Gli effetti della terapia cognitiva basata sulla consapevolezza nelle persone con malattia di Parkinson (MIND-PD)

La malattia di Parkinson (MdP) è una malattia neurologica comune e in rapida crescita, clinicamente caratterizzata da rallentamento motorio (bradicinesia), rigidità (rigidità) e tremore a riposo. La caratteristica patologica del morbo di Parkinson è la deplezione nigro-striatale della dopamina, ma anche il sistema noradrenergico (stress) ne risente. In effetti, la prevalenza dei sintomi neuropsichiatrici legati allo stress nel morbo di Parkinson è elevata e molti pazienti con morbo di Parkinson soffrono di una ridotta qualità della vita correlata alla salute. Inoltre, lo stress (cronico) peggiora molti sintomi motori e può avere conseguenze dannose a lungo termine accelerando la progressione della malattia, come suggerito dai modelli animali.

Non esiste una cura per il morbo di Parkinson e attualmente non esistono trattamenti per rallentare la progressione della malattia. Pertanto, lo sviluppo di trattamenti nuovi ed efficaci è fondamentale. Dato l'ampio ruolo dello stress sui sintomi del morbo di Parkinson, la riduzione dello stress potrebbe migliorare i sintomi motori e non motori. Curiosamente, prove recenti suggeriscono che l'allenamento alla consapevolezza, in cui la consapevolezza è la capacità allenabile di sperimentare il momento presente intenzionalmente e senza giudizio, è un modo efficace per ottenere tale riduzione dello stress. In effetti, gli effetti della pratica della consapevolezza hanno guadagnato molto interesse come argomento di ricerca scientifica e pratica clinica di recente, dove la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (MBCT) è uno degli interventi più comunemente applicati, dimostrato di essere efficace per una varietà di disturbi somatici e disturbi psichiatrici. È importante sottolineare che studi precedenti che studiavano l'effetto degli interventi basati sulla consapevolezza (MBI) sui sintomi clinici nel morbo di Parkinson hanno mostrato effetti positivi sulla depressione in 6/8 studi, sull'ansia in 4/7 studi e sui sintomi motori in 2/3 studi. Inoltre, un ampio sondaggio online sulle esperienze dei pazienti con lo stress e la consapevolezza ha mostrato che, da un lato, i pazienti hanno sperimentato molto più stress rispetto ai controlli e un significativo peggioramento dei sintomi del morbo di Parkinson correlato allo stress; dall'altro, gli utenti di mindfulness PD hanno riportato effetti positivi della mindfulness su ansia e depressione. In sintesi, le prove attuali suggeriscono un effetto positivo degli MBI sul disagio psicologico nel morbo di Parkinson, ma le prove cliniche sono inconcludenti. Inoltre, ad oggi, non ci sono ricerche sui meccanismi (cerebrali) alla base degli effetti (positivi) della mindfulness nel PD. La comprensione dei meccanismi cerebrali degli MBI può aprire la strada allo sviluppo di nuovi interventi basati sui meccanismi e può aiutare a scoprire la natura degli effetti dello stress sulla malattia di Parkinson. In particolare, un approccio basato sui meccanismi ci consente di districare gli effetti sintomatici (stress come fattore di amplificazione della disfunzione motoria) rispetto a quelli neurodegenerativi (perdita di cellule nigro-striatali) dello stress.

In questo studio, testeremo l'effetto dell'MBCT sul decorso clinico (sintomatico) e neurodegenerativo del PD. Se dimostrato di essere efficace, l'MBCT può essere applicato come terapia nuova ed economica per i pazienti con PD. Eseguiremo uno studio controllato randomizzato con MBCT come intervento e un gruppo di controllo TAU (trattamento come al solito). Valuteremo se un corso di consapevolezza MBCT può portare a riduzioni clinicamente rilevanti del disagio psicologico (misurato con la Hamilton Anxiety and Depression Scale) nei pazienti con PD con sintomi di disagio psicologico da lievi a moderati. Inoltre, valuteremo gli effetti di un corso di consapevolezza MBCT su altri sintomi di PD (ad es. disfunzione motoria), marcatori cerebrali di neurodegenerazione e neuroplasticità ed esplorare se l'intervento riduce il tono infiammatorio sistemico nel morbo di Parkinson. La durata totale dell'acquisizione dei dati per partecipante sarà di 12 mesi, composta da una misurazione di base (T0), un periodo di intervento di 2 mesi seguito da una post-misurazione (T1) e una misurazione finale (T2) che avviene 12 mesi dopo T0.