Výsledky termální terapie vodní párou (REZUM) v léčbě symptomatických pacientů s benigním zvětšením prostaty

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je běžný urologický stav charakterizovaný progresivním zvětšováním velikosti prostaty. Jedná se o onemocnění stárnutí, které postihuje 40 % mužů ve věku 50 let a 90 % mužů starších 90 let a způsobuje obstrukci výtoku močového měchýře (BOO), která má za následek symptomy dolních močových cest (LUTS), které mají významný dopad na kvalitu života. (QoL).

Současná léčba LUTS způsobených BOO sekundárně k BPH zahrnuje konzervativní přístupy (pozorné vyčkávání a úpravy životního stylu), farmakoterapii a chirurgickou intervenci.

Chirurgické intervence zahrnují otevřenou chirurgii (suprapubický a perineální přístup), transuretrální resekci prostaty (TURP), která byla revolučním krokem v léčbě BPH a byla považována za první minimálně invazivní léčbu zvětšení prostaty a se zdokonalením endoskopů, vývoj a začleňování nových technologií do lékařské oblasti, minimálně invazivní postupy byly stále více zaváděny jako chirurgické možnosti léčby BPH.

Mezi minimálně invazivní procedury patří termální terapie vodní párou (REZUM), trans uretrální jehlová ablace, trans uretrální mikrovlnná termoterapie, uretrální lifting prostaty a embolizace prostatické tepny.

REZUM (tepelná terapie vodní párou) je považována za jednu z pokročilých minimálně invazivních procedur, která využívá principů konvekčního přenosu tepla využívající termodynamických vlastností vody k odstranění přebytečné tkáně prostaty, která tlačí na močovou trubici.

Terapie je cílena na definovanou oblast, protože pára bude cestovat pouze mezi buňkami, dokud nenarazí na přirozené kolagenové bariéry nebo na samotné pouzdro prostaty.

Po proceduře REZUM si tělo vytvoří zánětlivou reakci, jejíž úplné vyřešení trvá dva až čtyři měsíce. Zpočátku se objeví otok prostaty, který může způsobit omezení průtoku a způsobit větší potíže a frekvenci močení.

Obecně platí, že po zákroku se příznaky zhorší, než se zlepší a zlepší.

Erekce nejsou zákrokem REZUM ovlivněny a je zde 1% až 2% pravděpodobnost retrográdní ejakulace a jeho procento je výrazně nižší než u jiných výkonů prostaty.

Výhody REZUM:

• Lze provést pouze pod sedací
• Denní případová procedura
• Silný krátkodobý bezpečnostní profil
• Žádné zprávy o de novo sexuální dysfunkci
• Vhodné pro pacienty s obstrukčním středním lalokem
• Krátká doba procedury
• Dobré zlepšení v subjektivních a objektivních ukazatelích výsledku: IPSS, QoL, Qmax a PVR
• Nákladově efektivní

Nevýhody REZUM:

• K dispozici jsou omezené dlouhodobé údaje
• Nevhodné pro pacienty s anamnézou recidivujících infekcí močových cest
• Nevhodné pro velké velikosti prostaty (>120 ccm)
• Nevhodné pro pacienty s předchozím invazivním zákrokem k léčbě prostaty nebo předchozím ozařováním prostaty
• >50 % pacientů vyžaduje po zákroku katetr