- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05780801
Sentinel Cohort REACT
Sentinel-kohorte for reaktion på ny antimikrobiel resistens med indeslutning af mikrobiota-genopretningsterapiforsøg
Formålet med denne undersøgelse er bedre at forstå effektiviteten og sikkerheden af mikrobiom-terapier (MT) hos patienter med multidrug-resistente organismer (MDRO) kolonisering, som er indlagt på Long Term Acute Care Hospitaler (LTACH). Denne brug af MT er blevet undersøgt i andre små undersøgelser til behandling af MDRO-kolonisering, yderligere undersøgelse af effekten af MT på overførslen af MDRO til andre patienter er nødvendig. Denne undersøgelse vil teste sikkerheden af MT til denne brug hos LTACH-patienter, og hvor godt det virker til at hjælpe med at designe større undersøgelser.
Betydning for området: MDRO-kolonisering øger risikoen for efterfølgende infektion og overførsel til andre, dog er der ingen godkendte terapier til afkolonisering eller reduktion af byrden ved kolonisering med MDRO'er. MT som Allogen Microbiota in Glycerol (AMG) har vist sig at have ~ 60-90% effektivitet til afkolonisering og en acceptabel sikkerhedsprofil, men er ikke blevet undersøgt i denne population for denne indikation.
Undersøgelsespopulation: patienter indlagt på langtidsplejefaciliteter (f. LTACH'er og respiratorkompatible dygtige sygeplejefaciliteter [vSNF]) blev fundet at være MDRO koloniseret under prævalensscreeningsaktiviteter. MT AMG vil blive leveret gennem en allerede eksisterende ernæringssonde eller ind i endetarmen som et lavement.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne protokol beskriver en åben-label sentinel-kohorteundersøgelse af MT-behandling af 10-20 deltagere, der er indlagt på en LTACH eller vSNF og koloniseret af en mål-MDRO som påvist ved peri-rektal eller afføringskultur. Sikkerhedsdata fra denne sentinel-kohorte blev anmodet af FDA forud for en større multicenterundersøgelse kaldet REACT. Denne undersøgelse er udført i to dele. I del 1 (under en forbundet IRB-protokol) gennemgår faciliteter periodisk punktprævalensprøvetagning til kvalitativ påvisning af patientens MDRO-kolonisering med kulturbaserede assays. I del 2 (den nuværende protokol) vil alle MDRO-positive patienter på en deltagende facilitet blive tilbudt MT til MDRO-dekolonisering med sikkerheds- og effektopfølgning.
Bakterieisolater vil blive udsat for hel-genom-sekventering. Vatpinde (f.eks. peri-rektal/afføring, inguinal) vil blive opbevaret til metagenomisk sekventering. Det kræves, at sekventeringsdata deles i offentlige depoter, men sekventering læser, at kort til reference humane genomer fjernes, hvilket i høj grad skulle reducere risikoen for potentiel identificerbarhed af humant genetisk indhold i disse datasæt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Deepti Suchindran, PhD
- Telefonnummer: 404-727-9193
- E-mail: dsuchin@emory.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Amanda Strudwick, RN
- Telefonnummer: 404-727-9193
- E-mail: astrudw@emory.edu
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Forenede Stater, 30030
- Emory Long-Term Acute Care
-
Kontakt:
- Deepti Suchindran, PhD
- E-mail: dsuchin@emory.edu
-
Kontakt:
- Amanda Strudwick, RN
- E-mail: astrudw@emory.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kunne (eller have en tilgængelig juridisk autoriseret repræsentant, der er i stand til at) forstå og være villig til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
- Vær mindst 18 år gammel på tidspunktet for samtykke.
- Kunne og være villig til at overholde alle krav til undersøgelsesprotokol, herunder være villig til at modtage MT gennem en ernæringssonde eller som retentionsklyster.
- Bliv koloniseret med en mål-MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Pseudomonas og/eller C. difficile) som påvist ved bakteriekultur af afføring eller peri-rektal podning.
- Vær villig til at afbryde antibiotika, probiotika eller andre mikrobiota-genopretningsterapier og protonpumpehæmmere (PPI'er) mindst én dag før studiedag 0 og under hele studiet.
- Effekterne af IP på det udviklende menneskelige foster er ukendte. Af denne grund skal kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP) og mænd være enige om at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) før studiestart og så længe studiedeltagelsen varer.
- Hvis den potentielle deltager er en mand og er seksuelt aktiv med en partner i den fødedygtige alder, indvilliger deltageren i at praktisere mindst én effektiv præventionsmetode i hele undersøgelsens varighed.
Ekskluderingskriterier:
- Være gravid, amme, ammende eller planlægge en graviditet i løbet af undersøgelsens varighed (gennem 4 uger efter den sidste dosis af forsøgsproduktet (IP)), hvis kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP).
