Koko kehon tärinä- ja vastustusharjoittelun vaikutukset Carotis Intima Median ja lihasarkkitehtuuriin hypertensiossa

Hypertensio on erittäin vakava sairaus, joka voi aiheuttaa monia komplikaatioita, kuten aivohalvauksen, sepelvaltimotaudin, sydämen vajaatoiminnan, munuaisten vajaatoiminnan ja näön heikkenemisen, joka on yleisempää maailmassa. Verenpainetautiin liittyvät elinvauriot (esim. lisääntynyt vasemman kammion massaindeksi, vasemman eteisen laajeneminen, vasemman kammion toimintahäiriö, kaulavaltimon paksuuntuminen ja/tai plakki, lisääntynyt valtimon jäykkyys, hidastunut glomerulusten suodatusnopeus ja albumiinin erittyminen virtsaan), joka on yksi tärkeimmistä parametreista kohonneen verenpaineen ja monien sairauksien yhdistämisessä, Sitä pidetään vahvana sydän- ja verisuonitautien ennustajana. Verenpaineeseen liittyvien elinvaurioiden seurauksena luusto- ja sydänlihas- ja verisuonirakenteessa kohdataan erilaisia ​​muutoksia. Luustolihaksille ominaisen autofagian säätelyn merkitys tunnetaan luurankolihasten rakenteessa. On raportoitu, että kohonnut verenpaine vaikuttaa autofagian säätelyyn luustolihaksissa, mikä aiheuttaa tyypin I kuidun prosenttiosuuden ja koon laskun, supistuvan toiminnan muuttumisen ja voimakkaan apoptoottisen signaalin. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden verisuonten tilan ja luustolihasten terveyden välillä. Hypertensiivisillä potilailla joidenkin rappeutuneiden kapillaarien esiintyminen lihassäikeiden vieressä tulkitaan degeneraatioprosessin ja kapillaarisoitumisen vähenemisen alkamiseksi. Verenpainetaudin yhteydessä kapillaareissa on morfologisia muutoksia ja seinämän paksuus/ontelosuhde kasvaa. On todettu, että kohonneen verenpaineen yhteydessä lihasten kapillaarisaatio ja hapettuminen heikkenevät ja alaraajojen valtimohäiriöt aiheuttavat lihasvoiman heikkenemistä. Kirjallisuuden tietojen perusteella uskotaan, että hypertensiopotilaat saattavat kohdata muutoksia lihasrakenteessa. Luustolihasten arkkitehtuuri (mukaan lukien lihaksen poikkileikkauspinta-ala, paksuus ja sidekudoksen kulma) ovat avaintekijöitä lihaksen maksimivoimakkuudelle. Nelipäisen lihasten voimakkuuden heikkenemistä on kuvattu potilailla, joilla on verenpainetauti. Uskotaan, että tämä sopeutuminen liittyy luultavasti paikallisiin muutoksiin VL-lihaksen kuitutyyppisuhteessa ja alueella pikemminkin kuin systeemiseen mukautumiseen. Lisäksi on kuvattu angiotensiini II:n kudosspesifinen vaikutus luurankolihassoluissa. Sen mukaisesti angiotensiini II:n vapautuminen näyttää myötävaikuttavan laktaatti/pyruvaatti-suhteen kasvuun, joka johtuu luurankolihasten glukoosin saannin heikkenemisestä. Tämän seurauksena verenpainetauti voi aiheuttaa lihasten vajaatoimintaa ja toimintakyvyn heikkenemistä. Kaulavaltimon intima-median paksuuden (CIMT) kasvu, joka on yksi verenpainetautiin liittyvien elinvaurioiden merkkiaineista, tapahtuu myös verenpaineen seurauksena havaittujen sydämen ja verisuonirakenteiden muutosten seurauksena. Kohde-elinvaurion kumoaminen tai vähentäminen on arvokas parametri verenpainetta alentavan hoidon tehokkuuden arvioinnissa, koska sydämen ja verisuonimuutosten regression on osoitettu liittyvän parantuneeseen ennusteeseen pitkäaikaisissa kardiovaskulaarisissa tapahtumissa. On tärkeää määrittää tarvittavat hoitomenetelmät näiden verenpainepotilailla havaittujen negatiivisten muutosten hallitsemiseksi ja vähentämiseksi.

