Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Sentinel Cohort REACT

27 марта 2024 г. обновлено: Michael Woodworth, Emory University

Sentinel Cohort для реагирования на возникающую устойчивость к противомикробным препаратам с помощью испытания терапии восстановления микробиоты сдерживания

Цель этого исследования — лучше понять эффективность и безопасность микробиомной терапии (МТ) у пациентов с колонизацией мультирезистентными микроорганизмами (MDRO), которые госпитализированы в больницы долгосрочной неотложной помощи (LTACH). Такое использование МТ изучалось в других небольших исследованиях по лечению колонизации MDRO, поэтому необходимо дальнейшее изучение влияния МТ на передачу MDRO другим пациентам. В этом исследовании будет проверена безопасность МТ для такого использования у пациентов с LTACH, а также то, насколько хорошо он работает, чтобы помочь в разработке более крупных исследований.

Важность в данной области: колонизация MDRO увеличивает риск последующего заражения и передачи другим людям, однако не существует утвержденных методов лечения для деколонизации или снижения бремени колонизации MDRO. Было показано, что МТ, как и аллогенная микробиота в глицерине (AMG), обладает эффективностью ~ 60-90% для деколонизации и приемлемым профилем безопасности, но не изучался в этой популяции по этому показанию.

Исследуемая популяция: пациенты, госпитализированные в учреждения длительного ухода (например, LTACH и учреждения квалифицированного сестринского ухода, оснащенные вентиляторами [vSNF]), оказались колонизированными MDRO во время мероприятий по скринингу распространенности. MT AMG будет доставляться через уже существующую трубку для кормления или в прямую кишку в виде клизмы.

Обзор исследования

Подробное описание

В этом протоколе описывается открытое дозорное когортное исследование лечения МТ с участием 10–20 участников, госпитализированных в LTACH или vSNF и колонизированных целевым MDRO, обнаруженным при периректальной культуре или культуре стула. Данные по безопасности от этой дозорной когорты были запрошены FDA в преддверии более крупного многоцентрового исследования под названием REACT. Это исследование проводится в двух частях. В части 1 (согласно связанному протоколу IRB) в учреждениях проводится периодическая выборка точечной распространенности для качественного выявления колонизации пациентов MDRO с помощью культуральных анализов. В части 2 (настоящий протокол) всем MDRO-положительным пациентам в участвующем учреждении будет предложено MT для деколонизации MDRO с последующим наблюдением за безопасностью и эффективностью.

Бактериальные изоляты будут подвергнуты полногеномному секвенированию. тампоны (напр. периректальный/табуретный, паховый) будут сохранены для метагеномного секвенирования. Данные секвенирования должны публиковаться в общедоступных репозиториях, но считывания секвенирования, которые отображают ссылки на геномы человека, удаляются, что должно значительно снизить риск потенциальной идентификации генетического содержимого человека в этих наборах данных.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

10

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Быть в состоянии (или иметь доступного законного уполномоченного представителя, который может) понимать и быть готовым подписать письменный документ об информированном согласии.
  • Быть не моложе 18 лет на момент согласия.
  • Быть способным и готовым соблюдать все требования протокола исследования, в том числе быть готовым получать МТ через зонд для кормления или в виде удерживающей клизмы.
  • быть колонизированы целевыми MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Pseudomonas и/или C. difficile), обнаруженными бактериальной культурой кала или периректальным мазком.
  • Будьте готовы прекратить прием антибиотиков, пробиотиков или других средств для восстановления микробиоты, а также ингибиторов протонной помпы (ИПП) по крайней мере за один день до начала исследования. День 0 и на протяжении всего исследования.
  • Влияние IP на развивающийся человеческий плод неизвестно. По этой причине женщины детородного возраста (WOCBP) и мужчины должны согласиться использовать адекватную контрацепцию (гормональный или барьерный метод контроля над рождаемостью; воздержание) до включения в исследование и в течение всего периода участия в исследовании.
  • Если потенциальный участник является мужчиной и ведет активную половую жизнь с партнером детородного возраста, участник соглашается практиковать по крайней мере один эффективный метод контроля над рождаемостью на протяжении всего исследования.

