De effecten van op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie bij mensen met de ziekte van Parkinson (MIND-PD)

De ziekte van Parkinson (PD) is een veel voorkomende en snelgroeiende neurologische aandoening, klinisch gekenmerkt door motorische vertraging (bradykinesie), stijfheid (stijfheid) en tremor in rust. Het pathologische kenmerk van PD is nigrostriatale dopaminedepletie, maar ook het noradrenerge (stress)systeem wordt aangetast. De prevalentie van stressgerelateerde neuropsychiatrische symptomen bij de ziekte van Parkinson is inderdaad hoog en veel patiënten met de ziekte van Parkinson lijden aan een verminderde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Ook verergert (chronische) stress veel motorische symptomen en kan het nadelige langetermijngevolgen hebben door de ziekteprogressie te versnellen, zoals gesuggereerd door diermodellen.

Er is geen remedie voor PD en momenteel zijn er geen behandelingen om de progressie van de ziekte te vertragen. Daarom is de ontwikkeling van nieuwe en effectieve behandelingen cruciaal. Gezien de grote rol van stress op de symptomen van de ziekte van Parkinson, zou stressvermindering zowel motorische als niet-motorische symptomen kunnen verbeteren. Het is intrigerend dat recent bewijs suggereert dat mindfulnesstraining, waarbij mindfulness het trainbare vermogen is om het huidige moment doelbewust en zonder oordeel te ervaren, een effectieve manier is om een ​​dergelijke stressvermindering te bereiken. In feite hebben de effecten van mindfulness-oefeningen de laatste tijd veel belangstelling gekregen als onderwerp van wetenschappelijk onderzoek en klinische praktijk, waar Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) een van de meest algemeen toegepaste interventies is, waarvan is aangetoond dat het effectief is voor een verscheidenheid aan somatische aandoeningen. en psychiatrische stoornissen. Belangrijk is dat eerdere onderzoeken naar het effect van op mindfulness gebaseerde interventies (MBI's) op klinische symptomen bij de ziekte van Parkinson positieve effecten lieten zien op depressie in 6/8 onderzoeken, op angst in 4/7 onderzoeken en op motorische symptomen in 2/3 onderzoeken. Ook toonde een groot online onderzoek naar de ervaringen van patiënten met stress en mindfulness aan dat patiënten aan de ene kant aanzienlijk meer stress ervoeren dan controles, en aan de ene kant een significante stressgerelateerde verslechtering van de symptomen van de ziekte van Parkinson; aan de andere kant meldden gebruikers van PD-mindfulness positieve effecten van mindfulness op angst en depressie. Samenvattend: het huidige bewijs suggereert een positief effect van MBI's op psychische problemen bij de ziekte van Parkinson, maar klinisch bewijs is niet doorslaggevend. Ook is er tot op heden geen onderzoek gedaan naar de (cerebrale) mechanismen die ten grondslag liggen aan de (positieve) effecten van mindfulness bij de ziekte van Parkinson. Inzicht in de cerebrale mechanismen van MBI's kan de weg vrijmaken voor de ontwikkeling van nieuwe, op mechanismen gebaseerde interventies, en kan helpen om de aard van de effecten van stress op de ziekte van Parkinson bloot te leggen. Met name stelt een op mechanismen gebaseerde benadering ons in staat om de symptomatische (stress als versterkende factor voor motorische disfunctie) te onderscheiden van de neurodegeneratieve (nigro-striataal celverlies) effecten van stress.

In deze studie testen we het effect van MBCT op het klinische (symptomatische) en neurodegeneratieve beloop van de ziekte van Parkinson. Indien bewezen effectief te zijn, kan MBCT worden toegepast als een nieuwe en kosteneffectieve therapie voor PD-patiënten. We zullen een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren met MBCT als interventie en een treatment as usual (TAU) controlegroep. We zullen evalueren of een MBCT-mindfulnesscursus kan leiden tot klinisch relevante verminderingen van psychische klachten (gemeten met de Hamilton Anxiety and Depression Scale) bij PD-patiënten met milde tot matige symptomen van psychische klachten. Ook evalueren we de effecten van een MBCT-mindfulnesscursus op andere PD-symptomen (bijv. motorische disfunctie), cerebrale markers van neurodegeneratie en neuroplasticiteit, en onderzoeken of de interventie de systemische inflammatoire tonus bij de ziekte van Parkinson verlaagt. De totale duur van de data-acquisitie per deelnemer is 12 maanden, bestaande uit een nulmeting (T0), een interventieperiode van 2 maanden gevolgd door een nameting (T1) en een eindmeting (T2) die 12 maanden duurt na T0.