Effekterna av Mindfulness-baserad kognitiv terapi hos personer med Parkinsons sjukdom (MIND-PD)

Parkinsons sjukdom (PD) är en vanlig och snabbt växande neurologisk sjukdom, kliniskt kännetecknad av motorisk avmattning (bradykinesi), stelhet (styvhet) och vilande tremor. Det patologiska kännetecknet för PD är nigro-striatal dopaminutarmning, men det noradrenerga (stress) systemet påverkas också. Faktum är att förekomsten av stressrelaterade neuropsykiatriska symtom vid PD är hög och många PD-patienter lider av minskad hälsorelaterad livskvalitet. Dessutom förvärrar (kronisk) stress många motoriska symtom och kan ha skadliga långsiktiga konsekvenser genom att accelerera sjukdomsprogression, vilket föreslagits av djurmodeller.

Det finns inget botemedel mot PD, och för närvarande inga behandlingar för att bromsa sjukdomsprogression. Därför är utvecklingen av nya och effektiva behandlingar avgörande. Med tanke på stressens stora roll för PD-symtom kan stressreduktion förbättra såväl motoriska som icke-motoriska symtom. Spännande nog, nya bevis tyder på att mindfulnessträning, där mindfulness är den träningsbara förmågan att uppleva nuet med avsikt och utan att döma, är ett effektivt sätt att uppnå en sådan stressreduktion. Faktum är att effekterna av mindfulnessträning har vunnit stort intresse som ett ämne för vetenskaplig forskning och klinisk praktik nyligen, där Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) är en av de vanligast tillämpade interventionerna, som visat sig vara effektiva för en mängd olika somatiska terapier. och psykiatriska störningar. Viktigt är att tidigare studier som undersökte effekten av mindfulness-baserade interventioner (MBI) på kliniska symtom vid PD visade positiva effekter på depression i 6/8 studier, på ångest i 4/7 studier och på motoriska symtom i 2/3 studier. Dessutom visade en stor onlineundersökning om patienters upplevelser av stress och mindfulness att å ena sidan upplevde patienterna betydligt mer stress än kontroller och signifikant stressrelaterad försämring av PD-symtom; å andra sidan rapporterade PD mindfulness-användare positiva effekter av mindfulness på ångest och depression. Sammanfattningsvis tyder nuvarande bevis på en positiv effekt av MBI på psykologisk besvär vid PD, men kliniska bevis är inte övertygande. Hittills finns det heller ingen forskning om de (cerebrala) mekanismerna som ligger bakom de (positiva) effekterna av mindfulness vid PD. Insikt om de cerebrala mekanismerna hos MBI kan bana väg för utveckling av nya, mekanismbaserade interventioner och kan hjälpa till att avslöja karaktären av effekterna av stress på Parkinsons sjukdom. Specifikt tillåter ett mekanismbaserat tillvägagångssätt oss att reda ut de symtomatiska (stress som en förstärkande faktor på motorisk dysfunktion) i motsats till neurodegenerativa (nigro-striatal cellförlust) effekter av stress.

I denna studie kommer vi att testa effekten av MBCT på det kliniska (symptomatiska) och neurodegenerativa förloppet av PD. Om det visar sig vara effektivt kan MBCT användas som en ny och kostnadseffektiv terapi för PD-patienter. Vi kommer att utföra en randomiserad kontrollerad studie med MBCT som intervention och en kontrollgrupp för behandling som vanligt (TAU). Vi kommer att utvärdera om en MBCT mindfulness-kurs kan leda till kliniskt relevanta minskningar av psykologisk besvär (mätt med Hamilton Anxiety and Depression Scale) hos PD-patienter med milda till måttliga symtom på psykologisk besvär. Vi kommer också att utvärdera effekterna av en MBCT mindfulness-kurs på andra PD-symtom (t. motorisk dysfunktion), cerebrala markörer för neurodegeneration och neuroplasticitet, och utforska om interventionen sänker den systemiska inflammatoriska tonen vid PD. Den totala varaktigheten av datainsamlingen per deltagare kommer att vara 12 månader, bestående av en baslinjemätning (T0), en interventionsperiod på 2 månader följt av en eftermätning (T1) och en slutlig mätning (T2) som äger rum 12 månader efter T0.