Wyniki Terapii Parą Wodną (REZUM) w postępowaniu z objawowymi pacjentami z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) jest częstym schorzeniem urologicznym charakteryzującym się postępującym powiększaniem się gruczołu krokowego. Jest to choroba wieku starczego, dotykająca 40% mężczyzn po 50 roku życia i 90% mężczyzn powyżej 90 roku życia, powodująca niedrożność odpływu pęcherza moczowego (BOO), co skutkuje objawami ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS), które mają istotny wpływ na jakość życia (QoL).

Obecne postępowanie w przypadku LUTS wywołanych przez BOO wtórnego do BPH obejmuje postępowanie zachowawcze (uważne oczekiwanie i modyfikacje stylu życia), farmakoterapię i interwencję chirurgiczną.

Interwencje chirurgiczne obejmują otwartą operację (dojście nadłonowe i kroczowe), przezcewkową resekcję gruczołu krokowego (TURP), która była rewolucyjnym krokiem w leczeniu BPH i została uznana za pierwszą minimalnie inwazyjną metodę leczenia przerostu prostaty i wraz z udoskonaleniem endoskopów, wraz z rozwojem i wprowadzaniem nowych technologii do dziedziny medycyny coraz częściej wprowadzane są procedury minimalnie inwazyjne jako opcje chirurgiczne w leczeniu BPH.

Do zabiegów małoinwazyjnych należą: termoterapia parą wodną (REZUM), przezcewkowa ablacja igłowa, przezcewkowa termoterapia mikrofalowa, podniesienie cewki sterczowej oraz embolizacja tętnicy sterczowej.

REZUM (termoterapia parą wodną) jest uważana za jedną z zaawansowanych małoinwazyjnych procedur, która wykorzystuje zasady konwekcyjnego przenoszenia ciepła, wykorzystując termodynamiczne właściwości wody do usuwania nadmiaru tkanki gruczołu krokowego, która uciska na cewkę moczową.

Terapia jest ukierunkowana na określony obszar, ponieważ para będzie przemieszczać się tylko pomiędzy komórkami, dopóki nie napotka naturalnych barier kolagenowych lub samej torebki prostaty.

Po zabiegu REZUM organizm wytwarza odpowiedź zapalną, której całkowite ustąpienie zajmuje od dwóch do czterech miesięcy. Początkowo pojawi się obrzęk prostaty, który może powodować ograniczenie przepływu i powodować większą trudność i częstotliwość oddawania moczu.

Ogólnie rzecz biorąc, po zabiegu objawy ulegną pogorszeniu, zanim ulegną poprawie i poprawie.

Procedura REZUM nie wpływa na erekcje, a prawdopodobieństwo wytrysku wstecznego wynosi od 1% do 2% i jest to znacznie niższy odsetek niż w przypadku innych zabiegów prostaty.

Zalety REZUMU:

• Można wykonać tylko w sedacji
• Procedura sprawy jednodniowej
• Silny krótkoterminowy profil bezpieczeństwa
• Brak doniesień o dysfunkcjach seksualnych de novo
• Odpowiedni dla pacjentów z blokującym płatem środkowym
• Krótki czas zabiegu
• Dobra poprawa subiektywnych i obiektywnych wskaźników wyniku: IPSS, QoL, Qmax i PVR
• Opłacalne

Wady REZUMU:

• Dostępne są ograniczone dane długoterminowe
• Nieodpowiednie dla pacjentów z nawracającymi infekcjami dróg moczowych w wywiadzie
• Nie nadaje się do dużych rozmiarów prostaty (>120 cm3)
• Nie nadaje się dla pacjentów, którzy wcześniej przeszli inwazyjną procedurę leczenia prostaty lub radioterapię prostaty
• >50% pacjentów wymaga zabiegu cewnikowania