Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sentinel Cohort REACT

27. marts 2024 opdateret af: Michael Woodworth, Emory University

Sentinel-kohorte for reaktion på ny antimikrobiel resistens med indeslutning af mikrobiota-genopretningsterapiforsøg

Formålet med denne undersøgelse er bedre at forstå effektiviteten og sikkerheden af ​​mikrobiom-terapier (MT) hos patienter med multidrug-resistente organismer (MDRO) kolonisering, som er indlagt på Long Term Acute Care Hospitaler (LTACH). Denne brug af MT er blevet undersøgt i andre små undersøgelser til behandling af MDRO-kolonisering, yderligere undersøgelse af effekten af ​​MT på overførslen af ​​MDRO til andre patienter er nødvendig. Denne undersøgelse vil teste sikkerheden af ​​MT til denne brug hos LTACH-patienter, og hvor godt det virker til at hjælpe med at designe større undersøgelser.

Betydning for området: MDRO-kolonisering øger risikoen for efterfølgende infektion og overførsel til andre, dog er der ingen godkendte terapier til afkolonisering eller reduktion af byrden ved kolonisering med MDRO'er. MT som Allogen Microbiota in Glycerol (AMG) har vist sig at have ~ 60-90% effektivitet til afkolonisering og en acceptabel sikkerhedsprofil, men er ikke blevet undersøgt i denne population for denne indikation.

Undersøgelsespopulation: patienter indlagt på langtidsplejefaciliteter (f. LTACH'er og respiratorkompatible dygtige sygeplejefaciliteter [vSNF]) blev fundet at være MDRO koloniseret under prævalensscreeningsaktiviteter. MT AMG vil blive leveret gennem en allerede eksisterende ernæringssonde eller ind i endetarmen som et lavement.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Detaljeret beskrivelse

Denne protokol beskriver en åben-label sentinel-kohorteundersøgelse af MT-behandling af 10-20 deltagere, der er indlagt på en LTACH eller vSNF og koloniseret af en mål-MDRO som påvist ved peri-rektal eller afføringskultur. Sikkerhedsdata fra denne sentinel-kohorte blev anmodet af FDA forud for en større multicenterundersøgelse kaldet REACT. Denne undersøgelse er udført i to dele. I del 1 (under en forbundet IRB-protokol) gennemgår faciliteter periodisk punktprævalensprøvetagning til kvalitativ påvisning af patientens MDRO-kolonisering med kulturbaserede assays. I del 2 (den nuværende protokol) vil alle MDRO-positive patienter på en deltagende facilitet blive tilbudt MT til MDRO-dekolonisering med sikkerheds- og effektopfølgning.

Bakterieisolater vil blive udsat for hel-genom-sekventering. Vatpinde (f.eks. peri-rektal/afføring, inguinal) vil blive opbevaret til metagenomisk sekventering. Det kræves, at sekventeringsdata deles i offentlige depoter, men sekventering læser, at kort til reference humane genomer fjernes, hvilket i høj grad skulle reducere risikoen for potentiel identificerbarhed af humant genetisk indhold i disse datasæt.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

10

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Kunne (eller have en tilgængelig juridisk autoriseret repræsentant, der er i stand til at) forstå og være villig til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
  • Vær mindst 18 år gammel på tidspunktet for samtykke.
  • Kunne og være villig til at overholde alle krav til undersøgelsesprotokol, herunder være villig til at modtage MT gennem en ernæringssonde eller som retentionsklyster.
  • Bliv koloniseret med en mål-MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Pseudomonas og/eller C. difficile) som påvist ved bakteriekultur af afføring eller peri-rektal podning.
  • Vær villig til at afbryde antibiotika, probiotika eller andre mikrobiota-genopretningsterapier og protonpumpehæmmere (PPI'er) mindst én dag før studiedag 0 og under hele studiet.
  • Effekterne af IP på det udviklende menneskelige foster er ukendte. Af denne grund skal kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP) og mænd være enige om at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) før studiestart og så længe studiedeltagelsen varer.
  • Hvis den potentielle deltager er en mand og er seksuelt aktiv med en partner i den fødedygtige alder, indvilliger deltageren i at praktisere mindst én effektiv præventionsmetode i hele undersøgelsens varighed.

