- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05780801
Sentinel Cohort REACT
Sentinelova kohorta pro reakci na vznikající antimikrobiální rezistenci s uzavřenou terapií na obnovu mikrobioty
Účelem této studie je lépe porozumět účinnosti a bezpečnosti mikrobiomálních terapií (MT) u pacientů s kolonizací multirezistentním organismem (MDRO), kteří jsou přijati do nemocnic dlouhodobé akutní péče (LTACH). Toto použití MT bylo studováno v jiných malých studiích k léčbě kolonizace MDRO, je zapotřebí další studie vlivu MT na přenos MDRO na jiné pacienty. Tato studie bude testovat bezpečnost MT pro toto použití u pacientů s LTACH a jak dobře funguje při navrhování větších studií.
Význam pro obor: Kolonizace MDRO zvyšuje riziko následné infekce a přenosu na ostatní, nicméně neexistují schválené terapie pro dekolonizaci nebo snížení zátěže kolonizací pomocí MDRO. Bylo prokázáno, že MT jako Allogenní mikrobiota v glycerolu (AMG) má ~ 60-90% účinnost pro dekolonizaci a přijatelný bezpečnostní profil, ale u této populace nebyl studován pro tuto indikaci.
Studovaná populace: pacienti přijatí do zařízení dlouhodobé péče (např. LTACH a kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení vybavená ventilátorem [vSNF]) byla během screeningu prevalence kolonizována MDRO. MT AMG bude podáváno již existující vyživovací sondou nebo do konečníku jako klystýr.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tento protokol popisuje otevřenou sentinelovou kohortovou studii MT léčby 10-20 účastníků, kteří byli přijati k LTACH nebo vSNF a kolonizováni cílovou MDRO, jak bylo detekováno perirektální kultivací nebo kultivací stolice. Bezpečnostní údaje z této kohorty byly vyžádány FDA před rozsáhlejší multicentrickou studií nazvanou REACT. Tato studie se provádí ve dvou částech. V části 1 (v rámci propojeného protokolu IRB) procházejí zařízení periodickým bodovým vzorkováním prevalence pro kvalitativní detekci kolonizace pacientů s MDRO pomocí testů založených na kultuře. V části 2 (současný protokol) bude všem MDRO-pozitivním pacientům v participujícím zařízení nabídnuta MT k dekolonizaci MDRO s následným sledováním bezpečnosti a účinnosti.
Bakteriální izoláty budou podrobeny celogenomovému sekvenování. Výtěry (např. perirektální/stolice, inguinální) budou uloženy pro metagenomické sekvenování. Sekvenační data musí být sdílena ve veřejných úložištích, ale sekvenační čtení, která mapují referenční lidské genomy, jsou odstraněna, což by mělo výrazně snížit riziko potenciální identifikovatelnosti lidského genetického obsahu v těchto souborech dat.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Deepti Suchindran, PhD
- Telefonní číslo: 404-727-9193
- E-mail: dsuchin@emory.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Amanda Strudwick, RN
- Telefonní číslo: 404-727-9193
- E-mail: astrudw@emory.edu
Studijní místa
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Spojené státy, 30030
- Emory Long-Term Acute Care
-
Kontakt:
- Deepti Suchindran, PhD
- E-mail: dsuchin@emory.edu
-
Kontakt:
- Amanda Strudwick, RN
- E-mail: astrudw@emory.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Být schopen (nebo mít k dispozici zákonného oprávněného zástupce, který je schopen) rozumět písemnému informovanému souhlasu a být ochoten jej podepsat.
- Mít v době udělení souhlasu alespoň 18 let.
- Být schopen a ochotný splnit všechny požadavky protokolu studie, včetně ochoty přijímat MT prostřednictvím vyživovací sondy nebo jako retenční klystýr.
- Buďte kolonizováni cílovou MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Pseudomonas a/nebo C. difficile), jak bylo zjištěno bakteriální kultivací stolice nebo perirektálním výtěrem.
- Buďte ochotni vysadit antibiotika, probiotika nebo jiné terapie obnovy mikroflóry a inhibitory protonové pumpy (PPI) alespoň jeden den před 0. dnem studie a v průběhu studie.
- Účinky IP na vyvíjející se lidský plod nejsou známy. Z tohoto důvodu musí ženy ve fertilním věku (WOCBP) a muži souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (hormonální nebo bariérová metoda antikoncepce; abstinence) před vstupem do studie a po dobu účasti ve studii.
