Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Sentinelcohort REAGEER

27 maart 2024 bijgewerkt door: Michael Woodworth, Emory University

Sentinel-cohort voor de respons op opkomende antimicrobiële resistentie met containment microbiota-hersteltherapieproef

Het doel van deze studie is om de werkzaamheid en veiligheid van microbioomtherapieën (MT) beter te begrijpen bij patiënten met kolonisatie door multidrug-resistente organismen (MDRO) die zijn opgenomen in Long Term Acute Care Hospitals (LTACH). Dit gebruik van MT is bestudeerd in andere kleine onderzoeken om MDRO-kolonisatie te behandelen, verder onderzoek naar het effect van MT op de overdracht van MDRO naar andere patiënten is nodig. Deze studie test de veiligheid van de MT voor dit gebruik bij LTACH-patiënten, en hoe goed het werkt om grotere studies te helpen ontwerpen.

Belang voor het veld: MDRO-kolonisatie verhoogt het risico op daaropvolgende infectie en overdracht naar anderen, maar er zijn geen goedgekeurde therapieën voor dekolonisatie of vermindering van de last van kolonisatie met MDRO's. Van MT zoals Allogene Microbiota in Glycerol (AMG) is aangetoond dat het ~ 60-90% werkzaam is voor dekolonisatie en een acceptabel veiligheidsprofiel heeft, maar het is niet onderzocht in deze populatie voor deze indicatie.

Studiepopulatie: patiënten opgenomen in instellingen voor langdurige zorg (bijv. LTACH's en beademingsfaciliteiten [vSNF]) bleken MDRO-gekoloniseerd te zijn tijdens prevalentiescreeningsactiviteiten. De MT AMG wordt via een reeds bestaande voedingssonde of als een klysma in het rectum gebracht.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Dit protocol beschrijft een open-label sentinel-cohortstudie van MT-behandeling van 10-20 deelnemers die zijn opgenomen in een LTACH of vSNF en gekoloniseerd zijn door een doel-MDRO zoals gedetecteerd door peri-rectale of ontlastingscultuur. Veiligheidsgegevens van dit peilcohort werden door de FDA opgevraagd voorafgaand aan een grotere multicenter studie genaamd REACT. Dit onderzoek wordt uitgevoerd in twee delen. In deel 1 (onder een gekoppeld IRB-protocol) ondergaan faciliteiten periodieke puntprevalentiebemonstering voor de kwalitatieve detectie van MDRO-kolonisatie van patiënten met op cultuur gebaseerde assays. In deel 2 (het huidige protocol) krijgen alle MDRO-positieve patiënten in een deelnemende faciliteit MT aangeboden voor MDRO-dekolonisatie met follow-up op het gebied van veiligheid en werkzaamheid.

Bacteriële isolaten zullen worden onderworpen aan sequentiebepaling van het hele genoom. Wattenstaafjes (bijv. peri-rectaal/ontlasting, inguinaal) worden opgeslagen voor metagenomische sequencing. Sequencing-gegevens moeten worden gedeeld in openbare opslagplaatsen, maar sequencing-lezingen die verwijzen naar menselijke genomen worden verwijderd, wat het risico van mogelijke identificeerbaarheid van menselijke genetische inhoud in deze datasets aanzienlijk zou moeten verminderen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

10

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Verenigde Staten, 30030
        • Emory Long-Term Acute Care

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • In staat zijn (of beschikken over een wettelijke bevoegde vertegenwoordiger die in staat is) om een ​​schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te begrijpen en te ondertekenen.
  • Ten minste 18 jaar oud zijn op het moment van toestemming.
  • In staat en bereid zijn om te voldoen aan alle vereisten van het studieprotocol, inclusief de bereidheid om MT te ontvangen via een voedingssonde of als retentieklysma.
  • Gekoloniseerd zijn met een doel-MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Pseudomonas en/of C. difficile) zoals gedetecteerd door een bacteriekweek van ontlasting of peri-rectaal uitstrijkje.
  • Wees bereid om antibiotica, probiotica of andere microbiota-hersteltherapieën en protonpompremmers (PPI's) ten minste één dag voorafgaand aan studiedag 0 en gedurende de hele studie te staken.
  • De effecten van het IP op de zich ontwikkelende menselijke foetus zijn onbekend. Om deze reden moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd (WOCBP) en mannen overeenkomen om adequate anticonceptie te gebruiken (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie; onthouding) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van deelname aan het onderzoek.
  • Als de potentiële deelnemer een man is en seksueel actief is met een partner die zwanger kan worden, stemt de deelnemer ermee in om tijdens de duur van het onderzoek ten minste één effectieve anticonceptiemethode toe te passen.