Ekskluderingskriterier:

  • Være gravid, amme, ammende eller planlægge en graviditet i løbet af undersøgelsens varighed (gennem 4 uger efter den sidste dosis af forsøgsproduktet (IP)), hvis kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP).
  • Har kendte ukontrollerede interkurrente sygdomme, såsom, men ikke begrænset til: Symptomatisk kongestiv hjertesvigt, akut koronarsyndrom eller hjertearytmi
  • Har nogen anden interkurrent akut sygdom, som efter investigatorens mening vil forhindre forsøgspersonen i at deltage i undersøgelsen.
  • Tage systemisk antibiotika af enhver anden grund end behandling af nylig MDRO-infektion eller et klart forventet behov for antibiotika i opfølgningsperioden, som ikke kan omlægges (f.eks. fluoroquinolonprofylakse til perkutan nefrostomirørsudskiftning). Deltagerne skal gennemføre det planlagte antibiotikaforløb til studiedag -1.
  • Manglende evne til at afbryde behandling med protonpumpehæmmere.
  • Har et kompromitteret immunsystem, defineret som AIDS med clusters of differentiation 4 (CD4)+ T-celleantal <200 og enhver påviselig HIV-virusbelastning, absolut neutrofiltal (ANC) <1.000 neutrofiler/ml på tilmeldingsdagen, aktiv malignitet kræver intensiv induktionskemoterapi, strålebehandling eller biologisk behandling inden for 2 måneder efter indskrivning eller historie med hæmatopoietisk celletransplantation, enten allogen eller autolog inden for det sidste 1 år.
  • Har en historie med betydelig fødevareallergi, der førte til anafylaksi eller hospitalsindlæggelse.
  • Har en forventet levetid på 24 uger eller mindre
  • Har en tilstand, der efter investigatorens mening kan forstyrre undersøgelsens mål eller begrænse overholdelse af undersøgelseskravene, herunder men ikke begrænset til: Kendt aktivt intravenøst ​​stof- eller alkoholmisbrug, psykiatrisk sygdom og/eller social situation
  • Deltog i en undersøgelse, der også opfylder et af følgende kriterier: har modtaget et interventionsmiddel (lægemiddel, anordning eller procedure) inden for de sidste 28 dage eller har tilmeldt sig ethvert andet interventionsstudie for MDRO'er.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Levende mikrobiom terapeutisk
Levende mikrobiom terapeutisk fremstillet som allogen mikrobiota i glycerol (10%) (AMG)
Deltagere med positive MDRO-kulturer vil modtage MT indpodet via en funktionel sonde, når den er på plads, eller rektal lavement (når en funktionel sonde ikke er til stede) med hastigheden tilpasset modtagerens kliniske status og infusionstolerance.
Andre navne:
  • Taburet fra raske donorer i saltvandsopslæmning med 10 % glycerol efter volumen
  • Fækal mikrobiotatransplantation (FMT)
  • Mikrobiom terapeutisk

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hyppighed af uønskede hændelser ved MT-administration i en population med en høj byrde af komorbiditeter
Tidsramme: Dag 7
Hyppighed af bivirkninger fra MT administration op til 1 uge.
Dag 7
Alvoren af ​​uønskede hændelser forårsaget af administration for MT i en befolkning med en høj byrde af komorbiditeter
Tidsramme: Dag 7
Alvorligheden af ​​bivirkninger skal klassificeres som milde, moderate eller svære, fra tidspunktet for MT administration op til 1 uge.
Dag 7
Hyppighed af uønskede hændelser ved MT-administration i en population med en høj byrde af komorbiditeter
Tidsramme: Dag 0 op til 196 dage
Alle bivirkninger vil blive dokumenteret fra MT administration op til dag 28 + 6 måneder.
Dag 0 op til 196 dage
Alvoren af ​​uønskede hændelser forårsaget af administration for MT i en befolkning med en høj byrde af komorbiditeter
Tidsramme: Dag 0 op til 196 dage
Alvoren af ​​bivirkninger vil blive dokumenteret fra MT administration op til dag 28 + 6 måneder.
Dag 0 op til 196 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
MT MDRO afkoloniseringseffektivitet
Tidsramme: Dag 14
MT MDRO afkoloniseringseffektivitet vil blive estimeret ved andelen af ​​MT-modtager afføringskulturer, der er positive for enhver mål MDRO
Dag 14

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

24. april 2023

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. januar 2024

Studieafslutning (Faktiske)

31. januar 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. februar 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

20. marts 2023

Først opslået (Faktiske)

23. marts 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

28. marts 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

27. marts 2024

Sidst verificeret

1. marts 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Efterforskere vil dele kategorien Cultured isolat MDRO til undersøgelses inklusion, 7-dages sikkerhedsdata (hyppighed og sværhedsgrad af uønskede hændelser), MDRO dyrkningsresultater efter 4 uger og alle de genomiske/metagenomiske data analyseret i alle præsenterede eller offentliggjorte resultater.

IPD-delingstidsramme

Data vil blive delt på tidspunktet for offentliggørelsen.

IPD-delingsadgangskriterier

Efterforskerne vil dele fuldt afidentificerede data og sekventeringsdata, som vil blive uploadet til et depot (f.eks. Dataverse eller lignende), og adgangen vil ikke blive begrænset.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Multi-Drug Resistent Organism

3
Abonner