Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Sentinel Cohort REACT

27. března 2024 aktualizováno: Michael Woodworth, Emory University

Sentinelova kohorta pro reakci na vznikající antimikrobiální rezistenci s uzavřenou terapií na obnovu mikrobioty

Účelem této studie je lépe porozumět účinnosti a bezpečnosti mikrobiomálních terapií (MT) u pacientů s kolonizací multirezistentním organismem (MDRO), kteří jsou přijati do nemocnic dlouhodobé akutní péče (LTACH). Toto použití MT bylo studováno v jiných malých studiích k léčbě kolonizace MDRO, je zapotřebí další studie vlivu MT na přenos MDRO na jiné pacienty. Tato studie bude testovat bezpečnost MT pro toto použití u pacientů s LTACH a jak dobře funguje při navrhování větších studií.

Význam pro obor: Kolonizace MDRO zvyšuje riziko následné infekce a přenosu na ostatní, nicméně neexistují schválené terapie pro dekolonizaci nebo snížení zátěže kolonizací pomocí MDRO. Bylo prokázáno, že MT jako Allogenní mikrobiota v glycerolu (AMG) má ~ 60-90% účinnost pro dekolonizaci a přijatelný bezpečnostní profil, ale u této populace nebyl studován pro tuto indikaci.

Studovaná populace: pacienti přijatí do zařízení dlouhodobé péče (např. LTACH a kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení vybavená ventilátorem [vSNF]) byla během screeningu prevalence kolonizována MDRO. MT AMG bude podáváno již existující vyživovací sondou nebo do konečníku jako klystýr.

Přehled studie

Detailní popis

Tento protokol popisuje otevřenou sentinelovou kohortovou studii MT léčby 10-20 účastníků, kteří byli přijati k LTACH nebo vSNF a kolonizováni cílovou MDRO, jak bylo detekováno perirektální kultivací nebo kultivací stolice. Bezpečnostní údaje z této kohorty byly vyžádány FDA před rozsáhlejší multicentrickou studií nazvanou REACT. Tato studie se provádí ve dvou částech. V části 1 (v rámci propojeného protokolu IRB) procházejí zařízení periodickým bodovým vzorkováním prevalence pro kvalitativní detekci kolonizace pacientů s MDRO pomocí testů založených na kultuře. V části 2 (současný protokol) bude všem MDRO-pozitivním pacientům v participujícím zařízení nabídnuta MT k dekolonizaci MDRO s následným sledováním bezpečnosti a účinnosti.

Bakteriální izoláty budou podrobeny celogenomovému sekvenování. Výtěry (např. perirektální/stolice, inguinální) budou uloženy pro metagenomické sekvenování. Sekvenační data musí být sdílena ve veřejných úložištích, ale sekvenační čtení, která mapují referenční lidské genomy, jsou odstraněna, což by mělo výrazně snížit riziko potenciální identifikovatelnosti lidského genetického obsahu v těchto souborech dat.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

10

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Deepti Suchindran, PhD
  • Telefonní číslo: 404-727-9193
  • E-mail: dsuchin@emory.edu

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Amanda Strudwick, RN
  • Telefonní číslo: 404-727-9193
  • E-mail: astrudw@emory.edu

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Být schopen (nebo mít k dispozici zákonného oprávněného zástupce, který je schopen) rozumět písemnému informovanému souhlasu a být ochoten jej podepsat.
  • Mít v době udělení souhlasu alespoň 18 let.
  • Být schopen a ochotný splnit všechny požadavky protokolu studie, včetně ochoty přijímat MT prostřednictvím vyživovací sondy nebo jako retenční klystýr.
  • Buďte kolonizováni cílovou MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Pseudomonas a/nebo C. difficile), jak bylo zjištěno bakteriální kultivací stolice nebo perirektálním výtěrem.
  • Buďte ochotni vysadit antibiotika, probiotika nebo jiné terapie obnovy mikroflóry a inhibitory protonové pumpy (PPI) alespoň jeden den před 0. dnem studie a v průběhu studie.
  • Účinky IP na vyvíjející se lidský plod nejsou známy. Z tohoto důvodu musí ženy ve fertilním věku (WOCBP) a muži souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce; abstinence) před vstupem do studie a po dobu účasti ve studii.
  • Pokud je potenciálním účastníkem muž a je sexuálně aktivní s partnerkou ve fertilním věku, účastník souhlasí s tím, že bude po dobu trvání studie praktikovat alespoň jednu účinnou metodu antikoncepce.