Uitsluitingscriteria:

  • Zwanger zijn, borstvoeding geven, borstvoeding geven of een zwangerschap plannen tijdens de duur van het onderzoek (tot 4 weken na de laatste dosis van het onderzoeksproduct (IP)), als vrouwen in de vruchtbare leeftijd (WOCBP).
  • Bekende ongecontroleerde bijkomende ziekte(n) zoals, maar niet beperkt tot: Symptomatisch congestief hartfalen, acuut coronair syndroom of hartritmestoornissen
  • Een andere bijkomende acute ziekte hebben die naar de mening van de onderzoeker de proefpersoon belet deel te nemen aan het onderzoek.
  • Systemische antibiotica gebruiken om een ​​andere reden dan de behandeling van een recente MDRO-infectie of een duidelijke verwachte behoefte aan antibiotica tijdens de follow-upperiode die niet opnieuw kan worden gepland (bijv. fluorochinolonprofylaxe voor percutane nefrostomiebuisvervanging). Deelnemers moeten de geplande antibioticakuur afronden op studiedag -1.
  • Onvermogen om de behandeling met protonpompremmers te staken.
  • Een gecompromitteerd immuunsysteem hebben, gedefinieerd als AIDS met clusters van differentiatie 4 (CD4)+ T-celtelling <200 en elke detecteerbare hiv-virale lading, absoluut aantal neutrofielen (ANC) <1.000 neutrofielen / ml op de dag van inschrijving, actieve maligniteit waarvoor intensieve inductiechemotherapie, radiotherapie of biologische behandeling nodig is binnen 2 maanden na inschrijving of voorgeschiedenis van hematopoëtische celtransplantatie, hetzij allogeen of autoloog in de afgelopen 1 jaar.
  • Een voorgeschiedenis hebben van significante voedselallergie die leidde tot anafylaxie of ziekenhuisopname.
  • Een levensverwachting hebben van 24 weken of minder
  • Een aandoening hebben die, naar de mening van de onderzoeker, de onderzoeksdoelstellingen zou kunnen verstoren of de naleving van de studievereisten zou kunnen beperken, inclusief maar niet beperkt tot: Bekend actief intraveneus drugs- of alcoholmisbruik, psychiatrische ziekte en/of sociale situatie
  • Heeft deelgenomen aan een onderzoeksstudie die ook aan een van de volgende criteria voldoet: heeft in de afgelopen 28 dagen een interventioneel middel (medicijn, apparaat of procedure) gekregen of heeft zich ingeschreven voor een andere interventionele studie voor MDRO's.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Levend microbioom therapeutisch
Levend microbioom therapeutisch bereid als Allogene Microbiota in Glycerol (10%) (AMG)
Deelnemers met positieve MDRO-kweken krijgen MT toegediend via een functionele voedingssonde wanneer deze op zijn plaats zit of rectaal klysma (wanneer er geen functionele voedingssonde aanwezig is) waarbij de snelheid wordt aangepast aan de klinische status en infusietolerantie van de ontvanger.
Andere namen:
  • Ontlasting van gezonde donoren in zoutoplossingsuspensie met 10% glycerol per volume
  • Fecale microbiota-transplantatie (FMT)
  • Microbioom therapeutisch

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Frequentie van bijwerkingen door MT-toediening in een populatie met een hoge last van comorbiditeiten
Tijdsspanne: Dag 7
Frequentie van bijwerkingen van MT-toediening tot 1 week.
Dag 7
Ernst van bijwerkingen veroorzaakt door toediening voor MT in een populatie met een hoge last van comorbiditeiten
Tijdsspanne: Dag 7
De ernst van bijwerkingen moet worden beoordeeld als licht, matig of ernstig, vanaf het moment van MT-toediening tot 1 week.
Dag 7
Frequentie van bijwerkingen door MT-toediening in een populatie met een hoge last van comorbiditeiten
Tijdsspanne: Dag 0 tot 196 dagen
Alle bijwerkingen worden gedocumenteerd vanaf MT-toediening tot dag 28 + 6 maanden.
Dag 0 tot 196 dagen
Ernst van bijwerkingen veroorzaakt door toediening voor MT in een populatie met een hoge last van comorbiditeiten
Tijdsspanne: Dag 0 tot 196 dagen
De ernst van bijwerkingen zal worden gedocumenteerd vanaf MT-toediening tot dag 28 + 6 maanden.
Dag 0 tot 196 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
MT MDRO dekolonisatie-efficiëntie
Tijdsspanne: Dag 14
MT MDRO dekolonisatie-effectiviteit zal worden geschat op basis van het aantal MT-ontvangende ontlastingsculturen die positief zijn voor een doel-MDRO
Dag 14

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

24 april 2023

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 januari 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 januari 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 februari 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

20 maart 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

23 maart 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

28 maart 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 maart 2024

Laatst geverifieerd

1 maart 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Onderzoekers zullen de MDRO-categorie Cultured Isolaat delen voor opname in het onderzoek, de 7-daagse veiligheidsgegevens (frequentie en ernst van bijwerkingen), MDRO-kweekresultaten na 4 weken en alle genomische/metagenomische gegevens die zijn geanalyseerd in alle gepresenteerde of gepubliceerde resultaten.

IPD-tijdsbestek voor delen

Gegevens worden gedeeld op het moment van publicatie.

IPD-toegangscriteria voor delen

De onderzoekers zullen volledig geanonimiseerde gegevens en sequentiegegevens delen die zullen worden geüpload naar een repository (bijv. Dataverse of vergelijkbaar) en de toegang is niet beperkt.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren