Die Auswirkungen einer auf Achtsamkeit basierenden kognitiven Therapie bei Menschen mit Parkinson-Krankheit (MIND-PD)

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine häufige und schnell wachsende neurologische Erkrankung, die klinisch durch motorische Verlangsamung (Bradykinesie), Steifheit (Rigidität) und Ruhetremor gekennzeichnet ist. Das pathologische Kennzeichen von PD ist der nigrostriatale Dopaminabbau, aber auch das noradrenerge (Stress-)System ist betroffen. Tatsächlich ist die Prävalenz von stressbedingten neuropsychiatrischen Symptomen bei PD hoch und viele PD-Patienten leiden unter eingeschränkter gesundheitsbezogener Lebensqualität. Auch (chronischer) Stress verschlimmert viele motorische Symptome und kann nachteilige Langzeitfolgen haben, indem er das Fortschreiten der Krankheit beschleunigt, wie Tiermodelle vermuten lassen.

Es gibt keine Heilung für PD und derzeit keine Behandlungen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Daher ist die Entwicklung neuer und wirksamer Behandlungen von entscheidender Bedeutung. Angesichts der großen Rolle von Stress bei Parkinson-Symptomen könnte eine Stressreduktion sowohl motorische als auch nicht-motorische Symptome verbessern. Interessanterweise deuten neuere Erkenntnisse darauf hin, dass Achtsamkeitstraining, bei dem Achtsamkeit die trainierbare Fähigkeit ist, den gegenwärtigen Moment absichtlich und ohne Urteil zu erleben, ein effektiver Weg ist, um eine solche Stressreduktion zu erreichen. Tatsächlich haben die Auswirkungen der Achtsamkeitspraxis in letzter Zeit großes Interesse als Thema der wissenschaftlichen Forschung und der klinischen Praxis erlangt, wo die achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT) eine der am häufigsten angewandten Interventionen ist, die sich bei einer Vielzahl von Somatikern als wirksam erwiesen hat und psychiatrische Störungen. Wichtig ist, dass frühere Studien, die die Wirkung von achtsamkeitsbasierten Interventionen (MBIs) auf klinische Symptome bei Parkinson untersuchten, positive Auswirkungen auf Depressionen in 6/8 Studien, auf Angst in 4/7 Studien und auf motorische Symptome in 2/3 Studien zeigten. Auch eine große Online-Umfrage zu den Erfahrungen von Patienten mit Stress und Achtsamkeit zeigte, dass Patienten einerseits erheblich mehr Stress erlebten als Kontrollen und eine signifikante stressbedingte Verschlechterung der Parkinson-Symptome; Andererseits berichteten PD-Achtsamkeitsnutzer von positiven Auswirkungen der Achtsamkeit auf Angst und Depression. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die aktuelle Evidenz auf eine positive Wirkung von MBIs auf die psychische Belastung bei Parkinson hindeutet, aber die klinische Evidenz ist nicht schlüssig. Auch gibt es bis heute keine Forschung zu den (zerebralen) Mechanismen, die den (positiven) Effekten von Achtsamkeit bei Parkinson zugrunde liegen. Ein Einblick in die zerebralen Mechanismen von MBIs kann den Weg für die Entwicklung neuer, mechanismusbasierter Interventionen ebnen und dazu beitragen, die Natur der Auswirkungen von Stress auf die Parkinson-Krankheit aufzudecken. Insbesondere ermöglicht uns ein mechanismusbasierter Ansatz, die symptomatischen (Stress als verstärkender Faktor bei motorischer Dysfunktion) von den neurodegenerativen (Nigrostriatal-Zellverlust) Auswirkungen von Stress zu unterscheiden.

In dieser Studie werden wir die Wirkung von MBCT auf den klinischen (symptomatischen) und neurodegenerativen Verlauf von PD testen. Bei erwiesener Wirksamkeit kann die MBCT als neue und kostengünstige Therapie bei Parkinson-Patienten angewendet werden. Wir werden eine randomisierte kontrollierte Studie mit MBCT als Intervention und einer „Treatment-as-usual“ (TAU)-Kontrollgruppe durchführen. Wir werden evaluieren, ob ein MBCT-Achtsamkeitskurs zu einer klinisch relevanten Verringerung der psychischen Belastung (gemessen mit der Hamilton Anxiety and Depression Scale) bei Parkinson-Patienten mit leichten bis mittelschweren Symptomen psychischer Belastung führen kann. Außerdem werden wir die Auswirkungen eines MBCT-Achtsamkeitskurses auf andere Parkinson-Symptome (z. motorische Dysfunktion), zerebrale Marker für Neurodegeneration und Neuroplastizität, und untersuchen, ob die Intervention den systemischen Entzündungstonus bei PD senkt. Die Gesamtdauer der Datenerfassung pro Teilnehmer beträgt 12 Monate und besteht aus einer Basismessung (T0), einer Interventionsphase von 2 Monaten, gefolgt von einer Nachmessung (T1) und einer Abschlussmessung (T2), die 12 Monate dauert nach T0.