パーキンソン病患者におけるマインドフルネスに基づく認知療法の効果 (MIND-PD)

パーキンソン病 (PD) は、一般的で急速に進行している神経疾患であり、臨床的には運動失速 (運動緩慢)、こわばり (剛性)、安静時振戦を特徴としています。 PD の病理学的特徴は、黒質線条体ドーパミン枯渇ですが、ノルアドレナリン (ストレス) システムも影響を受けます。 実際、PD におけるストレス関連の精神神経症状の有病率は高く、多くの PD 患者は健康関連の生活の質の低下に苦しんでいます。 また、(慢性的な) ストレスは、多くの運動症状を悪化させ、動物モデルで示唆されているように、病気の進行を加速させることで長期的に有害な結果をもたらす可能性があります。

PD の治療法はなく、現在、疾患の進行を遅らせる治療法はありません。 したがって、新しく効果的な治療法の開発は非常に重要です。 PDの症状に対するストレスの大きな役割を考えると、ストレスの軽減は運動症状と非運動症状を改善する可能性があります. 興味深いことに、最近の証拠によると、マインドフルネス トレーニング (マインドフルネスとは、意図的に判断せずに現在の瞬間を体験する訓練可能な能力である) が、そのようなストレス軽減を達成するための効果的な方法であることを示しています。 実際、マインドフルネス実践の効果は、最近の科学的研究と臨床実践のトピックとして多くの関心を集めており、マインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT) は最も一般的に適用されている介入の 1 つであり、さまざまな体性疾患に効果的であることが示されています。そして精神障害。 重要なことに、PD の臨床症状に対するマインドフルネスに基づく介入 (MBI) の効果を調査した以前の試験では、6/8 の試験でうつ病、4/7 の試験で不安神経症、2/3 の試験で運動症状にプラスの効果が示されました。 また、ストレスとマインドフルネスに関する患者の経験に関する大規模なオンライン調査では、一方では、患者は対照よりもかなり多くのストレスを経験し、ストレスに関連した PD 症状の重大な悪化を経験したことが示されました。一方、PDマインドフルネスユーザーは、不安やうつ病に対するマインドフルネスのプラスの効果を報告しました. 要約すると、現在の証拠は、PD の心理的苦痛に対する MBI のプラスの効果を示唆していますが、臨床的証拠は決定的ではありません。 また、今日まで、PDにおけるマインドフルネスの（プラスの）効果の根底にある（脳の）メカニズムに関する研究はありません. MBI の脳メカニズムに対する洞察は、メカニズムに基づく新しい介入の開発への道を開くことができ、パーキンソン病に対するストレスの影響の性質を明らかにするのに役立ちます。 具体的には、メカニズムに基づくアプローチにより、ストレスの神経変性 (黒質線条体細胞の損失) の影響とは対照的に、症状 (運動機能障害の増幅因子としてのストレス) を解きほぐすことができます。

この研究では、PD の臨床的 (症候性) および神経変性過程に対する MBCT の効果をテストします。 効果的であることが証明されれば、MBCT は PD 患者に対する新しい費用対効果の高い治療法として適用できます。 MBCTを介入として使用し、通常の治療（TAU）対照群としてランダム化比較試験を実施します。 MBCTマインドフルネスコースが、軽度から中等度の心理的苦痛の症状を持つPD患者の心理的苦痛（ハミルトン不安およびうつ病スケールで測定）の臨床的に関連する減少につながるかどうかを評価します. また、他の PD 症状に対する MBCT マインドフルネス コースの効果を評価します (例: 運動機能障害)、神経変性の脳マーカー、および神経可塑性を調査し、介入が PD の全身性炎症性緊張を低下させるかどうかを調査します。 参加者あたりのデータ取得の合計期間は 12 か月で、ベースライン測定 (T0)、2 か月の介入期間、その後の事後測定 (T1)、および 12 か月で行われる最終測定 (T2) で構成されます。 T0の後。