Resultater af vanddamp termisk terapi (REZUM) ved behandling af symptomatiske patienter med godartet prostataforstørrelse

Benign prostatahyperplasi (BPH) er en almindelig urologisk tilstand karakteriseret ved progressiv stigning i størrelsen af ​​prostatakirtlen. Det er en ældningssygdom, der rammer 40 % af mændene i 50'erne og 90 % af mændene over 90 år og forårsager blæreudstrømningsobstruktion (BOO), som resulterer i symptomer i de nedre urinveje (LUTS), som har en betydelig indvirkning på livskvaliteten (QoL).

Den nuværende håndtering af LUTS forårsaget af BOO sekundært til BPH omfatter konservative tilgange (påpasselig ventetid og livsstilsændringer), farmakoterapi og kirurgisk indgreb.

De kirurgiske indgreb omfatter åben kirurgi (suprapubiske og perineale tilgange), transurethral resektion af prostata (TURP), som var et revolutionerende trin i behandlingen af ​​BPH, og blev betragtet som den første minimalt invasive behandling for prostataforstørrelse og med forbedring af endoskoper, udvikling og inkorporering af nye teknologier i det medicinske område, er minimalt invasive procedurer blevet mere og mere introduceret som kirurgiske muligheder for at behandle BPH.

Minimalt invasive procedurer omfatter termisk vanddampterapi (REZUM), trans urethral nåleablation, trans urethral mikrobølge termoterapi, prostata urethral løft og prostata arterie embolisering.

REZUM (vanddamp termisk terapi) betragtes som en af ​​de avancerede minimal invasive procedurer, der bruger principperne for konvektiv varmeoverførsel, der udnytter vands termodynamiske egenskaber til at fjerne det overskydende prostatavæv, der presser på urinrøret.

Behandlingen er rettet mod et afgrænset område, fordi damp kun vil bevæge sig mellem cellerne, indtil den støder på naturlige kollagenbarrierer eller selve prostatakapslen.

Efter REZUM-proceduren skaber kroppen en inflammatorisk reaktion, som tager to til fire måneder at løse fuldstændigt. I første omgang vil der være hævelse i prostata, som kan forårsage begrænsning af flowet og medføre mere besvær og hyppigere vandladning.

Generelt vil symptomerne efter proceduren blive værre, før de bliver bedre og forbedret.

Erektioner påvirkes ikke af REZUM-proceduren, og der er 1% til 2% chance for retrograd ejakulation, og hans er en væsentlig lavere procentdel end ved andre prostataprocedurer.

Fordele ved REZUM:

• Kan kun udføres under sedation
• Dagssagsprocedure
• Stærk kortsigtet sikkerhedsprofil
• Ingen rapporter om de novo seksuel dysfunktion
• Velegnet til patienter med en obstruerende medianlap
• Kort proceduretid
• God forbedring af subjektive og objektive resultatmål: IPSS, QoL, Qmax og PVR
• Omkostningseffektiv

Ulemper ved REZUM:

• Begrænsede langtidsdata tilgængelige
• Ikke egnet til patienter med tidligere tilbagevendende urinvejsinfektioner
• Ikke egnet til stor prostatastørrelse (>120 cc)
• Ikke egnet til patienter, hvis tidligere invasiv procedure til behandling af prostata eller tidligere bestråling af prostata
• >50% patienter kræver kateter efter procedure