良性前立腺肥大を伴う症候性患者の管理における水蒸気温熱療法（REZUM）の結果

良性前立腺肥大症 (BPH) は、前立腺のサイズの漸進的な増加を特徴とする一般的な泌尿器疾患です。 これは老化の病気であり、50 代の男性の 40%、90 歳以上の男性の 90% が膀胱流出閉塞 (BOO) を引き起こし、生活の質に重大な影響を与える下部尿路症状 (LUTS) を引き起こします。 （QOL）。

BPH に続発する BOO によって引き起こされる LUTS の現在の管理には、保守的なアプローチ (注意深い待機とライフスタイルの変更)、薬物療法、および外科的介入が含まれます。

外科的介入には、開腹手術（恥骨上および会陰アプローチ）、経尿道的前立腺切除術（TURP）が含まれます。これは、前立腺肥大症の管理における革命的なステップであり、前立腺肥大に対する最初の低侵襲治療と見なされ、内視鏡の改善により、新しい技術の開発と医療分野への組み込みにより、低侵襲手術は、BPH を治療するための外科的選択肢としてますます導入されています。

低侵襲処置には、水蒸気熱療法 (REZUM)、経尿道針アブレーション、経尿道マイクロ波温熱療法、前立腺尿道リフト、および前立腺動脈塞栓術が含まれます。

REZUM (水蒸気熱療法) は、尿道を圧迫している余分な前立腺組織を除去するために水の熱力学的特性を利用する対流熱伝達の原理を使用する高度な低侵襲処置の 1 つと考えられています。

治療は、天然のコラーゲンバリアまたは前立腺カプセル自体に遭遇するまで、蒸気が細胞間のみを移動するため、定義された領域を対象としています.

REZUM 処置の後、体は炎症反応を引き起こし、完全に解消するには 2 ～ 4 か月かかります。 最初は、前立腺に腫れがあり、これが流れの制限を引き起こし、排尿の困難と頻度を増加させる可能性があります.

一般に、処置後、症状が改善する前に悪化します。

勃起は REZUM 手術の影響を受けず、逆行性射精の可能性は 1% から 2% で、他の前立腺手術よりもかなり低い割合です。

レズムの利点:

• 鎮静下でのみ行うことができます
• 日帰り手続き
• 強力な短期安全性プロファイル
• de novo性機能障害の報告はありません
• 正中葉が閉塞している患者に適しています
• 短い手続き時間
• 主観的および客観的なアウトカム指標の良好な改善: IPSS、QoL、Qmax、および PVR
• 費用対効果の高い

レズムの欠点:

• 限られた長期データが入手可能
• 再発性尿路感染症の病歴のある患者には適していません
• 大きな前立腺サイズ (>120 cc) には適していません
• -前立腺の治療のための以前の侵襲的処置または前立腺への以前の放射線療法の場合、患者には適していません
• >50% の患者がカテーテル後処置を必要とする