センチネル コホート REACT
封じ込め微生物叢回復療法試験による新たな抗菌薬耐性への対応のためのセンチネルコホート
この研究の目的は、長期急性期病院 (LTACH) に入院している多剤耐性菌 (MDRO) 定着患者におけるマイクロバイオーム療法 (MT) の有効性と安全性をよりよく理解することです。 この MT の使用は、MDRO 定着を治療するための他の小規模な研究で研究されており、他の患者への MDRO の伝播に対する MT の影響についてのさらなる研究が必要です。 この研究では、LTACH 患者でのこの使用に対する MT の安全性と、より大規模な研究の設計に役立つかどうかをテストします。
フィールドへの重要性: MDRO 定着は、その後の感染および他者への伝染のリスクを高めますが、除菌または MDRO による定着の負担を軽減するための承認された治療法はありません。 グリセロール中の同種微生物叢 (AMG) のような MT は、脱コロニー化に対して 60 ~ 90% の有効性と許容可能な安全性プロファイルを持つことが示されていますが、この適応症についてこの集団では研究されていません。
研究対象:長期療養施設に入院している患者(例: LTACH および人工呼吸器対応の熟練看護施設 [vSNF]) では、有病率スクリーニング活動中に MDRO が定着していることが判明しました。 MT AMG は、既存の栄養チューブを介して、または浣腸として直腸に送達されます。
調査の概要
詳細な説明
このプロトコルでは、LTACH または vSNF に入院し、直腸周囲または便培養によって検出されたターゲット MDRO によって植民地化された 10-20 人の参加者の MT 治療の非盲検センチネル コホート研究について説明します。 このセンチネル コホートからの安全性データは、REACT と呼ばれる大規模な多施設研究に先立ち、FDA から要求されました。 この調査は 2 つの部分で行われます。 パート 1 (リンクされた IRB プロトコルの下) では、施設は、培養ベースのアッセイによる患者の MDRO 定着の定性的な検出のために、定期的なポイント有病率サンプリングを受けます。 パート 2 (現在のプロトコル) では、参加施設のすべての MDRO 陽性患者に、安全性と有効性のフォローアップを伴う MDRO 除菌のための MT が提供されます。
細菌分離株は、全ゲノム配列決定に供されます。 スワブ(例: 直腸周囲/便、鼠径部) は、メタゲノム配列決定のために保存されます。 配列決定データは公開リポジトリで共有する必要がありますが、参照ヒトゲノムにマッピングされる配列決定リードは削除されます。これにより、これらのデータセット内のヒトの遺伝的内容が潜在的に識別可能になるリスクが大幅に軽減されるはずです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Georgia
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Decatur、Georgia、アメリカ、30030
- Emory Long-Term Acute Care
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、喜んで署名することができる(または利用可能な法定代理人がいる)。
- 同意の時点で 18 歳以上であること。
- 栄養チューブを介して、または保持浣腸としてMTを受けることをいとわないことを含め、すべての研究プロトコル要件を順守することができ、順守することをいとわない.
- 糞便または直腸周囲スワブの細菌培養によって検出されるターゲット MDRO (CRE、VRE、ESBL、MDR Pseudomonas、および/または C. difficile) が定着していること。
- 抗生物質、プロバイオティクス、または他の微生物叢回復療法、およびプロトンポンプ阻害剤 (PPI) を研究 0 日目の少なくとも 1 日前から研究全体を通して中止してもかまいません。
- 発育中のヒト胎児に対する IP の影響は不明です。 このため、出産の可能性がある女性 (WOCBP) と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊 (ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲) を使用することに同意する必要があります。
- 潜在的な参加者が男性であり、出産の可能性のあるパートナーと性的に活発である場合、参加者は、研究期間中、避妊の少なくとも1つの効果的な方法を実践することに同意します.
除外基準:
- -研究期間中(治験薬(IP)の最終投与後4週間まで)、妊娠中、授乳中、授乳中、または妊娠を計画している場合、出産の可能性がある女性(WOCBP)。
- -制御されていない併存疾患が知られているが、これらに限定されない: 症候性うっ血性心不全、急性冠症候群、または心臓不整脈
- -治験責任医師の意見では、被験者が研究に参加することを妨げる他の併発性の急性疾患があります。
- -最近のMDRO感染の治療以外の理由で全身抗生物質を使用している、または再スケジュールできないフォローアップ期間中の抗生物質の明確な予想される必要性(例: 経皮的腎瘻チューブ交換のためのフルオロキノロン予防)。 参加者は、研究日-1までに計画された抗生物質コースを完了する必要があります。
- プロトンポンプ阻害薬療法を中止できない。
- -分化クラスター4(CD4)+ T細胞数<200および検出可能なHIVウイルス負荷、絶対好中球数(ANC)<1,000好中球/ mLでのAIDSとして定義される、免疫システムが損なわれている 登録日、アクティブな悪性腫瘍-登録から2か月以内に集中的な導入化学療法、放射線療法、または生物学的治療を必要とする、または過去1年間の同種または自家造血細胞移植の歴史。
- アナフィラキシーまたは入院につながった重大な食物アレルギーの病歴がある。
- 平均余命が24週間以下である
- -研究者の意見では、研究の目的を妨げたり、以下を含むがこれらに限定されない研究要件の遵守を制限する可能性のある状態を持っている:既知のアクティブな静脈内薬物またはアルコール乱用、精神疾患、および/または社会的状況
- 次の基準のいずれかを満たす調査研究に参加した: 過去 28 日間に介入薬 (薬物、デバイス、または手順) を受け取った、または MDRO の他の介入研究に登録した。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ライブマイクロバイオーム治療
グリセロール (10%) (AMG) 中の同種異系微生物叢として調製された生マイクロバイオーム治療薬
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MDRO 培養が陽性の参加者は、設置時に機能的な栄養チューブまたは直腸浣腸 (機能的な栄養チューブが存在しない場合) を介して MT を注入され、速度はレシピエントの臨床状態と注入耐性に合わせて調整されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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併存疾患の負荷が高い集団におけるMT投与による有害事象の頻度
時間枠:7日目
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MT投与から1週間までの有害事象の頻度。
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7日目
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併存疾患の負荷が高い集団におけるMTの投与によって引き起こされる有害事象の重症度
時間枠:7日目
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有害事象の重症度は、MT 投与時から 1 週間まで、軽度、中等度、または重度に分類されます。
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7日目
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併存疾患の負荷が高い集団におけるMT投与による有害事象の頻度
時間枠:0日目~196日
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すべての有害事象は、MT投与から28日目+ 6か月まで記録されます。
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0日目~196日
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併存疾患の負荷が高い集団におけるMTの投与によって引き起こされる有害事象の重症度
時間枠:0日目~196日
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有害事象の重症度は、MT投与から28日目+ 6か月まで記録されます。
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0日目~196日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MT MDROの除菌効果
時間枠:14日目
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MT MDRO の除菌効果は、MT レシピエントの糞便培養が標的 MDRO に対して陽性である割合によって推定されます。
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14日目
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Michael Woodworth, MD, MSc、Emory University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- STUDY00005467
- U54CK000601 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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