Эффекты когнитивной терапии, основанной на осознанности, у людей с болезнью Паркинсона (MIND-PD)

Болезнь Паркинсона (БП) — распространенное и быстро прогрессирующее неврологическое заболевание, клинически характеризующееся замедлением моторики (брадикинезией), скованностью (ригидностью) и тремором покоя. Патологическим признаком БП является нигро-стриарное истощение дофамина, но также затрагивается норадренергическая (стрессовая) система. Действительно, распространенность психоневрологических симптомов, связанных со стрессом, при БП высока, и многие пациенты с БП страдают от снижения качества жизни, связанного со здоровьем. Кроме того, (хронический) стресс усугубляет многие двигательные симптомы и может иметь пагубные долгосрочные последствия, ускоряя прогрессирование заболевания, как предполагают модели на животных.

Лекарства от болезни Паркинсона нет, и в настоящее время нет лечения, замедляющего прогрессирование заболевания. Поэтому разработка новых и эффективных методов лечения имеет решающее значение. Учитывая большую роль стресса в симптомах болезни Паркинсона, снижение стресса может улучшить моторные и немоторные симптомы. Интересно, что недавние данные свидетельствуют о том, что тренировка осознанности, где осознанность — это тренируемая способность переживать настоящий момент намеренно и без осуждения, является эффективным способом добиться такого снижения стресса. На самом деле, эффекты практики осознанности в последнее время вызвали большой интерес как тема научных исследований и клинической практики, где когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT), является одним из наиболее часто применяемых вмешательств, доказавших свою эффективность при различных соматических заболеваниях. и психические расстройства. Важно отметить, что предыдущие исследования, изучавшие влияние вмешательств, основанных на осознанности (MBI), на клинические симптомы БП, показали положительное влияние на депрессию в 6/8 исследованиях, на тревогу в 4/7 исследованиях и на моторные симптомы в 2/3 исследованиях. Кроме того, большой онлайн-опрос пациентов о стрессе и осознанности показал, что, с одной стороны, пациенты испытывали значительно больший стресс, чем контрольная группа, и у них наблюдалось значительное ухудшение симптомов БП, связанное со стрессом; с другой стороны, пользователи ПД осознанности сообщили о положительном влиянии осознанности на тревогу и депрессию. Таким образом, текущие данные свидетельствуют о положительном влиянии MBI на психологический дистресс при БП, но клинические данные неубедительны. Кроме того, на сегодняшний день нет исследований (церебральных) механизмов, лежащих в основе (положительных) эффектов осознанности при БП. Понимание церебральных механизмов MBI может проложить путь для разработки новых, основанных на механизме вмешательств и может помочь раскрыть природу воздействия стресса на болезнь Паркинсона. В частности, подход, основанный на механизмах, позволяет нам отделить симптоматические (стресс как усиливающий фактор двигательной дисфункции) от нейродегенеративных (потеря нигростриарных клеток) эффектов стресса.

В этом исследовании мы проверим влияние MBCT на клиническое (симптоматическое) и нейродегенеративное течение БП. Если будет доказана эффективность, MBCT можно будет применять в качестве новой и экономически эффективной терапии для пациентов с БП. Мы проведем рандомизированное контролируемое исследование с MBCT в качестве вмешательства и контрольной группой с обычным лечением (TAU). Мы оценим, может ли курс осознанности MBCT привести к клинически значимому снижению психологического стресса (измеряемого с помощью шкалы тревоги и депрессии Гамильтона) у пациентов с болезнью Паркинсона с симптомами психологического стресса от легкой до умеренной степени. Кроме того, мы оценим влияние курса осознанности MBCT на другие симптомы болезни Паркинсона (например, двигательная дисфункция), церебральные маркеры нейродегенерации и нейропластичности, а также выяснить, снижает ли вмешательство системный воспалительный тонус при БП. Общая продолжительность сбора данных на одного участника составит 12 месяцев, включая базовое измерение (T0), период вмешательства в течение 2 месяцев, за которым следуют пост-измерения (T1) и окончательное измерение (T2), которое происходит через 12 месяцев. после Т0.