- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05780801
Sentinelcohort REAGEER
Sentinel-cohort voor de respons op opkomende antimicrobiële resistentie met containment microbiota-hersteltherapieproef
Het doel van deze studie is om de werkzaamheid en veiligheid van microbioomtherapieën (MT) beter te begrijpen bij patiënten met kolonisatie door multidrug-resistente organismen (MDRO) die zijn opgenomen in Long Term Acute Care Hospitals (LTACH). Dit gebruik van MT is bestudeerd in andere kleine onderzoeken om MDRO-kolonisatie te behandelen, verder onderzoek naar het effect van MT op de overdracht van MDRO naar andere patiënten is nodig. Deze studie test de veiligheid van de MT voor dit gebruik bij LTACH-patiënten, en hoe goed het werkt om grotere studies te helpen ontwerpen.
Belang voor het veld: MDRO-kolonisatie verhoogt het risico op daaropvolgende infectie en overdracht naar anderen, maar er zijn geen goedgekeurde therapieën voor dekolonisatie of vermindering van de last van kolonisatie met MDRO's. Van MT zoals Allogene Microbiota in Glycerol (AMG) is aangetoond dat het ~ 60-90% werkzaam is voor dekolonisatie en een acceptabel veiligheidsprofiel heeft, maar het is niet onderzocht in deze populatie voor deze indicatie.
Studiepopulatie: patiënten opgenomen in instellingen voor langdurige zorg (bijv. LTACH's en beademingsfaciliteiten [vSNF]) bleken MDRO-gekoloniseerd te zijn tijdens prevalentiescreeningsactiviteiten. De MT AMG wordt via een reeds bestaande voedingssonde of als een klysma in het rectum gebracht.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit protocol beschrijft een open-label sentinel-cohortstudie van MT-behandeling van 10-20 deelnemers die zijn opgenomen in een LTACH of vSNF en gekoloniseerd zijn door een doel-MDRO zoals gedetecteerd door peri-rectale of ontlastingscultuur. Veiligheidsgegevens van dit peilcohort werden door de FDA opgevraagd voorafgaand aan een grotere multicenter studie genaamd REACT. Dit onderzoek wordt uitgevoerd in twee delen. In deel 1 (onder een gekoppeld IRB-protocol) ondergaan faciliteiten periodieke puntprevalentiebemonstering voor de kwalitatieve detectie van MDRO-kolonisatie van patiënten met op cultuur gebaseerde assays. In deel 2 (het huidige protocol) krijgen alle MDRO-positieve patiënten in een deelnemende faciliteit MT aangeboden voor MDRO-dekolonisatie met follow-up op het gebied van veiligheid en werkzaamheid.
Bacteriële isolaten zullen worden onderworpen aan sequentiebepaling van het hele genoom. Wattenstaafjes (bijv. peri-rectaal/ontlasting, inguinaal) worden opgeslagen voor metagenomische sequencing. Sequencing-gegevens moeten worden gedeeld in openbare opslagplaatsen, maar sequencing-lezingen die verwijzen naar menselijke genomen worden verwijderd, wat het risico van mogelijke identificeerbaarheid van menselijke genetische inhoud in deze datasets aanzienlijk zou moeten verminderen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Verenigde Staten, 30030
- Emory Long-Term Acute Care
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- In staat zijn (of beschikken over een wettelijke bevoegde vertegenwoordiger die in staat is) om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te begrijpen en te ondertekenen.
- Ten minste 18 jaar oud zijn op het moment van toestemming.
- In staat en bereid zijn om te voldoen aan alle vereisten van het studieprotocol, inclusief de bereidheid om MT te ontvangen via een voedingssonde of als retentieklysma.
- Gekoloniseerd zijn met een doel-MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Pseudomonas en/of C. difficile) zoals gedetecteerd door een bacteriekweek van ontlasting of peri-rectaal uitstrijkje.
- Wees bereid om antibiotica, probiotica of andere microbiota-hersteltherapieën en protonpompremmers (PPI's) ten minste één dag voorafgaand aan studiedag 0 en gedurende de hele studie te staken.
- De effecten van het IP op de zich ontwikkelende menselijke foetus zijn onbekend. Om deze reden moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd (WOCBP) en mannen overeenkomen om adequate anticonceptie te gebruiken (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie; onthouding) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van deelname aan het onderzoek.
- Als de potentiële deelnemer een man is en seksueel actief is met een partner die zwanger kan worden, stemt de deelnemer ermee in om tijdens de duur van het onderzoek ten minste één effectieve anticonceptiemethode toe te passen.