Критерий исключения:

  • Быть беременными, кормящими грудью, кормящими грудью или планирующими беременность в течение всего периода исследования (в течение 4 недель после последней дозы исследуемого продукта (IP)), если это женщины детородного возраста (WOCBP).
  • Наличие известных неконтролируемых интеркуррентных заболеваний, таких как, помимо прочего: симптоматическая застойная сердечная недостаточность, острый коронарный синдром или сердечная аритмия.
  • Наличие любого другого интеркуррентного острого заболевания, которое, по мнению исследователя, будет препятствовать включению субъекта в исследование.
  • Принимать системные антибиотики по любой причине, кроме лечения недавно перенесенной инфекции, вызванной МЛРО, или явной предполагаемой потребности в антибиотиках в течение периода последующего наблюдения, которую нельзя перенести (например, профилактика фторхинолонами при чрескожной замене нефростомической трубки). Участники должны завершить запланированный курс антибиотиков к 1-му дню исследования.
  • Невозможность прекращения терапии ингибиторами протонной помпы.
  • Имеют скомпрометированную иммунную систему, определяемую как СПИД с кластерами дифференцировки 4 (CD4) + количество Т-клеток <200 и любая определяемая вирусная нагрузка ВИЧ, абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) <1000 нейтрофилов/мл в день регистрации, активное злокачественное новообразование требующие интенсивной индукционной химиотерапии, лучевой терапии или биологического лечения в течение 2 месяцев после регистрации или перенесенной в анамнезе трансплантации гемопоэтических клеток, аллогенной или аутологичной за последний 1 год.
  • Иметь в анамнезе значительную пищевую аллергию, которая привела к анафилаксии или госпитализации.
  • Ожидаемая продолжительность жизни 24 недели или меньше
  • Иметь какое-либо состояние, которое, по мнению исследователя, может помешать достижению целей исследования или ограничить соблюдение требований исследования, включая, помимо прочего: Известное активное внутривенное злоупотребление наркотиками или алкоголем, психическое заболевание и/или социальное положение
  • Участвовал в исследовательском исследовании, которое также соответствует одному из следующих критериев: получал интервенционное средство (лекарство, устройство или процедура) в течение последних 28 дней или участвовал в любом другом интервенционном исследовании для MDRO.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Лечебный живой микробиом
Живой терапевтический микробиом, приготовленный в виде аллогенной микробиоты в глицерине (10%) (AMG)
Участникам с положительными культурами MDRO будет вводиться МТ через функциональную трубку для питания на месте или через ректальную клизму (при отсутствии функциональной трубки для питания) со скоростью, адаптированной к клиническому состоянию реципиента и переносимости инфузии.
Другие имена:
  • Кал здоровых доноров в солевой суспензии с 10% глицерина по объему
  • Трансплантация фекальной микробиоты (FMT)
  • Терапевтический микробиом

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота нежелательных явлений при назначении МТ в популяции с высоким бременем сопутствующих заболеваний
Временное ограничение: День 7
Частота нежелательных явлений от приема МТ до 1 нед.
День 7
Тяжесть нежелательных явлений, вызванных введением МТ в популяции с высоким бременем сопутствующих заболеваний
Временное ограничение: День 7
Тяжесть нежелательных явлений классифицируют как легкую, среднюю или тяжелую, от времени приема МТ до 1 нед.
День 7
Частота нежелательных явлений при назначении МТ в популяции с высоким бременем сопутствующих заболеваний
Временное ограничение: День 0 до 196 дней
Все нежелательные явления будут документированы с момента введения МТ до 28 дней + 6 месяцев.
День 0 до 196 дней
Тяжесть нежелательных явлений, вызванных введением МТ в популяции с высоким бременем сопутствующих заболеваний
Временное ограничение: День 0 до 196 дней
Тяжесть нежелательных явлений будет документирована с момента введения МТ до 28 дней + 6 месяцев.
День 0 до 196 дней

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Эффективность деколонизации MT MDRO
Временное ограничение: День 14
Эффективность деколонизации MT MDRO будет оцениваться по доле культур стула реципиентов MT, положительных на любой целевой MDRO.
День 14

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

24 апреля 2023 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 января 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 января 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

28 февраля 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

20 марта 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

23 марта 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 марта 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

27 марта 2024 г.

Последняя проверка

1 марта 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Исследователи будут делиться категорией культивированного изолята MDRO для включения в исследование, 7-дневными данными о безопасности (частота и тяжесть нежелательных явлений), результатами культивирования MDRO через 4 недели и всеми геномными/метагеномными данными, проанализированными в любых представленных или опубликованных результатах.

Сроки обмена IPD

Данные будут переданы во время публикации.

Критерии совместного доступа к IPD

Исследователи будут делиться полностью деидентифицированными данными и данными секвенирования, которые будут загружены в репозиторий (например, Dataverse или аналогичный), и доступ не будет ограничен.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться