Resultados da terapia termal com vapor de água (REZUM) no manejo de pacientes sintomáticos com aumento benigno da próstata

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição urológica comum caracterizada pelo aumento progressivo do tamanho da próstata. É uma doença do envelhecimento, afetando 40% dos homens na faixa dos 50 anos e 90% dos homens com mais de 90 anos causando obstrução do fluxo da bexiga (BOO), que resulta em sintomas do trato urinário inferior (LUTS) que têm um impacto significativo na qualidade de vida (QV).

O manejo atual para LUTS causado por BOO secundária à HPB inclui abordagens conservadoras (espera vigilante e modificações no estilo de vida), farmacoterapia e intervenção cirúrgica.

As intervenções cirúrgicas incluem cirurgia aberta (abordagens suprapúbica e perineal), ressecção transuretral da próstata (RTU), que foi um passo revolucionário no tratamento da HBP, e foi considerado o primeiro tratamento minimamente invasivo para aumento da próstata e Com o aperfeiçoamento dos endoscópios, desenvolvimento e incorporação de novas tecnologias na área médica, procedimentos minimamente invasivos têm sido cada vez mais introduzidos como opções cirúrgicas para o tratamento da HBP .

Procedimentos minimamente invasivos incluem terapia térmica com vapor de água (REZUM), ablação transuretral com agulha, termoterapia transuretral com micro-ondas, levantamento uretral da próstata e embolização da artéria prostática.

REZUM (terapia térmica com vapor de água) é considerado um dos procedimentos minimamente invasivos avançados que utiliza os princípios da transferência de calor por convecção que explora as propriedades termodinâmicas da água para remover o excesso de tecido prostático que pressiona a uretra.

A terapia é direcionada a uma área definida porque o vapor irá viajar apenas entre as células até encontrar as barreiras naturais de colágeno ou a própria cápsula da próstata.

Após o procedimento REZUM, o corpo cria uma resposta inflamatória, que leva de dois a quatro meses para se resolver completamente. Inicialmente, haverá inchaço na próstata, o que pode causar restrição do fluxo e causar mais dificuldade e frequência para urinar.

Em geral, após o procedimento, os sintomas pioram antes de melhorarem e melhorarem.

As ereções não são afetadas pelo procedimento REZUM e há 1% a 2% de chance de ejaculação retrógrada e sua porcentagem é significativamente menor do que em outros procedimentos de próstata.

Vantagens do REZUM:

• Pode ser realizado apenas sob sedação
• Procedimento de caso diurno
• Forte perfil de segurança de curto prazo
• Não há relatos de disfunção sexual de novo
• Adequado para pacientes com obstrução do lobo mediano
• tempo de procedimento curto
• Boa melhora nas medidas de resultado subjetivas e objetivas: IPSS, QoL, Qmax e PVR
• Custo-beneficio

Desvantagens do REZUM:

• Dados limitados de longo prazo disponíveis
• Não é adequado para pacientes com histórico de infecções recorrentes do trato urinário
• Não é adequado para tamanho grande da próstata (>120 cc)
• Não é adequado para pacientes com procedimento invasivo anterior para tratamento da próstata ou radiação prévia na próstata
• >50% dos pacientes necessitam de cateter pós-procedimento