Résultats de la thérapie thermique à la vapeur d'eau (REZUM) dans la prise en charge des patients symptomatiques présentant une hypertrophie bénigne de la prostate

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une affection urologique courante caractérisée par une augmentation progressive de la taille de la prostate. C'est une maladie du vieillissement, affectant 40% des hommes dans la cinquantaine et 90% des hommes de plus de 90 ans provoquant une obstruction de l'évacuation de la vessie (BOO), qui se traduit par des symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) qui ont un impact significatif sur la qualité de vie (QV).

La prise en charge actuelle des LUTS causés par BOO secondaire à l'HBP comprend des approches conservatrices (attente vigilante et modifications du mode de vie), une pharmacothérapie et une intervention chirurgicale.

Les interventions chirurgicales comprennent la chirurgie ouverte (approches sus-pubiennes et périnéales), la résection transurétrale de la prostate (TURP) qui a été une étape révolutionnaire dans la gestion de l'HBP et a été considérée comme le premier traitement mini-invasif pour l'élargissement de la prostate et avec l'amélioration des endoscopes, le développement et l'incorporation de nouvelles technologies dans le domaine médical, les procédures mini-invasives ont été de plus en plus introduites comme options chirurgicales pour traiter l'HBP.

Les procédures mini-invasives comprennent la thérapie thermique à la vapeur d'eau (REZUM), l'ablation transurétrale à l'aiguille, la thermothérapie transurétrale par micro-ondes, le lifting urétral de la prostate et l'embolisation de l'artère prostatique.

REZUM (thérapie thermique à la vapeur d'eau) est considérée comme l'une des procédures invasives minimales avancées qui utilise les principes du transfert de chaleur par convection qui exploite les propriétés thermodynamiques de l'eau pour éliminer l'excès de tissu prostatique qui appuie sur l'urètre.

La thérapie est ciblée sur une zone définie car la vapeur ne se déplacera qu'entre les cellules jusqu'à ce qu'elle rencontre les barrières naturelles de collagène ou la capsule de la prostate elle-même.

Après la procédure REZUM, le corps crée une réponse inflammatoire, qui prend deux à quatre mois pour se résoudre complètement. Au départ, il y aura un gonflement de la prostate, ce qui peut entraîner une restriction du débit et entraîner une plus grande difficulté et fréquence des mictions.

En général, après la procédure, les symptômes s'aggravent avant de s'améliorer et de s'améliorer.

Les érections ne sont pas affectées par la procédure REZUM et il y a 1% à 2% de chance d'éjaculation rétrograde et son pourcentage est nettement inférieur à celui des autres procédures de la prostate.

Avantages de REZUM :

• Peut être réalisé sous sédation uniquement
• Procédure de cas de jour
• Fort profil d'innocuité à court terme
• Aucun rapport de dysfonctionnement sexuel de novo
• Convient aux patients présentant un lobe médian obstruant
• Temps de procédure court
• Bonne amélioration des mesures de résultats subjectives et objectives : IPSS, QoL, Qmax et PVR
• Rentable

Inconvénients de REZUM :

• Données à long terme limitées disponibles
• Ne convient pas aux patients ayant des antécédents d'infections urinaires récurrentes
• Ne convient pas aux prostates de grande taille (>120 cc)
• Ne convient pas aux patients en cas de procédure invasive antérieure pour le traitement de la prostate ou de radiothérapie antérieure sur la prostate
• > 50 % des patients ont besoin d'un cathéter après la procédure