Efeitos da Vibração de Corpo Inteiro e do Exercício de Resistência na Carotis Intima Media e na Arquitetura Muscular na Hipertensão

A hipertensão é uma doença muito grave que pode causar muitas complicações, como acidente vascular cerebral, doença coronariana, insuficiência cardíaca, insuficiência renal e deficiência visual, que é mais comum no mundo. Danos nos órgãos relacionados com a hipertensão (ou seja, aumento do índice de massa ventricular esquerda, dilatação atrial esquerda, disfunção ventricular esquerda, espessamento e/ou placa carotídea, aumento da rigidez arterial, diminuição da taxa de filtração glomerular e excreção urinária de albumina), que é um dos parâmetros-chave na ligação da hipertensão com muitas doenças, É considerado um forte preditor de doenças cardiovasculares. Como resultado da lesão de órgão associada à hipertensão, várias alterações são encontradas no músculo esquelético e cardíaco e na estrutura vascular. A importância da regulação da autofagia específica do músculo esquelético é conhecida na estrutura do músculo esquelético. Foi relatado que a hipertensão afeta a regulação da autofagia no músculo esquelético, causando uma diminuição na porcentagem e no tamanho das fibras tipo I, função contrativa alterada e alta sinalização apoptótica. Numerosos estudos demonstraram uma associação entre o estado vascular e a saúde do músculo esquelético. Em pacientes hipertensos, a presença de alguns capilares degenerados adjacentes às fibras musculares é interpretada como o início de um processo de degeneração e redução da capilarização. Com a hipertensão, os capilares apresentam alterações morfológicas e a relação espessura/lúmen da parede aumenta. Afirma-se que, com a hipertensão, a capilarização muscular e a oxigenação diminuem e a disfunção arterial nas extremidades inferiores causa diminuição da força muscular. Considerando os dados da literatura, acredita-se que pacientes com hipertensão possam apresentar alterações na arquitetura muscular. A arquitetura do músculo esquelético (incluindo a área transversal do músculo, espessura e ângulo de penação do fascículo) são determinantes-chave da força máxima de um músculo. Uma tendência para diminuir a força do quadríceps foi descrita em pacientes com hipertensão. Acredita-se que essa adaptação esteja provavelmente relacionada a mudanças locais na proporção e área do tipo de fibra do músculo VL, e não a uma adaptação sistêmica. Além disso, foi descrito um efeito tecido-específico da angiotensina II na célula muscular esquelética. Assim, a liberação de angiotensina II parece contribuir para um aumento na relação lactato/piruvato causado por uma deficiência no fornecimento de glicose ao músculo esquelético. Como resultado, a hipertensão pode causar desuso muscular e deterioração da capacidade funcional. Um aumento na espessura média-intimal da carótida (CIMT), um dos marcadores de danos aos órgãos relacionados à hipertensão, também ocorre como resultado de alterações nas estruturas cardíacas e vasculares observadas como resultado da hipertensão. A reversão ou redução do dano ao órgão-alvo é um parâmetro valioso na avaliação da eficácia da terapia anti-hipertensiva, pois a regressão das alterações cardíacas e vasculares tem se mostrado associada a um melhor prognóstico para eventos cardiovasculares de longo prazo. É importante determinar as abordagens de tratamento necessárias para controlar e reduzir essas alterações negativas observadas em pacientes hipertensos.

Hoje, modificações no estilo de vida, como aumento da atividade física e regulação da nutrição, bem como medicamentos anti-hipertensivos, vêm à tona no tratamento da hipertensão. O exercício regular tem efeito protetor na prevenção, tratamento e controle da hipertensão. O exercício regular como parte da mudança de estilo de vida parece ser tão eficaz quanto os medicamentos no tratamento da hipertensão. Com exercícios regulares, uma redução média de 5 mmHg na pressão arterial pode ser alcançada. Com uma diminuição de 5 mmHg na pressão arterial sistólica, a morte por doença cardíaca coronária diminui em 9%, a morte por acidente vascular cerebral em 14% e a morte por todas as causas em 7%. O alargamento capilar muscular e, portanto, um aumento da densidade capilar também foram relatados em pacientes hipertensos com treinamento físico. Considerando essas razões, o exercício regular deve ser recomendado para todos os indivíduos, incluindo normotensos, pré-hipertensos e hipertensos.

A importância do treinamento de força, como muitas abordagens de exercícios, na redução da pressão arterial em repouso em pacientes hipertensos é conhecida. Foi relatado que uma redução significativa nas pressões arteriais sistólica e diastólica foi observada em todos os músculos quadríceps, latíssimo do dorso e bíceps após exercícios de fortalecimento e em comparação com os níveis de pressão de repouso em diferentes intensidades de exercício. Além disso, foi demonstrado que a mudança na pressão arterial é maior quando o exercício de fortalecimento é aplicado ao músculo quadríceps. A hipertensão arterial resistente pode causar desuso muscular e diminuição da capacidade funcional devido a lesões arteriais e de órgãos-alvo. Além dos efeitos cardiovasculares dos exercícios de fortalecimento, foram relatados os efeitos do aumento da força muscular e da redução da pressão arterial observada durante o exercício. Tem sido afirmado que o programa de exercícios de fortalecimento do quadríceps em pacientes com hipertensão resistente aumenta efetivamente a força muscular do quadríceps por aumentar os valores de contração isométrica máxima do vasto lateral e vasto medial sem afetar adversamente as variáveis ​​cardiovasculares. Em outro estudo, uma diminuição na circunferência da cintura, espessura de gordura pré-peritoneal (visceral) e da coxa e um aumento na espessura do músculo da coxa foram relatados em exercícios como agachamento e dar um passo à frente por 12 semanas.Exercícios de fortalecimento são conhecidos ser eficaz no aumento da espessura do músculo reto femoral e da força muscular em mulheres com sobrepeso ou obesas com síndrome metabólica, mas falta literatura sobre o efeito de exercícios de fortalecimento na arquitetura muscular em pacientes hipertensas. O aumento da espessura médio-intimal da carótida, que é um dos importantes marcadores associados à hipertensão, deve-se ao espessamento da camada íntima e/ou média. A aterosclerose, causada principalmente pela disfunção endotelial, é responsável pelo espessamento da íntima, e a hipertrofia da musculatura lisa, geralmente decorrente da hipertensão, é responsável pelo espessamento mediano. Exercícios de fortalecimento combinados com exercícios aeróbicos são conhecidos por serem efetivos na redução da espessura médio-intimal da carótida em mulheres com sobrepeso e obesas, jovens e idosas. Além disso, foi demonstrada uma relação entre a alteração da espessura médio-intimal da carótida e a velocidade de caminhada, que é um dos parâmetros do nível funcional. Sabe-se que o exercício regular também retarda a espessura médio-intimal da carótida em pacientes hipertensos, mas os efeitos do exercício de fortalecimento na espessura médio-intimal carotídea em pacientes hipertensos não são claros.