Uitsluitingscriteria:
- Zwanger zijn, borstvoeding geven, borstvoeding geven of een zwangerschap plannen tijdens de duur van het onderzoek (tot 4 weken na de laatste dosis van het onderzoeksproduct (IP)), als vrouwen in de vruchtbare leeftijd (WOCBP).
- Bekende ongecontroleerde bijkomende ziekte(n) zoals, maar niet beperkt tot: Symptomatisch congestief hartfalen, acuut coronair syndroom of hartritmestoornissen
- Een andere bijkomende acute ziekte hebben die naar de mening van de onderzoeker de proefpersoon belet deel te nemen aan het onderzoek.
- Systemische antibiotica gebruiken om een andere reden dan de behandeling van een recente MDRO-infectie of een duidelijke verwachte behoefte aan antibiotica tijdens de follow-upperiode die niet opnieuw kan worden gepland (bijv. fluorochinolonprofylaxe voor percutane nefrostomiebuisvervanging). Deelnemers moeten de geplande antibioticakuur afronden op studiedag -1.
- Onvermogen om de behandeling met protonpompremmers te staken.
- Een gecompromitteerd immuunsysteem hebben, gedefinieerd als AIDS met clusters van differentiatie 4 (CD4)+ T-celtelling <200 en elke detecteerbare hiv-virale lading, absoluut aantal neutrofielen (ANC) <1.000 neutrofielen / ml op de dag van inschrijving, actieve maligniteit waarvoor intensieve inductiechemotherapie, radiotherapie of biologische behandeling nodig is binnen 2 maanden na inschrijving of voorgeschiedenis van hematopoëtische celtransplantatie, hetzij allogeen of autoloog in de afgelopen 1 jaar.
- Een voorgeschiedenis hebben van significante voedselallergie die leidde tot anafylaxie of ziekenhuisopname.
- Een levensverwachting hebben van 24 weken of minder
- Een aandoening hebben die, naar de mening van de onderzoeker, de onderzoeksdoelstellingen zou kunnen verstoren of de naleving van de studievereisten zou kunnen beperken, inclusief maar niet beperkt tot: Bekend actief intraveneus drugs- of alcoholmisbruik, psychiatrische ziekte en/of sociale situatie
- Heeft deelgenomen aan een onderzoeksstudie die ook aan een van de volgende criteria voldoet: heeft in de afgelopen 28 dagen een interventioneel middel (medicijn, apparaat of procedure) gekregen of heeft zich ingeschreven voor een andere interventionele studie voor MDRO's.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Levend microbioom therapeutisch
Levend microbioom therapeutisch bereid als Allogene Microbiota in Glycerol (10%) (AMG)
|
Deelnemers met positieve MDRO-kweken krijgen MT toegediend via een functionele voedingssonde wanneer deze op zijn plaats zit of rectaal klysma (wanneer er geen functionele voedingssonde aanwezig is) waarbij de snelheid wordt aangepast aan de klinische status en infusietolerantie van de ontvanger.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Frequentie van bijwerkingen door MT-toediening in een populatie met een hoge last van comorbiditeiten
Tijdsspanne: Dag 7
|
Frequentie van bijwerkingen van MT-toediening tot 1 week.
|
Dag 7
|
|
Ernst van bijwerkingen veroorzaakt door toediening voor MT in een populatie met een hoge last van comorbiditeiten
Tijdsspanne: Dag 7
|
De ernst van bijwerkingen moet worden beoordeeld als licht, matig of ernstig, vanaf het moment van MT-toediening tot 1 week.
|
Dag 7
|
|
Frequentie van bijwerkingen door MT-toediening in een populatie met een hoge last van comorbiditeiten
Tijdsspanne: Dag 0 tot 196 dagen
|
Alle bijwerkingen worden gedocumenteerd vanaf MT-toediening tot dag 28 + 6 maanden.
|
Dag 0 tot 196 dagen
|
|
Ernst van bijwerkingen veroorzaakt door toediening voor MT in een populatie met een hoge last van comorbiditeiten
Tijdsspanne: Dag 0 tot 196 dagen
|
De ernst van bijwerkingen zal worden gedocumenteerd vanaf MT-toediening tot dag 28 + 6 maanden.
|
Dag 0 tot 196 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
MT MDRO dekolonisatie-efficiëntie
Tijdsspanne: Dag 14
|
MT MDRO dekolonisatie-effectiviteit zal worden geschat op basis van het aantal MT-ontvangende ontlastingsculturen die positief zijn voor een doel-MDRO
|
Dag 14
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- STUDY00005467
- U54CK000601 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .