Effekterne af Mindfulness-baseret kognitiv terapi hos mennesker med Parkinsons sygdom (MIND-PD)

Parkinsons sygdom (PD) er en almindelig og hurtigt voksende neurologisk sygdom, klinisk karakteriseret ved motorisk opbremsning (bradykinesi), stivhed (rigiditet) og hvilende tremor. Det patologiske kendetegn ved PD er nigro-striatal dopaminudtømning, men det noradrenerge (stress) system er også påvirket. Faktisk er forekomsten af ​​stress-relaterede neuropsykiatriske symptomer ved PD høj, og mange PD-patienter lider af nedsat sundhedsrelateret livskvalitet. Også (kronisk) stress forværrer mange motoriske symptomer og kan have skadelige langsigtede konsekvenser ved at accelerere sygdomsprogression, som foreslået af dyremodeller.

Der er ingen kur mod PD, og ​​i øjeblikket ingen behandlinger til at bremse sygdomsprogression. Derfor er udviklingen af ​​nye og effektive behandlinger afgørende. I betragtning af stressens store rolle på PD-symptomer, kan stressreduktion forbedre både motoriske og ikke-motoriske symptomer. Spændende nok tyder nyere beviser på, at mindfulnesstræning, hvor mindfulness er den trænede evne til at opleve det nuværende øjeblik med vilje og uden at dømme, er en effektiv måde at opnå en sådan stressreduktion på. Faktisk har effekterne af mindfulness praksis vundet stor interesse som et emne for videnskabelig forskning og klinisk praksis for nylig, hvor Mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT) er en af ​​de mest almindeligt anvendte interventioner, der har vist sig at være effektiv til en række forskellige somatiske terapier. og psykiatriske lidelser. Det er vigtigt, at tidligere forsøg, der undersøgte effekten af ​​mindfulness-baserede interventioner (MBI'er) på kliniske symptomer i PD, viste positive effekter på depression i 6/8 forsøg, på angst i 4/7 forsøg og på motoriske symptomer i 2/3 undersøgelser. Også en stor online undersøgelse om patienters oplevelser med stress og mindfulness viste, at patienter på den ene side oplevede betydeligt mere stress end kontroller, og signifikant stressrelateret forværring af PD-symptomer; på den anden side rapporterede PD mindfulness-brugere positive effekter af mindfulness på angst og depression. Sammenfattende tyder nuværende evidens på en positiv effekt af MBI'er på psykologisk lidelse ved PD, men klinisk evidens er inkonklusiv. Til dato er der heller ingen forskning i de (cerebrale) mekanismer, der ligger til grund for de (positive) effekter af mindfulness ved PD. Indsigt i de cerebrale mekanismer af MBI'er kan bane vejen for udvikling af nye, mekanisme-baserede interventioner og kan hjælpe til at afdække karakteren af ​​virkningerne af stress på Parkinsons sygdom. Specifikt giver en mekanismebaseret tilgang os mulighed for at adskille de symptomatiske (stress som en forstærkende faktor på motorisk dysfunktion) i modsætning til neurodegenerative (nigro-striatale celletab) effekter af stress.

I denne undersøgelse vil vi teste effekten af ​​MBCT på det kliniske (symptomatiske) og neurodegenerative forløb af PD. Hvis det viser sig at være effektivt, kan MBCT anvendes som en ny og omkostningseffektiv behandling til PD-patienter. Vi vil udføre et randomiseret kontrolleret forsøg med MBCT som intervention og en behandling som sædvanlig (TAU) kontrolgruppe. Vi vil evaluere, om et MBCT mindfulness-forløb kan føre til klinisk relevante reduktioner i psykiske lidelser (målt med Hamilton Anxiety and Depression Scale) hos PD-patienter med milde til moderate symptomer på psykiske lidelser. Vi vil også evaluere virkningerne af et MBCT mindfulness kursus på andre PD symptomer (f. motorisk dysfunktion), cerebrale markører for neurodegeneration og neuroplasticitet, og undersøge, om interventionen sænker den systemiske inflammatoriske tonus ved PD. Den samlede varighed af dataindsamling pr. deltager vil være 12 måneder, bestående af en baseline-måling (T0), en interventionsperiode på 2 måneder efterfulgt af en post-måling (T1) og en endelig måling (T2), der finder sted 12 måneder efter T0.