Resultaten van waterdampthermische therapie (REZUM) bij de behandeling van symptomatische patiënten met goedaardige prostaatvergroting

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is een veel voorkomende urologische aandoening die wordt gekenmerkt door een progressieve toename van de omvang van de prostaatklier. Het is een ouderdomsziekte die 40% van de mannen van in de 50 en 90% van de mannen ouder dan 90 jaar treft en blaasuitstroomobstructie (BOO) veroorzaakt, wat resulteert in lagere urinewegsymptomen (LUTS) die een aanzienlijke invloed hebben op de kwaliteit van leven (KvL).

De huidige behandeling van LUTS veroorzaakt door BOO secundair aan BPH omvat conservatieve benaderingen (waakzaam afwachten en aanpassingen van levensstijl), farmacotherapie en chirurgische interventie.

De chirurgische ingrepen omvatten open chirurgie (suprapubische en perineale benaderingen), transurethrale resectie van de prostaat (TURP), een revolutionaire stap in de behandeling van BPH, en werd beschouwd als de eerste minimaal invasieve behandeling voor prostaatvergroting en met de verbetering van endoscopen, Door de ontwikkeling en integratie van nieuwe technologieën in de medische wereld, zijn minimaal invasieve procedures meer en meer geïntroduceerd als chirurgische opties om BPH te behandelen.

Minimaal invasieve procedures omvatten thermische therapie met waterdamp (REZUM), trans-urethrale naaldablatie, trans-urethrale microgolfthermotherapie, prostaat-urethrale lift en embolisatie van de prostaatslagader.

REZUM (waterdamp thermische therapie) wordt beschouwd als een van de geavanceerde minimaal invasieve procedures die gebruik maakt van de principes van convectieve warmteoverdracht die gebruik maakt van de thermodynamische eigenschappen van water om het overtollige prostaatweefsel te verwijderen dat op de urethra drukt.

De therapie is gericht op een bepaald gebied, omdat stoom zich alleen tussen cellen verplaatst totdat het natuurlijke collageenbarrières of het prostaatkapsel zelf tegenkomt.

Na de REZUM-procedure creëert het lichaam een ​​ontstekingsreactie, die twee tot vier maanden nodig heeft om volledig te verdwijnen. Aanvankelijk zal er zwelling in de prostaat zijn, wat kan leiden tot beperking van de doorstroming en meer moeite en frequentie van urineren kan veroorzaken.

Over het algemeen zullen de symptomen na de procedure erger worden voordat ze beter en beter worden.

Erecties worden niet beïnvloed door de REZUM-procedure en er is 1% tot 2% kans op retrograde ejaculatie en zijn percentage is aanzienlijk lager dan bij andere prostaatprocedures.

Voordelen van REZUM:

• Kan alleen onder verdoving worden uitgevoerd
• Dagbehandelingsprocedure
• Sterk veiligheidsprofiel op korte termijn
• Geen meldingen van de novo seksuele disfunctie
• Geschikt voor patiënten met een obstructieve middenkwab
• Korte proceduretijd
• Goede verbetering in subjectieve en objectieve uitkomstmaten: IPSS, QoL, Qmax en PVR
• Kostenefficiënt

Nadelen van REZUM:

• Beperkte langetermijngegevens beschikbaar
• Niet geschikt voor patiënten met een voorgeschiedenis van terugkerende urineweginfecties
• Niet geschikt voor grote prostaatomvang (>120 cc)
• Niet geschikt voor patiënten met een eerdere invasieve procedure voor de behandeling van de prostaat of eerdere bestraling van de prostaat
• >50% van de patiënten heeft een katheter nodig na de procedure