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センチネル コホート REACT

2024年3月27日 更新者:Michael Woodworth、Emory University

封じ込め微生物叢回復療法試験による新たな抗菌薬耐性への対応のためのセンチネルコホート

この研究の目的は、長期急性期病院 (LTACH) に入院している多剤耐性菌 (MDRO) 定着患者におけるマイクロバイオーム療法 (MT) の有効性と安全性をよりよく理解することです。 この MT の使用は、MDRO 定着を治療するための他の小規模な研究で研究されており、他の患者への MDRO の伝播に対する MT の影響についてのさらなる研究が必要です。 この研究では、LTACH 患者でのこの使用に対する MT の安全性と、より大規模な研究の設計に役立つかどうかをテストします。

フィールドへの重要性: MDRO 定着は、その後の感染および他者への伝染のリスクを高めますが、除菌または MDRO による定着の負担を軽減するための承認された治療法はありません。 グリセロール中の同種微生物叢 (AMG) のような MT は、脱コロニー化に対して 60 ~ 90% の有効性と許容可能な安全性プロファイルを持つことが示されていますが、この適応症についてこの集団では研究されていません。

研究対象:長期療養施設に入院している患者(例: LTACH および人工呼吸器対応の熟練看護施設 [vSNF]) では、有病率スクリーニング活動中に MDRO が定着していることが判明しました。 MT AMG は、既存の栄養チューブを介して、または浣腸として直腸に送達されます。

調査の概要

詳細な説明

このプロトコルでは、LTACH または vSNF に入院し、直腸周囲または便培養によって検出されたターゲット MDRO によって植民地化された 10-20 人の参加者の MT 治療の非盲検センチネル コホート研究について説明します。 このセンチネル コホートからの安全性データは、REACT と呼ばれる大規模な多施設研究に先立ち、FDA から要求されました。 この調査は 2 つの部分で行われます。 パート 1 (リンクされた IRB プロトコルの下) では、施設は、培養ベースのアッセイによる患者の MDRO 定着の定性的な検出のために、定期的なポイント有病率サンプリングを受けます。 パート 2 (現在のプロトコル) では、参加施設のすべての MDRO 陽性患者に、安全性と有効性のフォローアップを伴う MDRO 除菌のための MT が提供されます。

細菌分離株は、全ゲノム配列決定に供されます。 スワブ(例: 直腸周囲/便、鼠径部) は、メタゲノム配列決定のために保存されます。 配列決定データは公開リポジトリで共有する必要がありますが、参照ヒトゲノムにマッピングされる配列決定リードは削除されます。これにより、これらのデータセット内のヒトの遺伝的内容が潜在的に識別可能になるリスクが大幅に軽減されるはずです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Georgia
      • Decatur、Georgia、アメリカ、30030
        • Emory Long-Term Acute Care

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、喜んで署名することができる(または利用可能な法定代理人がいる)。
  • 同意の時点で 18 歳以上であること。
  • 栄養チューブを介して、または保持浣腸としてMTを受けることをいとわないことを含め、すべての研究プロトコル要件を順守することができ、順守することをいとわない.
  • 糞便または直腸周囲スワブの細菌培養によって検出されるターゲット MDRO (CRE、VRE、ESBL、MDR Pseudomonas、および/または C. difficile) が定着していること。
  • 抗生物質、プロバイオティクス、または他の微生物叢回復療法、およびプロトンポンプ阻害剤 (PPI) を研究 0 日目の少なくとも 1 日前から研究全体を通して中止してもかまいません。
  • 発育中のヒト胎児に対する IP の影響は不明です。 このため、出産の可能性がある女性 (WOCBP) と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊 (ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲) を使用することに同意する必要があります。
  • 潜在的な参加者が男性であり、出産の可能性のあるパートナーと性的に活発である場合、参加者は、研究期間中、避妊の少なくとも1つの効果的な方法を実践することに同意します.

