Mindfulness-pohjaisen kognitiivisen terapian vaikutukset Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä (MIND-PD)

Parkinsonin tauti (PD) on yleinen ja nopeasti kasvava neurologinen sairaus, jolle on kliinisesti tunnusomaista motorisen hidastuminen (bradykinesia), jäykkyys (jäykkyys) ja lepovapina. PD:n patologinen tunnusmerkki on nigro-striataalinen dopamiinin väheneminen, mutta se vaikuttaa myös noradrenergiseen (stressi)järjestelmään. Stressiin liittyvien neuropsykiatristen oireiden esiintyvyys PD:ssä on todellakin korkea, ja monet PD-potilaat kärsivät heikentyneestä terveyteen liittyvästä elämänlaadusta. Myös (krooninen) stressi pahentaa monia motorisia oireita ja sillä voi olla haitallisia pitkän aikavälin seurauksia kiihdyttämällä taudin etenemistä, kuten eläinmallit ehdottavat.

PD:lle ei ole parannuskeinoa, eikä tällä hetkellä ole hoitoja taudin etenemisen hidastamiseksi. Siksi uusien ja tehokkaiden hoitomuotojen kehittäminen on ratkaisevan tärkeää. Koska stressillä on suuri merkitys PD-oireissa, stressin vähentäminen saattaa parantaa motorisia ja ei-motorisia oireita. Mielenkiintoista on, että viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että mindfulness-koulutus, jossa mindfulness on koulutettava kyky kokea nykyhetki tarkoituksella ja ilman arvostelua, on tehokas tapa vähentää stressiä. Itse asiassa mindfulness-käytännön vaikutukset ovat viime aikoina herättäneet suurta kiinnostusta tieteellisen tutkimuksen ja kliinisen käytännön aiheena, jossa mindfulness-pohjainen kognitiivinen terapia (MBCT) on yksi yleisimmin käytetyistä interventioista, ja sen on osoitettu olevan tehokas erilaisissa somaattisissa sairauksissa. ja psykiatriset häiriöt. Tärkeää on, että aiemmat tutkimukset, joissa tutkittiin mindfulness-pohjaisten interventioiden (MBI) vaikutusta PD:n kliinisiin oireisiin, osoittivat positiivisia vaikutuksia masennukseen 6/8 tutkimuksessa, ahdistuneisuuteen 4/7 tutkimuksessa ja motorisiin oireisiin 2/3 tutkimuksessa. Myös laaja online-kysely potilaiden kokemuksista stressistä ja mindfulnessista osoitti, että toisaalta potilaat kokivat huomattavasti enemmän stressiä kuin kontrollit ja PD-oireiden merkittävää stressiin liittyvää pahenemista; toisaalta PD mindfulness -käyttäjät ilmoittivat mindfulnessin myönteisistä vaikutuksista ahdistukseen ja masennukseen. Yhteenvetona voidaan todeta, että nykyiset todisteet viittaavat MBI-lääkkeiden positiiviseen vaikutukseen psyykkiseen ahdistukseen PD:ssä, mutta kliininen näyttö ei ole vakuuttava. Myöskään toistaiseksi ei ole tutkittu (aivo)mekanismeja, jotka ovat taustalla mindfulnessin (positiivisten) vaikutusten PD:ssä. MBI:n aivomekanismien ymmärtäminen voi tasoittaa tietä uusien, mekanismipohjaisten interventioiden kehittämiselle ja auttaa paljastamaan stressin vaikutusten luonteen Parkinsonin tautiin. Tarkemmin sanottuna mekanismiin perustuva lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden erottaa stressin oireet (stressi motorisen toimintahäiriön vahvistavana tekijänä) toisin kuin neurodegeneratiiviset (nigro-striataalisolujen häviäminen).

Tässä tutkimuksessa testaamme MBCT:n vaikutusta PD:n kliiniseen (oireenmukaiseen) ja neurodegeneratiiviseen kulumiseen. Jos MBCT osoittautuu tehokkaaksi, sitä voidaan soveltaa uutena ja kustannustehokkaana hoitona PD-potilaille. Suoritamme satunnaistetun kontrolloidun kokeen, jossa MBCT on interventio ja hoito kuten tavallisesti (TAU) -kontrolliryhmä. Arvioimme, voiko MBCT-tietoisuuskurssi johtaa kliinisesti merkittäviin psykologisen ahdistuksen vähenemiseen (mitattu Hamiltonin ahdistus- ja masennusasteikolla) PD-potilailla, joilla on lieviä tai kohtalaisia ​​psykologisen ahdistuksen oireita. Lisäksi arvioimme MBCT mindfulness -kurssin vaikutuksia muihin PD-oireisiin (esim. motoriset toimintahäiriöt), neurodegeneraation ja neuroplastisuuden aivomarkkerit ja tutkia, alentaako interventio systeemistä tulehdussävyä PD:ssä. Tiedonkeruun kokonaiskesto osallistujaa kohti on 12 kuukautta, joka koostuu perusmittauksesta (T0), 2 kuukauden interventiojaksosta, jota seuraa jälkimittaus (T1) ja lopullisesta mittauksesta (T2), joka kestää 12 kuukautta. T0 jälkeen.