Recomenda-se que o exercício de fortalecimento, que deve ser planejado para aumentar a força muscular em hipertensos, seja na intensidade de 70% de 1 repetição máxima em média. No entanto, pessoas com doenças cardiovasculares ou hipertensão podem correr o risco de sobrecarregar o sistema cardiovascular e aumentar o risco de eventos cardíacos ao realizar exercícios de resistência de alta intensidade. Novas estratégias de abordagem do exercício estão ganhando importância para possibilitar o treinamento de exercícios resistidos e aumentar a massa e força muscular em idosos com limitação para a intensidade de exercício recomendada, em pacientes com hipertensão e em pessoas com várias doenças nas quais o sistema cardiovascular é afetado. Um exemplo atual dessas abordagens de exercícios são os exercícios com vibração de corpo inteiro. Os exercícios de vibração de corpo inteiro (WBV) são uma nova opção de treinamento de exercícios que pode reduzir o tempo e o esforço necessários para obter ganhos significativos no sistema musculoesquelético e cardiovascular. Os exercícios WBV são executados em pé sobre uma plataforma que cria balanços repetidos e rápidos e suporta adaptações automáticas do corpo. Essas oscilações dinâmicas fornecem contrações musculares excêntricas-concêntricas repetidas e intensas que reforçam as contrações musculares normais realizadas. Adicionar a aplicação de vibração de corpo inteiro aos exercícios de fortalecimento aumenta a demanda de oxigênio do músculo durante o exercício. Em um estudo avaliando os efeitos agudos da vibração de corpo inteiro em pacientes pré-hipertensos, foi relatado que as aplicações de vibração de corpo inteiro combinadas com exercícios de resistência aumentaram as respostas de hipotensão pós-exercício e o consumo de oxigênio pós-exercício mais. Alternativamente, o exercício de vibração de corpo inteiro ( O treinamento WBV) é conhecido por ser um potencial método de reabilitação para a função muscular e arterial. Foi relatado que o treinamento de exercícios de vibração de corpo inteiro em mulheres hipertensas na pós-menopausa reduz os riscos cardiovasculares, melhorando a reflexão da onda aórtica, a força muscular, a rigidez sistêmica e arterial da perna. Em outro estudo, foi afirmado que o treinamento de vibração de corpo inteiro de 8 semanas foi eficaz em melhorar o equilíbrio semoatovagal e a pressão arterial. Prevê-se que, quando o corpo é exposto à vibração, induz contrações musculares rítmicas que podem causar alterações nas artérias periféricas. A expansão dos capilares nos músculos facilita a troca de nutrientes, subprodutos metabólicos e oxigênio entre células e capilares. As aplicações de vibração de corpo inteiro são promissoras no tratamento da deterioração da arquitetura muscular, que pode ser vista como resultado da diminuição da capilarização muscular e da oxigenação associada à hipertensão. Em um estudo que examinou os efeitos da vibração de corpo inteiro por 6 semanas e exercícios tradicionais de fortalecimento na adaptação vascular em adultos saudáveis, foi demonstrado que a vibração de corpo inteiro foi eficaz na redução da espessura média-intimal da carótida. No entanto, o efeito da vibração de corpo inteiro na espessura médio-intimal da carótida, que também é um indicador de rigidez arterial, não está claro em pacientes hipertensos. Foi demonstrado que os exercícios WBV têm efeitos semelhantes na força muscular e rigidez arterial como exercícios de fortalecimento em uma ampla gama de populações, com maior efeito em indivíduos idosos com função muscular limitada. Da mesma forma, existem vários estudos mostrando o efeito de exercícios de vibração de corpo inteiro na força muscular e na arquitetura muscular em diferentes grupos de pacientes, mas a literatura sobre a eficácia em pacientes hipertensos é insuficiente.

Quando os dados da literatura são examinados, chama a atenção a importância de determinar os efeitos da vibração de corpo inteiro e dos exercícios de fortalecimento na espessura da camada média-intimal da carótida e na arquitetura muscular em pacientes hipertensos. Em nosso estudo, pretende-se determinar os efeitos da vibração de corpo inteiro (WBV) e exercícios de fortalecimento (SE) sobre as respostas hemodinâmicas, espessura médio-intimal da carótida, força muscular do quadríceps e arquitetura em pacientes hipertensos à luz das informações da literatura .