Kritéria vyloučení:

  • Být těhotná, kojit, kojit nebo plánovat těhotenství během trvání studie (až 4 týdny po poslední dávce hodnoceného přípravku (IP)), pokud jsou ženy ve fertilním věku (WOCBP).
  • Máte známé nekontrolované interkurentní onemocnění, jako jsou, ale nejsou omezeny na: Symptomatické městnavé srdeční selhání, akutní koronární syndrom nebo srdeční arytmie
  • Mají jakékoli jiné interkurentní akutní onemocnění, které podle názoru zkoušejícího zabrání subjektu ve vstupu do studie.
  • Být na systémových antibiotikech z jakéhokoli jiného důvodu, než je léčba nedávné infekce MDRO nebo jasná předpokládaná potřeba antibiotik během období sledování, které nelze přeplánovat (např. fluorochinolonová profylaxe pro výměnu perkutánní nefrostomické trubice). Účastníci musí dokončit plánovaný antibiotický kurz do studijního dne -1.
  • Neschopnost přerušit léčbu inhibitory protonové pumpy.
  • Mít oslabený imunitní systém, definovaný jako AIDS se shluky diferenciace 4 (CD4)+ počtem T-buněk <200 a jakoukoli detekovatelnou virovou zátěží HIV, absolutní počet neutrofilů (ANC) <1 000 neutrofilů/ml v den zařazení, aktivní malignita vyžadující intenzivní indukční chemoterapii, radioterapii nebo biologickou léčbu do 2 měsíců od zařazení do studie nebo po transplantaci krvetvorných buněk v anamnéze, ať už alogenní nebo autologní v posledním 1 roce.
  • Máte v anamnéze významnou potravinovou alergii, která vedla k anafylaxi nebo hospitalizaci.
  • Mít očekávanou délku života 24 týdnů nebo méně
  • Máte jakýkoli stav, který by podle názoru zkoušejícího mohl narušovat cíle studie nebo omezovat soulad s požadavky studie, mimo jiné včetně: Známé aktivní nitrožilní zneužívání drog nebo alkoholu, psychiatrické onemocnění a/nebo sociální situace
  • Účast na výzkumné studii, která také splňuje jedno z následujících kritérií: obdržela v posledních 28 dnech intervenční látku (lék, zařízení nebo postup) nebo se zapsala do jakékoli jiné intervenční studie pro MDRO.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Živý mikrobiom terapeutický
Živé mikrobiomové terapeutikum připravené jako alogenní mikrobiota v glycerolu (10%) (AMG)
Účastníci s pozitivními kulturami MDRO dostanou MT nakapaný prostřednictvím funkční vyživovací sondy, když jsou na místě, nebo rektální klystýr (pokud není k dispozici funkční vyživovací trubice) s rychlostí upravenou podle klinického stavu příjemce a tolerance infuze.
Ostatní jména:
  • Stolice od zdravých dárců ve fyziologickém roztoku s 10 % obj. glycerolu
  • Transplantace fekální mikrobioty (FMT)
  • Léčebný mikrobiom

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Frekvence nežádoucích účinků při podávání MT v populaci s vysokou zátěží komorbidit
Časové okno: Den 7
Frekvence nežádoucích účinků od podávání MT do 1 týdne.
Den 7
Závažnost nežádoucích účinků způsobených podáváním MT v populaci s vysokou zátěží komorbidit
Časové okno: Den 7
Závažnost nežádoucích účinků je třeba odstupňovat jako mírná, střední nebo závažná, od doby podávání MT do 1 týdne.
Den 7
Frekvence nežádoucích účinků při podávání MT v populaci s vysokou zátěží komorbidit
Časové okno: Den 0 až 196 dní
Všechny nežádoucí příhody budou dokumentovány od podání MT až do dne 28 + 6 měsíců.
Den 0 až 196 dní
Závažnost nežádoucích účinků způsobených podáváním MT v populaci s vysokou zátěží komorbidit
Časové okno: Den 0 až 196 dní
Závažnost nežádoucích účinků bude dokumentována od podání MT až do dne 28. + 6. měsíce.
Den 0 až 196 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
MT MDRO dekolonizační účinnost
Časové okno: Den 14
Účinnost dekolonizace MT MDRO bude odhadnuta podle podílu kultur stolice příjemce MT pozitivních na jakoukoli cílovou MDRO
Den 14

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

24. dubna 2023

Primární dokončení (Aktuální)

31. ledna 2024

Dokončení studie (Aktuální)

31. ledna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. února 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. března 2023

První zveřejněno (Aktuální)

23. března 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

28. března 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. března 2024

Naposledy ověřeno

1. března 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Vyšetřovatelé budou sdílet kategorii kultivovaného izolátu MDRO pro zařazení do studie, 7denní bezpečnostní údaje (frekvence a závažnost nežádoucích účinků), výsledky kultivace MDRO po 4 týdnech a všechna genomická/metagenomická data analyzovaná v jakýchkoli prezentovaných nebo publikovaných výsledcích.

Časový rámec sdílení IPD

Údaje budou sdíleny v době zveřejnění.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Vyšetřovatelé budou sdílet plně deidentifikovaná data a sekvenační data, která budou nahrána do úložiště (např. Dataverse nebo podobný) a přístup nebude omezen.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit