- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05780801
Sentinel Cohort REACT
Sentinel-kohort for responsen på fremvoksende antimikrobiell resistens med oppbevaring av mikrobiota-restaureringsterapiforsøk
Hensikten med denne studien er å bedre forstå effektiviteten og sikkerheten til mikrobiomterapier (MT) hos pasienter med kolonisering av multimedikamentresistente organismer (MDRO) som er innlagt på langtids akuttsykehus (LTACH). Denne bruken av MT har blitt studert i andre små studier for å behandle MDRO-kolonisering, ytterligere studier av effekten av MT på overføring av MDRO til andre pasienter er nødvendig. Denne studien vil teste sikkerheten til MT for denne bruken hos LTACH-pasienter, og hvor godt det fungerer for å hjelpe til med å designe større studier.
Viktig for feltet: MDRO-kolonisering øker risikoen for påfølgende infeksjon og overføring til andre, men det finnes ingen godkjente terapier for dekolonisering eller reduksjon av byrden ved kolonisering med MDRO. MT som Allogeneic Microbiota in Glycerol (AMG) har vist seg å ha ~60-90% effekt for dekolonisering og en akseptabel sikkerhetsprofil, men har ikke blitt studert i denne populasjonen for denne indikasjonen.
Studiepopulasjon: pasienter innlagt på langtidspleieinstitusjoner (f. LTACH-er og respiratorkompatible sykepleiefasiliteter [vSNF]) ble funnet å være MDRO-kolonisert under prevalensscreeningsaktiviteter. MT AMG vil bli levert gjennom en allerede eksisterende ernæringssonde eller inn i endetarmen som et klyster.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne protokollen beskriver en åpen-label sentinel-kohortstudie av MT-behandling av 10-20 deltakere som er innlagt på en LTACH eller vSNF og kolonisert av en mål-MDRO som påvist ved peri-rektal eller avføringskultur. Sikkerhetsdata fra denne sentinel-kohorten ble bedt om av FDA i forkant av en større multisenterstudie kalt REACT. Denne studien er gjennomført i to deler. I del 1 (under en koblet IRB-protokoll) gjennomgår fasiliteter periodisk punktprevalensprøvetaking for kvalitativ påvisning av pasientens MDRO-kolonisering med kulturbaserte analyser. I del 2 (nåværende protokoll) vil alle MDRO-positive pasienter ved et deltakende anlegg bli tilbudt MT for MDRO-dekolonisering med sikkerhets- og effektoppfølging.
Bakterieisolater vil bli utsatt for helgenomsekvensering. vattpinner (f.eks. peri-rektal/avføring, inguinal) vil bli lagret for metagenomisk sekvensering. Det kreves at sekvenseringsdata deles i offentlige depoter, men sekvensering leser at kartet til referanse til menneskelige genomer fjernes, noe som i stor grad bør redusere risikoen for potensiell identifiserbarhet av menneskelig genetisk innhold i disse datasettene.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Deepti Suchindran, PhD
- Telefonnummer: 404-727-9193
- E-post: dsuchin@emory.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Amanda Strudwick, RN
- Telefonnummer: 404-727-9193
- E-post: astrudw@emory.edu
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Forente stater, 30030
- Emory Long-Term Acute Care
-
Ta kontakt med:
- Deepti Suchindran, PhD
- E-post: dsuchin@emory.edu
-
Ta kontakt med:
- Amanda Strudwick, RN
- E-post: astrudw@emory.edu
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Kunne (eller ha en tilgjengelig juridisk autorisert representant som er i stand til å) forstå og være villig til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
- Vær minst 18 år gammel på tidspunktet for samtykke.
- Kunne og være villig til å overholde alle studieprotokollkrav, inkludert å være villig til å motta MT gjennom en ernæringssonde eller som retensjonsklyster.
- Bli kolonisert med en mål-MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Pseudomonas og/eller C. difficile) som påvist ved bakteriekultur av avføring eller peri-rektal vattpinne.
- Vær villig til å seponere antibiotika, probiotika eller andre behandlinger for gjenoppretting av mikrobiota, og protonpumpehemmere (PPI) minst én dag før studiedag 0 og gjennom hele studien.
- Effekten av IP på det utviklende menneskelige fosteret er ukjent. Av denne grunn må kvinner i fertil alder (WOCBP) og menn godta å bruke adekvat prevensjon (hormonell eller barrieremetode for prevensjon; avholdenhet) før studiestart og så lenge studiedeltakelsen varer.
- Hvis den potensielle deltakeren er mann og er seksuelt aktiv med en partner i fertil alder, samtykker deltakeren i å praktisere minst én effektiv prevensjonsmetode i løpet av studien.