除外基準:

  • -研究期間中(治験薬(IP)の最終投与後4週間まで)、妊娠中、授乳中、授乳中、または妊娠を計画している場合、出産の可能性がある女性(WOCBP)。
  • -制御されていない併存疾患が知られているが、これらに限定されない: 症候性うっ血性心不全、急性冠症候群、または心臓不整脈
  • -治験責任医師の意見では、被験者が研究に参加することを妨げる他の併発性の急性疾患があります。
  • -最近のMDRO感染の治療以外の理由で全身抗生物質を使用している、または再スケジュールできないフォローアップ期間中の抗生物質の明確な予想される必要性(例: 経皮的腎瘻チューブ交換のためのフルオロキノロン予防)。 参加者は、研究日-1までに計画された抗生物質コースを完了する必要があります。
  • プロトンポンプ阻害薬療法を中止できない。
  • -分化クラスター4(CD4)+ T細胞数<200および検出可能なHIVウイルス負荷、絶対好中球数(ANC)<1,000好中球/ mLでのAIDSとして定義される、免疫システムが損なわれている 登録日、アクティブな悪性腫瘍-登録から2か月以内に集中的な導入化学療法、放射線療法、または生物学的治療を必要とする、または過去1年間の同種または自家造血細胞移植の歴史。
  • アナフィラキシーまたは入院につながった重大な食物アレルギーの病歴がある。
  • 平均余命が24週間以下である
  • -研究者の意見では、研究の目的を妨げたり、以下を含むがこれらに限定されない研究要件の遵守を制限する可能性のある状態を持っている:既知のアクティブな静脈内薬物またはアルコール乱用、精神疾患、および/または社会的状況
  • 次の基準のいずれかを満たす調査研究に参加した: 過去 28 日間に介入薬 (薬物、デバイス、または手順) を受け取った、または MDRO の他の介入研究に登録した。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ライブマイクロバイオーム治療
グリセロール (10%) (AMG) 中の同種異系微生物叢として調製された生マイクロバイオーム治療薬
MDRO 培養が陽性の参加者は、設置時に機能的な栄養チューブまたは直腸浣腸 (機能的な栄養チューブが存在しない場合) を介して MT を注入され、速度はレシピエントの臨床状態と注入耐性に合わせて調整されます。
他の名前:
  • 容量 10% のグリセロールを含む生理食塩水懸濁液中の健康なドナーからの便
  • 糞便微生物叢移植(FMT)
  • マイクロバイオーム治療

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
併存疾患の負荷が高い集団におけるMT投与による有害事象の頻度
時間枠:7日目
MT投与から1週間までの有害事象の頻度。
7日目
併存疾患の負荷が高い集団におけるMTの投与によって引き起こされる有害事象の重症度
時間枠:7日目
有害事象の重症度は、MT 投与時から 1 週間まで、軽度、中等度、または重度に分類されます。
7日目
併存疾患の負荷が高い集団におけるMT投与による有害事象の頻度
時間枠:0日目~196日
すべての有害事象は、MT投与から28日目+ 6か月まで記録されます。
0日目~196日
併存疾患の負荷が高い集団におけるMTの投与によって引き起こされる有害事象の重症度
時間枠:0日目~196日
有害事象の重症度は、MT投与から28日目+ 6か月まで記録されます。
0日目~196日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
MT MDROの除菌効果
時間枠:14日目
MT MDRO の除菌効果は、MT レシピエントの糞便培養が標的 MDRO に対して陽性である割合によって推定されます。
14日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Michael Woodworth, MD, MSc、Emory University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年4月24日

一次修了 (実際)

2024年1月31日

研究の完了 (実際)

2024年1月31日

試験登録日

最初に提出

2023年2月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年3月20日

最初の投稿 (実際)

2023年3月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年3月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年3月27日

最終確認日

2024年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

治験責任医師は、研究に含めるための培養分離 MDRO カテゴリー、7 日間の安全性データ (有害事象の頻度と重症度)、4 週間後の MDRO 培養結果、および提示または公開された結果で分析されたすべてのゲノム/メタゲノム データを共有します。

IPD 共有時間枠

データは公開時に共有されます。

IPD 共有アクセス基準

調査員は、完全に匿名化されたデータと、リポジトリにアップロードされるシーケンス データを共有します (例: データバースまたは類似のもの) であり、アクセスは制限されません。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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