- Har kendte ukontrollerede interkurrente sygdomme, såsom, men ikke begrænset til: Symptomatisk kongestiv hjertesvigt, akut koronarsyndrom eller hjertearytmi
- Har nogen anden interkurrent akut sygdom, som efter investigatorens mening vil forhindre forsøgspersonen i at deltage i undersøgelsen.
- Tage systemisk antibiotika af enhver anden grund end behandling af nylig MDRO-infektion eller et klart forventet behov for antibiotika i opfølgningsperioden, som ikke kan omlægges (f.eks. fluoroquinolonprofylakse til perkutan nefrostomirørsudskiftning). Deltagerne skal gennemføre det planlagte antibiotikaforløb til studiedag -1.
- Manglende evne til at afbryde behandling med protonpumpehæmmere.
- Har et kompromitteret immunsystem, defineret som AIDS med clusters of differentiation 4 (CD4)+ T-celleantal <200 og enhver påviselig HIV-virusbelastning, absolut neutrofiltal (ANC) <1.000 neutrofiler/ml på tilmeldingsdagen, aktiv malignitet kræver intensiv induktionskemoterapi, strålebehandling eller biologisk behandling inden for 2 måneder efter indskrivning eller historie med hæmatopoietisk celletransplantation, enten allogen eller autolog inden for det sidste 1 år.
- Har en historie med betydelig fødevareallergi, der førte til anafylaksi eller hospitalsindlæggelse.
- Har en forventet levetid på 24 uger eller mindre
- Har en tilstand, der efter investigatorens mening kan forstyrre undersøgelsens mål eller begrænse overholdelse af undersøgelseskravene, herunder men ikke begrænset til: Kendt aktivt intravenøst stof- eller alkoholmisbrug, psykiatrisk sygdom og/eller social situation
- Deltog i en undersøgelse, der også opfylder et af følgende kriterier: har modtaget et interventionsmiddel (lægemiddel, anordning eller procedure) inden for de sidste 28 dage eller har tilmeldt sig ethvert andet interventionsstudie for MDRO'er.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Levende mikrobiom terapeutisk
Levende mikrobiom terapeutisk fremstillet som allogen mikrobiota i glycerol (10%) (AMG)
|
Deltagere med positive MDRO-kulturer vil modtage MT indpodet via en funktionel sonde, når den er på plads, eller rektal lavement (når en funktionel sonde ikke er til stede) med hastigheden tilpasset modtagerens kliniske status og infusionstolerance.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Hyppighed af uønskede hændelser ved MT-administration i en population med en høj byrde af komorbiditeter
Tidsramme: Dag 7
|
Hyppighed af bivirkninger fra MT administration op til 1 uge.
|
Dag 7
|
Alvoren af uønskede hændelser forårsaget af administration for MT i en befolkning med en høj byrde af komorbiditeter
Tidsramme: Dag 7
|
Alvorligheden af bivirkninger skal klassificeres som milde, moderate eller svære, fra tidspunktet for MT administration op til 1 uge.
|
Dag 7
|
Hyppighed af uønskede hændelser ved MT-administration i en population med en høj byrde af komorbiditeter
Tidsramme: Dag 0 op til 196 dage
|
Alle bivirkninger vil blive dokumenteret fra MT administration op til dag 28 + 6 måneder.
|
Dag 0 op til 196 dage
|
Alvoren af uønskede hændelser forårsaget af administration for MT i en befolkning med en høj byrde af komorbiditeter
Tidsramme: Dag 0 op til 196 dage
|
Alvoren af bivirkninger vil blive dokumenteret fra MT administration op til dag 28 + 6 måneder.
|
Dag 0 op til 196 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
MT MDRO afkoloniseringseffektivitet
Tidsramme: Dag 14
|
MT MDRO afkoloniseringseffektivitet vil blive estimeret ved andelen af MT-modtager afføringskulturer, der er positive for enhver mål MDRO
|
Dag 14
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY00005467
- U54CK000601 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Multi-Drug Resistent Organism
-
Boston UniversityUniversity of Florida; WestatTrukket tilbageTuberkulose Multi Drug Resistant Active
-
Centre Hospitalier Régional Metz-ThionvilleAfsluttetMulti-drug resistente bakterierFrankrig
-
Emory UniversityCenters for Disease Control and PreventionRekrutteringMulti-drug resistent organismeForenede Stater
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Afsluttet
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrutteringMulti-Drug Resistent TuberkuloseFrankrig
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AfsluttetTuberkulose | Multi-Drug Resistent TuberkuloseKorea, Republikken
-
Korea Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.AfsluttetMulti-drug Resistent TuberkuloseKorea, Republikken
-
University Medical Center GroningenAfsluttet
-
Janssen Infectious Diseases BVBAAfsluttetTuberkuloseKina, Ukraine, Korea, Republikken, Peru, Estland, Kenya, Letland, Filippinerne, Den Russiske Føderation, Sydafrika, Thailand, Kalkun
-
Centre de Recherche Médicale de LambarénéAcademisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA); Institute...RekrutteringMulti-drug Resistent TuberkuloseGabon