Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sentinel Cohort REACT

27. mars 2024 oppdatert av: Michael Woodworth, Emory University

Sentinel-kohort for responsen på fremvoksende antimikrobiell resistens med oppbevaring av mikrobiota-restaureringsterapiforsøk

Hensikten med denne studien er å bedre forstå effektiviteten og sikkerheten til mikrobiomterapier (MT) hos pasienter med kolonisering av multimedikamentresistente organismer (MDRO) som er innlagt på langtids akuttsykehus (LTACH). Denne bruken av MT har blitt studert i andre små studier for å behandle MDRO-kolonisering, ytterligere studier av effekten av MT på overføring av MDRO til andre pasienter er nødvendig. Denne studien vil teste sikkerheten til MT for denne bruken hos LTACH-pasienter, og hvor godt det fungerer for å hjelpe til med å designe større studier.

Viktig for feltet: MDRO-kolonisering øker risikoen for påfølgende infeksjon og overføring til andre, men det finnes ingen godkjente terapier for dekolonisering eller reduksjon av byrden ved kolonisering med MDRO. MT som Allogeneic Microbiota in Glycerol (AMG) har vist seg å ha ~60-90% effekt for dekolonisering og en akseptabel sikkerhetsprofil, men har ikke blitt studert i denne populasjonen for denne indikasjonen.

Studiepopulasjon: pasienter innlagt på langtidspleieinstitusjoner (f. LTACH-er og respiratorkompatible sykepleiefasiliteter [vSNF]) ble funnet å være MDRO-kolonisert under prevalensscreeningsaktiviteter. MT AMG vil bli levert gjennom en allerede eksisterende ernæringssonde eller inn i endetarmen som et klyster.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne protokollen beskriver en åpen-label sentinel-kohortstudie av MT-behandling av 10-20 deltakere som er innlagt på en LTACH eller vSNF og kolonisert av en mål-MDRO som påvist ved peri-rektal eller avføringskultur. Sikkerhetsdata fra denne sentinel-kohorten ble bedt om av FDA i forkant av en større multisenterstudie kalt REACT. Denne studien er gjennomført i to deler. I del 1 (under en koblet IRB-protokoll) gjennomgår fasiliteter periodisk punktprevalensprøvetaking for kvalitativ påvisning av pasientens MDRO-kolonisering med kulturbaserte analyser. I del 2 (nåværende protokoll) vil alle MDRO-positive pasienter ved et deltakende anlegg bli tilbudt MT for MDRO-dekolonisering med sikkerhets- og effektoppfølging.

Bakterieisolater vil bli utsatt for helgenomsekvensering. vattpinner (f.eks. peri-rektal/avføring, inguinal) vil bli lagret for metagenomisk sekvensering. Det kreves at sekvenseringsdata deles i offentlige depoter, men sekvensering leser at kartet til referanse til menneskelige genomer fjernes, noe som i stor grad bør redusere risikoen for potensiell identifiserbarhet av menneskelig genetisk innhold i disse datasettene.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

10

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Kunne (eller ha en tilgjengelig juridisk autorisert representant som er i stand til å) forstå og være villig til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
  • Vær minst 18 år gammel på tidspunktet for samtykke.
  • Kunne og være villig til å overholde alle studieprotokollkrav, inkludert å være villig til å motta MT gjennom en ernæringssonde eller som retensjonsklyster.
  • Bli kolonisert med en mål-MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Pseudomonas og/eller C. difficile) som påvist ved bakteriekultur av avføring eller peri-rektal vattpinne.
  • Vær villig til å seponere antibiotika, probiotika eller andre behandlinger for gjenoppretting av mikrobiota, og protonpumpehemmere (PPI) minst én dag før studiedag 0 og gjennom hele studien.
  • Effekten av IP på det utviklende menneskelige fosteret er ukjent. Av denne grunn må kvinner i fertil alder (WOCBP) og menn godta å bruke adekvat prevensjon (hormonell eller barrieremetode for prevensjon; avholdenhet) før studiestart og så lenge studiedeltakelsen varer.
  • Hvis den potensielle deltakeren er mann og er seksuelt aktiv med en partner i fertil alder, samtykker deltakeren i å praktisere minst én effektiv prevensjonsmetode i løpet av studien.

