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哨兵队列反应

2024年3月27日 更新者:Michael Woodworth、Emory University

通过遏制微生物群恢复疗法试验应对新出现的抗菌素耐药性的前哨队列

本研究的目的是更好地了解微生物组疗法 (MT) 对入住长期急症护理医院 (LTACH) 的多药耐药菌 (MDRO) 定植患者的疗效和安全性。 已经在其他小型研究中研究了 MT 的这种用途以治疗 MDRO 定植,需要进一步研究 MT 对 MDRO 传播给其他患者的影响。 这项研究将测试 MT 在 LTACH 患者中的这种用途的安全性,以及它如何帮助设计更大规模的研究。

对该领域的重要性:MDRO 定植会增加随后感染和传播给他人的风险,但是,目前尚无批准的去定植疗法或减轻 MDRO 定植负担的疗法。 MT 类甘油同种异体微生物群 (AMG) 已被证明具有约 60-90% 的去定植功效和可接受的安全性,但尚未在该人群中针对该适应症进行研究。

研究人群:入住长期护理机构的患者(例如 LTACH 和配备呼吸机的专业护理设施 [vSNF]) 在流行病学筛查活动中被发现是 MDRO 定植的。 MT AMG 将通过现有的饲管输送或作为灌肠剂输送到直肠。

研究概览

详细说明

该协议描述了一项开放标签前哨队列研究,该研究对 10-20 名参与者进行了 MT 治疗,这些参与者被 LTACH 或 vSNF 录取并被直肠周围或粪便培养检测到的目标 MDRO 定植。 在一项名为 REACT 的大型多中心研究之前,FDA 要求提供来自该前哨队列的安全数据。 本研究分两部分进行。 在第 1 部分(根据链接的 IRB 协议),设施会定期进行点流行率抽样,以通过基于培养的测定法定性检测患者 MDRO 的定植。 在第 2 部分(本协议)中,将向参与机构的所有 MDRO 阳性患者提供 MT 以进行 MDRO 去定植,并进行安全性和有效性随访。

细菌分离物将进行全基因组测序。 棉签(例如 直肠周围/粪便,腹股沟)将被存储用于宏基因组测序。 测序数据需要在公共存储库中共享,但映射到参考人类基因组的测序读数已被删除,这将大大降低这些数据集中人类遗传内容的潜在可识别性风险。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

10

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Georgia
      • Decatur、Georgia、美国、30030
        • Emory Long-Term Acute Care

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • 能够(或有能够)理解并愿意签署书面知情同意书的合法授权代表。
  • 在同意时至少年满 18 岁。
  • 能够并愿意遵守所有研究协议要求,包括愿意通过饲管或作为保留灌肠剂接受 MT。
  • 通过粪便或直肠周围拭子的细菌培养检测到被目标 MDRO(CRE、VRE、ESBL、MDR 假单胞菌和/或艰难梭菌)定殖。
  • 愿意在研究第 0 天前至少一天和整个研究期间停止使用抗生素、益生菌或其他微生物群恢复疗法和质子泵抑制剂 (PPI)。
  • IP 对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 出于这个原因,有生育能力的女性 (WOCBP) 和男性必须同意在研究开始之前和研究参与期间使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。
  • 如果潜在参与者是男性并且与有生育潜力的伴侣有性行为,则参与者同意在研究期间至少采用一种有效的节育方法。

排除标准:

  • 如果有生育能力的女性 (WOCBP),在研究期间(研究产品最后一剂 (IP) 后 4 周内)怀孕、哺乳、哺乳或计划怀孕。
  • 已知患有无法控制的并发疾病,例如但不限于:有症状的充血性心力衰竭、急性冠脉综合征或心律失常
  • 有任何其他并发的急性疾病,研究者认为这些疾病会阻止受试者进入研究。
  • 除了近期 MDRO 感染的治疗或在无法重新安排的随访期间对抗生素的明确预期需求之外,出于任何原因全身使用抗生素(例如 氟喹诺酮预防经皮肾造瘘管置换)。 参与者必须在研究日 -1 之前完成计划的抗生素课程。
  • 无法停止质子泵抑制剂治疗。
  • 免疫系统受损,定义为 AIDS,分化簇 4 (CD4)+ T 细胞计数 <200 和任何可检测的 HIV 病毒载量,入组当天中性粒细胞绝对计数 (ANC) <1,000 中性粒细胞 / mL,活动性恶性肿瘤在入组后 2 个月内需要强化诱导化疗、放疗或生物治疗,或在过去 1 年内有造血细胞移植史,无论是同种异体的还是自体的。
  • 有导致过敏反应或住院治疗的严重食物过敏史。
  • 预期寿命为 24 周或更短
  • 有任何研究者认为可能会干扰研究目标或限制对研究要求的遵守的情况,包括但不限于:已知的主动静脉内吸毒或酗酒、精神疾病和/或社会状况
  • 参加了一项同时满足以下标准之一的调查研究:在过去 28 天内接受过介入治疗(药物、设备或程序)或参加过任何其他针对 MDRO 的介入研究。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:活性微生物组治疗
在甘油 (10%) (AMG) 中作为同种异体微生物群制备的活微生物组治疗剂
具有阳性 MDRO 培养物的参与者将接受通过功能性饲管在适当位置或直肠灌肠(当不存在功能性饲管时)滴注的 MT,并根据接受者的临床状况和输液耐受性调整速率。
其他名称:
  • 健康捐赠者的粪便在含 10% 甘油的盐水悬浮液中
  • 粪便微生物群移植 (FMT)
  • 微生物治疗

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
合并症负担高的人群中 MT 管理的不良事件频率
大体时间:第 7 天
从 MT 管理到 1 周的不良事件频率。
第 7 天
在合并症高负担的人群中使用 MT 引起的不良事件的严重程度
大体时间:第 7 天
不良事件的严重程度被分级为轻度、中度或重度,从 MT 给药时间到 1 周。
第 7 天
合并症负担高的人群中 MT 管理的不良事件频率
大体时间:第 0 天到 196 天
从 MT 管理到第 28 天 + 6 个月,所有不良事件都将被记录下来。
第 0 天到 196 天
在合并症高负担的人群中使用 MT 引起的不良事件的严重程度
大体时间:第 0 天到 196 天
从 MT 给药到第 28 + 6 个月,将记录不良事件的严重程度。
第 0 天到 196 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
MT MDRO去定植功效
大体时间:第 14 天
MT MDRO 去定植效果将通过 MT 受体粪便培养物对任何目标 MDRO 呈阳性的比例进行评估
第 14 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Michael Woodworth, MD, MSc、Emory University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年4月24日

初级完成 (实际的)

2024年1月31日

研究完成 (实际的)

2024年1月31日

研究注册日期

首次提交

2023年2月28日

首先提交符合 QC 标准的

2023年3月20日

首次发布 (实际的)

2023年3月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年3月28日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年3月27日

最后验证

2024年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

研究人员将分享用于研究纳入的培养分离 MDRO 类别、7 天安全性数据(不良事件的频率和严重程度)、4 周时的 MDRO 培养结果,以及在任何呈现或发表的结果中分析的所有基因组/宏基因组数据。

IPD 共享时间框架

数据将在发布时共享。

IPD 共享访问标准

研究人员将共享完全去识别化的数据和测序数据,这些数据将上传到存储库(例如 Dataverse 或类似的)和访问将不受限制。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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