Effektene av mindfulness-basert kognitiv terapi hos personer med Parkinsons sykdom (MIND-PD)

Parkinsons sykdom (PD) er en vanlig og raskt voksende nevrologisk sykdom, klinisk preget av motorisk nedgang (bradykinesi), stivhet (stivhet) og hvilende skjelvinger. Det patologiske kjennetegnet ved PD er nigro-striatal dopaminmangel, men det noradrenerge (stress) systemet er også påvirket. Forekomsten av stressrelaterte nevropsykiatriske symptomer ved PD er faktisk høy og mange PD-pasienter lider av redusert helserelatert livskvalitet. Dessuten forverrer (kronisk) stress mange motoriske symptomer og kan ha skadelige langsiktige konsekvenser ved å akselerere sykdomsprogresjonen, som foreslått av dyremodeller.

Det finnes ingen kur for PD, og ​​for tiden ingen behandlinger for å bremse sykdomsprogresjonen. Derfor er utvikling av nye og effektive behandlinger avgjørende. Gitt den store rollen stress spiller på PD-symptomer, kan stressreduksjon forbedre både motoriske og ikke-motoriske symptomer. Spennende nok tyder nyere bevis på at oppmerksomhetstrening, der oppmerksomhet er den trenbare kapasiteten til å oppleve det nåværende øyeblikket med vilje og uten å dømme, er en effektiv måte å oppnå slik stressreduksjon. Faktisk har effekten av oppmerksomhetspraksis fått stor interesse som et tema for vitenskapelig forskning og klinisk praksis nylig, der Mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT) er en av de mest brukte intervensjonene, som har vist seg å være effektive for en rekke somatiske og psykiatriske lidelser. Viktigere, tidligere studier som undersøkte effekten av mindfulness-baserte intervensjoner (MBI) på kliniske symptomer ved PD viste positive effekter på depresjon i 6/8 studier, på angst i 4/7 studier og på motoriske symptomer i 2/3 studier. En stor nettbasert undersøkelse om pasienters erfaringer med stress og mindfulness viste også at pasienter på den ene siden opplevde betydelig mer stress enn kontroller, og betydelig stressrelatert forverring av PD-symptomer; på den andre, rapporterte PD mindfulness-brukere positive effekter av mindfulness på angst og depresjon. Oppsummert tyder nåværende bevis på en positiv effekt av MBIer på psykiske plager ved PD, men kliniske bevis er ikke entydige. Til dags dato er det heller ingen forskning på de (cerebrale) mekanismene som ligger til grunn for de (positive) effektene av oppmerksomhet ved PD. Innsikt i de cerebrale mekanismene til MBI kan bane vei for utvikling av nye, mekanismebaserte intervensjoner, og kan bidra til å avdekke arten av effektene av stress på Parkinsons sykdom. Spesifikt lar en mekanismebasert tilnærming oss skille ut de symptomatiske (stress som en forsterkende faktor på motorisk dysfunksjon) i motsetning til nevrodegenerative (nigro-striatal celletap) effekter av stress.

I denne studien vil vi teste effekten av MBCT på det kliniske (symptomatiske) og nevrodegenerative forløpet av PD. Hvis det viser seg å være effektivt, kan MBCT brukes som en ny og kostnadseffektiv terapi for PD-pasienter. Vi vil utføre en randomisert kontrollert studie med MBCT som intervensjon og en behandling som vanlig (TAU) kontrollgruppe. Vi vil evaluere om et MBCT mindfulness-kurs kan føre til klinisk relevante reduksjoner i psykiske plager (målt med Hamilton Anxiety and Depression Scale) hos PD-pasienter med milde til moderate symptomer på psykiske plager. Vi vil også evaluere effekten av et MBCT mindfulness-kurs på andre PD-symptomer (f. motorisk dysfunksjon), cerebrale markører for nevrodegenerasjon og nevroplastisitet, og undersøk om intervensjonen senker systemisk inflammatorisk tonus ved PD. Den totale varigheten av datainnsamlingen per deltaker vil være 12 måneder, bestående av en baseline-måling (T0), en intervensjonsperiode på 2 måneder etterfulgt av en post-måling (T1), og en endelig måling (T2) som finner sted 12 måneder etter T0.