- Pokud je potenciálním účastníkem muž a je sexuálně aktivní s partnerkou ve fertilním věku, účastník souhlasí s tím, že bude po dobu trvání studie praktikovat alespoň jednu účinnou metodu antikoncepce.
Kritéria vyloučení:
- Být těhotná, kojit, kojit nebo plánovat těhotenství během trvání studie (až 4 týdny po poslední dávce hodnoceného přípravku (IP)), pokud jsou ženy ve fertilním věku (WOCBP).
- Máte známé nekontrolované interkurentní onemocnění, jako jsou, ale nejsou omezeny na: Symptomatické městnavé srdeční selhání, akutní koronární syndrom nebo srdeční arytmie
- Mají jakékoli jiné interkurentní akutní onemocnění, které podle názoru zkoušejícího zabrání subjektu ve vstupu do studie.
- Být na systémových antibiotikech z jakéhokoli jiného důvodu, než je léčba nedávné infekce MDRO nebo jasná předpokládaná potřeba antibiotik během období sledování, které nelze přeplánovat (např. fluorochinolonová profylaxe pro výměnu perkutánní nefrostomické trubice). Účastníci musí dokončit plánovaný antibiotický kurz do studijního dne -1.
- Neschopnost přerušit léčbu inhibitory protonové pumpy.
- Mít oslabený imunitní systém, definovaný jako AIDS se shluky diferenciace 4 (CD4)+ počtem T-buněk <200 a jakoukoli detekovatelnou virovou zátěží HIV, absolutní počet neutrofilů (ANC) <1 000 neutrofilů/ml v den zařazení, aktivní malignita vyžadující intenzivní indukční chemoterapii, radioterapii nebo biologickou léčbu do 2 měsíců od zařazení do studie nebo po transplantaci krvetvorných buněk v anamnéze, ať už alogenní nebo autologní v posledním 1 roce.
- Máte v anamnéze významnou potravinovou alergii, která vedla k anafylaxi nebo hospitalizaci.
- Mít očekávanou délku života 24 týdnů nebo méně
- Máte jakýkoli stav, který by podle názoru zkoušejícího mohl narušovat cíle studie nebo omezovat soulad s požadavky studie, mimo jiné včetně: Známé aktivní nitrožilní zneužívání drog nebo alkoholu, psychiatrické onemocnění a/nebo sociální situace
- Účast na výzkumné studii, která také splňuje jedno z následujících kritérií: obdržela v posledních 28 dnech intervenční látku (lék, zařízení nebo postup) nebo se zapsala do jakékoli jiné intervenční studie pro MDRO.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Živý mikrobiom terapeutický
Živé mikrobiomové terapeutikum připravené jako alogenní mikrobiota v glycerolu (10%) (AMG)
|
Účastníci s pozitivními kulturami MDRO dostanou MT nakapaný prostřednictvím funkční vyživovací sondy, když jsou na místě, nebo rektální klystýr (pokud není k dispozici funkční vyživovací trubice) s rychlostí upravenou podle klinického stavu příjemce a tolerance infuze.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Frekvence nežádoucích účinků při podávání MT v populaci s vysokou zátěží komorbidit
Časové okno: Den 7
|
Frekvence nežádoucích účinků od podávání MT do 1 týdne.
|
Den 7
|
Závažnost nežádoucích účinků způsobených podáváním MT v populaci s vysokou zátěží komorbidit
Časové okno: Den 7
|
Závažnost nežádoucích účinků je třeba odstupňovat jako mírná, střední nebo závažná, od doby podávání MT do 1 týdne.
|
Den 7
|
Frekvence nežádoucích účinků při podávání MT v populaci s vysokou zátěží komorbidit
Časové okno: Den 0 až 196 dní
|
Všechny nežádoucí příhody budou dokumentovány od podání MT až do dne 28 + 6 měsíců.
|
Den 0 až 196 dní
|
Závažnost nežádoucích účinků způsobených podáváním MT v populaci s vysokou zátěží komorbidit
Časové okno: Den 0 až 196 dní
|
Závažnost nežádoucích účinků bude dokumentována od podání MT až do dne 28. + 6. měsíce.
|
Den 0 až 196 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
MT MDRO dekolonizační účinnost
Časové okno: Den 14
|
Účinnost dekolonizace MT MDRO bude odhadnuta podle podílu kultur stolice příjemce MT pozitivních na jakoukoli cílovou MDRO
|
Den 14
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- STUDY00005467
- U54CK000601 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .