión de los capilares en los músculos facilita el intercambio de nutrientes, subproductos metabólicos y oxígeno entre las células y los capilares. Las aplicaciones de vibración de cuerpo entero son prometedoras en el tratamiento del deterioro de la arquitectura muscular, que puede verse como resultado de la disminución de la capilarización muscular y la oxigenación asociada con la hipertensión. En un estudio que examinó los efectos de la vibración de todo el cuerpo durante 6 semanas y los ejercicios de fortalecimiento tradicionales sobre la adaptación vascular en adultos sanos, se demostró que la vibración de todo el cuerpo era eficaz para reducir el grosor de la íntima-media carotídea. Sin embargo, el efecto de la vibración de todo el cuerpo sobre el espesor de la íntima-media carotídea, que también es un indicador de la rigidez arterial, no está claro en los pacientes hipertensos. Se ha demostrado que los ejercicios WBV tienen efectos similares sobre la fuerza muscular y la rigidez arterial que los ejercicios de fortalecimiento en una amplia gama de poblaciones, con el mayor efecto en personas de edad avanzada con función muscular limitada. Del mismo modo, existen diversos estudios que muestran el efecto de los ejercicios vibratorios de cuerpo completo sobre la fuerza muscular y la arquitectura muscular en diferentes grupos de pacientes, pero la literatura sobre la efectividad en pacientes hipertensos es insuficiente.

Cuando se examinan los datos de la literatura, llama la atención la importancia de determinar los efectos de la vibración de todo el cuerpo y los ejercicios de fortalecimiento sobre el espesor de la íntima media carotídea y la arquitectura muscular en pacientes hipertensos. En nuestro estudio, se pretende determinar los efectos de la vibración de cuerpo completo (WBV) y los ejercicios de fortalecimiento (SE) sobre las respuestas hemodinámicas, el grosor íntima-media carotídeo, la fuerza y ​​la arquitectura del músculo cuádriceps en pacientes hipertensos a la luz de la información de la literatura. .