Ekskluderingskriterier:

  • Være gravid, ammende, ammende eller planlegge en graviditet i løpet av studiens varighet (til og med 4 uker etter siste dose av undersøkelsesproduktet (IP)), dersom kvinner i fertil alder (WOCBP).
  • Har kjente ukontrollerte interkurrente sykdommer som, men ikke begrenset til: Symptomatisk kongestiv hjertesvikt, akutt koronarsyndrom eller hjertearytmi
  • Har noen annen interkurrent akutt sykdom som etter utrederens mening vil hindre forsøkspersonen fra å delta i studien.
  • Gå på systemisk antibiotika av andre grunner enn behandling av nylig MDRO-infeksjon eller et klart forventet behov for antibiotika under oppfølgingsperioden som ikke kan flyttes (f.eks. fluorokinolonprofylakse for perkutan nefrostomirørbytte). Deltakerne må gjennomføre det planlagte antibiotikakurset innen studiedag -1.
  • Manglende evne til å avbryte behandling med protonpumpehemmere.
  • Har et kompromittert immunsystem, definert som AIDS med klynger av differensiering 4 (CD4)+ T-celletall <200 og eventuell påvisbar HIV-viral belastning, absolutt antall nøytrofiler (ANC) <1 000 nøytrofiler / ml på registreringsdagen, aktiv malignitet krever intensiv induksjonskjemoterapi, strålebehandling eller biologisk behandling innen 2 måneder etter påmelding eller historie med hematopoetisk celletransplantasjon, enten allogen eller autolog i løpet av det siste 1 året.
  • Har en historie med betydelig matallergi som førte til anafylaksi eller sykehusinnleggelse.
  • Ha en forventet levetid på 24 uker eller mindre
  • Har noen tilstand som, etter etterforskerens oppfatning, kan forstyrre studiemål eller begrense etterlevelse av studiekrav, inkludert, men ikke begrenset til: Kjent aktivt intravenøst ​​narkotika- eller alkoholmisbruk, psykiatrisk sykdom og/eller sosial situasjon
  • Deltatt i en undersøkelsesstudie som også oppfyller ett av følgende kriterier: har mottatt et intervensjonsmiddel (medikament, enhet eller prosedyre) i løpet av de siste 28 dagene eller har meldt seg på en annen intervensjonsstudie for MDRO.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Levende mikrobiom terapeutisk
Levende mikrobiom terapeutisk tilberedt som allogen mikrobiota i glyserol (10%) (AMG)
Deltakere med positive MDRO-kulturer vil motta MT instillert via en funksjonell ernæringssonde når den er på plass eller rektal klyster (når en funksjonell ernæringssonde ikke er tilstede) med hastigheten justert til mottakerens kliniske status og infusjonstoleranse.
Andre navn:
  • Avføring fra friske givere i saltvannssuspensjon med 10 volumprosent glyserol
  • Fekal mikrobiotatransplantasjon (FMT)
  • Mikrobiom terapeutisk

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Hyppighet av uønskede hendelser ved MT-administrasjon i en populasjon med høy belastning av komorbiditeter
Tidsramme: Dag 7
Hyppighet av uønskede hendelser fra MT-administrasjon opp til 1 uke.
Dag 7
Alvorligheten av uønskede hendelser forårsaket av administrering for MT i en populasjon med høy belastning av komorbiditeter
Tidsramme: Dag 7
Alvorlighetsgraden av bivirkninger skal klassifiseres som milde, moderate eller alvorlige, fra tidspunktet for MT-administrasjon i opptil 1 uke.
Dag 7
Hyppighet av uønskede hendelser ved MT-administrasjon i en populasjon med høy belastning av komorbiditeter
Tidsramme: Dag 0 opptil 196 dager
Alle uønskede hendelser vil bli dokumentert fra MT-administrasjon opp til dag 28 + 6 måneder.
Dag 0 opptil 196 dager
Alvorligheten av uønskede hendelser forårsaket av administrering for MT i en populasjon med høy belastning av komorbiditeter
Tidsramme: Dag 0 opptil 196 dager
Alvorlighetsgraden av bivirkninger vil bli dokumentert fra MT-administrasjon opp til dag 28 + 6 måneder.
Dag 0 opptil 196 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
MT MDRO avkoloniseringseffektivitet
Tidsramme: Dag 14
MT MDRO dekoloniseringseffektivitet vil bli estimert ved andelen av MT-mottaker avføringskulturer som er positive for enhver mål MDRO
Dag 14

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

24. april 2023

Primær fullføring (Faktiske)

31. januar 2024

Studiet fullført (Faktiske)

31. januar 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. februar 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

20. mars 2023

Først lagt ut (Faktiske)

23. mars 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

28. mars 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

27. mars 2024

Sist bekreftet

1. mars 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Undersøkere vil dele kategorien Cultured isolat MDRO for studieinkludering, 7-dagers sikkerhetsdata (frekvens og alvorlighetsgrad av uønskede hendelser), MDRO-kulturresultater etter 4 uker, og alle genomiske/metagenomiske data analysert i presenterte eller publiserte resultater.

IPD-delingstidsramme

Data vil bli delt ved publisering.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Etterforskerne vil dele fullstendig avidentifiserte data og sekvenseringsdata som vil bli lastet opp til et depot (f.eks. Dataverse eller lignende) og tilgangen vil ikke bli begrenset.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Multiresistent organisme

3
Abonnere