Nykyään verenpainetaudin hoidossa korostuvat elämäntapamuutokset, kuten liikunnan lisääminen ja ravinnon säätely, sekä verenpainelääkkeet. Säännöllinen harjoittelu on suojaava vaikutus verenpainetaudin ehkäisyssä, hoidossa ja hallinnassa. Säännöllinen liikunta osana elämäntapamuutosta näyttää olevan yhtä tehokas kuin lääkkeet verenpainetaudin hoidossa. Säännöllisellä harjoittelulla verenpainetta voidaan laskea keskimäärin 5 mmHg. Kun systolinen verenpaine laskee 5 mmHg, sepelvaltimotaudin aiheuttama kuolema vähenee 9 %, aivohalvauksen aiheuttama kuolema 14 % ja kaikista syistä johtuva kuolema 7 %. Lihaskapillaarien suurenemista ja siten lisääntynyttä kapillaaritiheyttä on raportoitu myös verenpainepotilailla, jotka harjoittavat harjoittelua. Nämä syyt huomioon ottaen säännöllistä liikuntaa tulisi suositella kaikille yksilöille, mukaan lukien normotensiiviset, prehypertensiiviset ja hypertensiiviset.

Voimaharjoittelun, kuten monien harjoitusmenetelmien, merkitys lepoverenpaineen alentamisessa hypertensiivisillä potilailla tunnetaan. On raportoitu, että systolisen ja diastolisen verenpaineen merkittävä lasku havaittiin kaikissa nelipää-, latissimus dorsi- ja hauislihaksissa vahvistavien harjoitusten jälkeen ja verrattuna lepopainetasoihin eri harjoitusten intensiteetillä. Lisäksi on osoitettu, että verenpaineen muutos on suurempi, kun nelipäistä lihasta vahvistetaan. Resistentti hypertensio voi aiheuttaa lihasten vajaatoimintaa ja toimintakyvyn heikkenemistä valtimo- ja kohde-elinten vaurioiden vuoksi. Vahvistavien harjoitusten sydän- ja verisuonivaikutusten lisäksi on raportoitu harjoituksen aikana havaittuja lihasvoimaa lisääviä ja korkeaa verenpainetta alentavia vaikutuksia. On todettu, että resistentin hypertensiota sairastavien potilaiden nelipäisen lihasten vahvistava harjoitusohjelma lisää tehokkaasti nelipäisen lihaksen voimaa nostamalla vastus lateralis- ja vastus medialis -lihaksen maksimiisometrisiä supistumisarvoja vaikuttamatta haitallisesti kardiovaskulaarisiin muuttujiin. Toisessa tutkimuksessa vyötärön ympärysmitan, preperitoneaalisen (viskeraalisen) ja reiden rasvan paksuuden pienenemistä sekä reisilihaksen paksuuden lisääntymistä raportoitiin harjoituksissa, kuten kyykkyssä ja askeleen eteenpäin ottamisessa 12 viikon ajan. Vahvistavat harjoitukset tunnetaan. on tehokas lisäämään rectus femoris -lihaksen paksuutta ja lihasvoimaa ylipainoisilla tai liikalihavilla naisilla, joilla on metabolinen oireyhtymä, mutta kirjallisuutta vahvistavien harjoitusten vaikutuksesta hypertensiivisten potilaiden lihasarkkitehtuuriin ei ole. Kaulavaltimon intima-median paksuuden kasvu, joka on yksi tärkeimmistä verenpaineeseen liittyvistä markkereista, johtuu intima- ja/tai välikalvokerroksen paksuuntumisesta. Ateroskleroosi, joka johtuu ensisijaisesti endoteelin toimintahäiriöstä, on vastuussa sisäkalvon paksuuntumisesta ja sileän lihaksen hypertrofia, joka johtuu yleensä kohonneesta verenpaineesta, on vastuussa mediaanista paksuuntumista. Vahvistavien harjoitusten yhdistettynä aerobiseen harjoitteluun tiedetään olevan tehokas kaulavaltimon intimamedian paksuuden vähentäminen ylipainoisilla ja lihavilla, nuorilla ja vanhoilla naisilla. Lisäksi on osoitettu yhteys kaulavaltimon intima-median paksuuden muutoksen ja kävelynopeuden välillä, joka on yksi toimintatason parametreista. Tiedetään, että säännöllinen harjoittelu hidastaa myös kaulavaltimon intima-median paksuutta hypertensiivisillä potilailla, mutta harjoituksen vahvistamisen vaikutukset kaulavaltimon intima-median paksuuteen hypertensiivisillä potilailla ovat epäselviä.

