Účinky kognitivní terapie založené na všímavosti u lidí s Parkinsonovou chorobou (MIND-PD)

Parkinsonova nemoc (PD) je běžné a rychle rostoucí neurologické onemocnění, klinicky charakterizované motorickým zpomalením (bradykineze), ztuhlostí (rigiditou) a klidovým třesem. Patologickým znakem PD je nigro-striatální deplece dopaminu, ale postižen je i noradrenergní (stresový) systém. Prevalence neuropsychiatrických symptomů souvisejících se stresem u PD je skutečně vysoká a mnoho pacientů s PD trpí sníženou kvalitou života související se zdravím. Také (chronický) stres zhoršuje mnoho motorických symptomů a může mít škodlivé dlouhodobé následky urychlením progrese onemocnění, jak naznačují zvířecí modely.

Neexistuje žádný lék na PD a v současné době neexistuje žádná léčba, která by zpomalila progresi onemocnění. Proto je zásadní vývoj nových a účinných léčebných postupů. Vzhledem k velké úloze stresu na symptomy PD může snížení stresu zlepšit motorické i nemotorické symptomy. Je zajímavé, že nedávné důkazy naznačují, že trénink všímavosti, kde všímavost je trénovatelná schopnost prožít přítomný okamžik záměrně a bez posuzování, je účinným způsobem, jak dosáhnout takového snížení stresu. Ve skutečnosti si účinky praxe všímavosti v poslední době získaly velký zájem jako téma vědeckého výzkumu a klinické praxe, kde je kognitivní terapie založená na všímavosti (MBCT) jednou z nejčastěji aplikovaných intervencí, u kterých se ukázalo, že jsou účinné u různých somatických onemocnění. a psychiatrické poruchy. Důležité je, že předchozí studie zkoumající účinek intervencí založených na všímavosti (MBI) na klinické příznaky u PD prokázaly pozitivní účinky na depresi v 6/8 studií, na úzkost ve 4/7 studií a na motorické symptomy ve 2/3 studií. Velký online průzkum zkušeností pacientů se stresem a všímavostí také ukázal, že na jedné straně pacienti prožívali podstatně více stresu než kontrolní skupiny a významné zhoršení symptomů PD související se stresem; na druhé straně uživatelé PD uváděli pozitivní účinky všímavosti na úzkost a depresi. Souhrnně lze konstatovat, že současné důkazy naznačují pozitivní účinek MBI na psychický stres u PD, ale klinické důkazy nejsou jednoznačné. Dosud také neexistuje žádný výzkum (cerebrálních) mechanismů, které jsou základem (pozitivních) účinků všímavosti u PD. Nahlédnutí do cerebrálních mechanismů MBI může připravit cestu pro vývoj nových intervencí založených na mechanismech a může pomoci odhalit povahu účinků stresu na Parkinsonovu chorobu. Konkrétně, přístup založený na mechanismu nám umožňuje oddělit symptomatické (stres jako zesilující faktor motorické dysfunkce) na rozdíl od neurodegenerativních (ztráta nigrostriatálních buněk) účinků stresu.

V této studii budeme testovat vliv MBCT na klinický (symptomatický) a neurodegenerativní průběh PD. Pokud se ukáže, že je účinný, lze MBCT použít jako novou a nákladově efektivní terapii u pacientů s PD. Provedeme randomizovanou kontrolovanou studii s MBCT jako intervencí a kontrolní skupinou s léčbou jako obvykle (TAU). Zhodnotíme, zda kurz všímavosti MBCT může vést ke klinicky relevantnímu snížení psychické tísně (měřeno pomocí Hamiltonovy škály úzkosti a deprese) u pacientů s PD s mírnými až středně závažnými příznaky psychické tísně. Také vyhodnotíme účinky kurzu MBCT všímavosti na další symptomy PD (např. motorická dysfunkce), cerebrální markery neurodegenerace a neuroplasticity, a prozkoumat, zda intervence snižuje systémový zánětlivý tonus u PD. Celková doba sběru dat na účastníka bude 12 měsíců, skládající se ze základního měření (T0), intervenčního období 2 měsíců následovaného po měření (T1) a závěrečného měření (T2), které probíhá 12 měsíců. po T0.