Ekskluderingskriterier:
- Være gravid, ammende, ammende eller planlegge en graviditet i løpet av studiens varighet (til og med 4 uker etter siste dose av undersøkelsesproduktet (IP)), dersom kvinner i fertil alder (WOCBP).
- Har kjente ukontrollerte interkurrente sykdommer som, men ikke begrenset til: Symptomatisk kongestiv hjertesvikt, akutt koronarsyndrom eller hjertearytmi
- Har noen annen interkurrent akutt sykdom som etter utrederens mening vil hindre forsøkspersonen fra å delta i studien.
- Gå på systemisk antibiotika av andre grunner enn behandling av nylig MDRO-infeksjon eller et klart forventet behov for antibiotika under oppfølgingsperioden som ikke kan flyttes (f.eks. fluorokinolonprofylakse for perkutan nefrostomirørbytte). Deltakerne må gjennomføre det planlagte antibiotikakurset innen studiedag -1.
- Manglende evne til å avbryte behandling med protonpumpehemmere.
- Har et kompromittert immunsystem, definert som AIDS med klynger av differensiering 4 (CD4)+ T-celletall <200 og eventuell påvisbar HIV-viral belastning, absolutt antall nøytrofiler (ANC) <1 000 nøytrofiler / ml på registreringsdagen, aktiv malignitet krever intensiv induksjonskjemoterapi, strålebehandling eller biologisk behandling innen 2 måneder etter påmelding eller historie med hematopoetisk celletransplantasjon, enten allogen eller autolog i løpet av det siste 1 året.
- Har en historie med betydelig matallergi som førte til anafylaksi eller sykehusinnleggelse.
- Ha en forventet levetid på 24 uker eller mindre
- Har noen tilstand som, etter etterforskerens oppfatning, kan forstyrre studiemål eller begrense etterlevelse av studiekrav, inkludert, men ikke begrenset til: Kjent aktivt intravenøst narkotika- eller alkoholmisbruk, psykiatrisk sykdom og/eller sosial situasjon
- Deltatt i en undersøkelsesstudie som også oppfyller ett av følgende kriterier: har mottatt et intervensjonsmiddel (medikament, enhet eller prosedyre) i løpet av de siste 28 dagene eller har meldt seg på en annen intervensjonsstudie for MDRO.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Levende mikrobiom terapeutisk
Levende mikrobiom terapeutisk tilberedt som allogen mikrobiota i glyserol (10%) (AMG)
|
Deltakere med positive MDRO-kulturer vil motta MT instillert via en funksjonell ernæringssonde når den er på plass eller rektal klyster (når en funksjonell ernæringssonde ikke er tilstede) med hastigheten justert til mottakerens kliniske status og infusjonstoleranse.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Hyppighet av uønskede hendelser ved MT-administrasjon i en populasjon med høy belastning av komorbiditeter
Tidsramme: Dag 7
|
Hyppighet av uønskede hendelser fra MT-administrasjon opp til 1 uke.
|
Dag 7
|
Alvorligheten av uønskede hendelser forårsaket av administrering for MT i en populasjon med høy belastning av komorbiditeter
Tidsramme: Dag 7
|
Alvorlighetsgraden av bivirkninger skal klassifiseres som milde, moderate eller alvorlige, fra tidspunktet for MT-administrasjon i opptil 1 uke.
|
Dag 7
|
Hyppighet av uønskede hendelser ved MT-administrasjon i en populasjon med høy belastning av komorbiditeter
Tidsramme: Dag 0 opptil 196 dager
|
Alle uønskede hendelser vil bli dokumentert fra MT-administrasjon opp til dag 28 + 6 måneder.
|
Dag 0 opptil 196 dager
|
Alvorligheten av uønskede hendelser forårsaket av administrering for MT i en populasjon med høy belastning av komorbiditeter
Tidsramme: Dag 0 opptil 196 dager
|
Alvorlighetsgraden av bivirkninger vil bli dokumentert fra MT-administrasjon opp til dag 28 + 6 måneder.
|
Dag 0 opptil 196 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
MT MDRO avkoloniseringseffektivitet
Tidsramme: Dag 14
|
MT MDRO dekoloniseringseffektivitet vil bli estimert ved andelen av MT-mottaker avføringskulturer som er positive for enhver mål MDRO
|
Dag 14
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- STUDY00005467
- U54CK000601 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Multiresistent organisme
-
Boston UniversityUniversity of Florida; WestatTilbaketrukketTuberkulose Multi Drug Resistant Active
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Fullført
-
Harvard University Faculty of MedicineNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Brigham... og andre samarbeidspartnereUkjent
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...RekrutteringMulti-Drug Resistent Hiv-1-infeksjon | HIV-1 infeksjonForente stater