On suositeltavaa, että vahvistava harjoitus, joka tulee suunnitella lisäämään lihasvoimaa hypertensiivisillä potilailla, on keskimäärin 70 % 1 maksimitoistosta. Sydän- ja verisuonitauteja tai verenpainetautia sairastavilla voi kuitenkin olla riski ylikuormittaa sydän- ja verisuonijärjestelmää ja kasvaa sydäntapahtumien riski suoritettaessa korkean intensiteetin vastusharjoituksia. Uusien liikuntalähestymistapojen merkitys korostuu vastusharjoittelun mahdollistamiseksi ja lihasmassan ja -voiman lisäämiseksi vanhuksilla, joilla on rajoitus suositeltuun harjoituksen intensiteettiin, verenpainepotilailla ja ihmisillä, joilla on erilaisia ​​sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. vaikuttaa. Nykyinen esimerkki näistä harjoittelutavoista ovat harjoitukset kokovartalovärähtelyllä. Koko kehon tärinä (WBV) -harjoitukset ovat uusi harjoitusvaihtoehto, joka voi vähentää aikaa ja vaivaa, joka tarvitaan merkittävien tuki- ja liikuntaelimistön sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän hyötyjen saavuttamiseen. WBV-harjoitukset suoritetaan seisomalla alustalla, joka luo toistuvia ja nopeita heilahteluja ja tukee automaattisia kehon mukautumisia. Nämä dynaamiset värähtelyt tarjoavat toistuvia ja intensiivisiä epäkeskis-samankeskisiä lihassupistuksia, jotka vahvistavat suoritettuja normaaleja lihassupistuksia. Kokovartalovärähtelysovelluksen lisääminen vahvistaviin harjoituksiin lisää lihasten hapen tarvetta harjoituksen aikana. Tutkimuksessa, jossa arvioitiin koko kehon tärinän akuutteja vaikutuksia prehypertensiivisillä potilailla, raportoitiin, että koko kehon tärinäsovellukset yhdistettynä vastustusharjoitukseen lisäsivät rasituksen jälkeisiä hypotensiovasteita ja harjoituksen jälkeistä hapenkulutusta enemmän. Vaihtoehtoisesti koko kehon tärinäharjoitus ( WBV) harjoittelun tiedetään olevan mahdollinen kuntoutusmenetelmä lihasten ja valtimoiden toiminnalle. On raportoitu, että postmenopausaalisilla hypertensiivisillä naisilla harjoitettavan kokovartalovärähtelyharjoittelu vähentää kardiovaskulaarisia riskejä parantamalla aorttaaaltoheijastusta, lihasvoimaa, systeemistä ja jalkojen valtimojäykkyyttä. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että 8 viikon koko kehon tärinäharjoittelu oli tehokas parantamaan semoatovagaalista tasapainoa ja verenpainetta. On ennustettu, että kun keho altistuu tärinälle, se saa aikaan rytmisiä lihassupistuksia, jotka voivat aiheuttaa muutoksia ääreisvaltimoissa. Lihasten kapillaarien laajeneminen helpottaa ravinteiden, aineenvaihdunnan sivutuotteiden ja hapen vaihtoa solujen ja kapillaarien välillä. Koko kehon tärinäsovellukset ovat lupaavia hoidettaessa lihasarkkitehtuurin heikkenemistä, mikä näkyy verenpaineeseen liittyvän lihasten kapillaarisoitumisen ja hapettumisen vähenemisenä. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin 6 viikkoa kestäneen kokovartalovärähtelyn ja perinteisten vahvistavien harjoitusten vaikutuksia verisuonien sopeutumiseen terveillä aikuisilla, osoitettiin, että koko kehon tärinä vähensi tehokkaasti kaulavaltimon intima-median paksuutta. Kokovartalovärähtelyn vaikutus kaulavaltimon intima-median paksuuteen, joka on myös valtimon jäykkyyden indikaattori, on kuitenkin epäselvä hypertensiivisillä potilailla. On osoitettu, että WBV-harjoituksilla on samanlaiset vaikutukset lihasvoimaan ja valtimoiden jäykkyyteen kuin vahvistavilla harjoituksilla useissa eri väestöryhmissä, ja suurin vaikutus on iäkkäillä henkilöillä, joilla on rajoitettu lihastoiminta. Vastaavasti on olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat kokovartalovärähtelyharjoitusten vaikutusta lihasvoimaan ja lihasarkkitehtuuriin eri potilasryhmissä, mutta kirjallisuus tehosta verenpainepotilailla on riittämätön.

Kirjallisuuden aineistoa tarkasteltaessa kiinnittää huomiota koko kehon tärinän ja vahvistavien harjoitusten vaikutusten määrittämisen tärkeys kaulavaltimon intima median paksuuteen ja lihasarkkitehtuuriin hypertensiivisillä potilailla. Tutkimuksessamme pyritään selvittämään kokovartalovärähtelyn (WBV) ja vahvistavien harjoitusten (SE) vaikutuksia verenpainepotilaiden hemodynaamisiin vasteisiin, kaulavaltimon intima-median paksuuteen, nelipäisen lihasten voimakkuuteen ja arkkitehtuuriin verenpainepotilailla kirjallisuuden valossa. .