Resultat av termisk vattenångaterapi (REZUM) vid behandling av symtomatiska patienter med benign prostataförstoring

Benign prostatahyperplasi (BPH) är ett vanligt urologiskt tillstånd som kännetecknas av en progressiv ökning av storleken på prostatakörteln. Det är en åldrande sjukdom som drabbar 40 % av män i 50-årsåldern och 90 % av män över 90 år och orsakar blåsutflödesobstruktion (BOO), vilket resulterar i symtom i de nedre urinvägarna (LUTS) som har en betydande inverkan på livskvaliteten (QoL).

Den nuvarande hanteringen av LUTS orsakad av BOO sekundärt till BPH inkluderar konservativa tillvägagångssätt (vaktande väntan och livsstilsförändringar), farmakoterapi och kirurgiska ingrepp.

De kirurgiska ingreppen inkluderar öppen kirurgi (suprapubisk och perineal tillvägagångssätt), transuretral resektion av prostata (TURP) som var ett revolutionerande steg i hanteringen av BPH, och ansågs vara den första minimalt invasiva behandlingen för prostataförstoring och med förbättring av endoskop, utveckling och införlivande av ny teknologi i det medicinska området, har minimalt invasiva procedurer introducerats mer och mer som kirurgiska alternativ för att behandla BPH.

Minimalt invasiva procedurer inkluderar termisk vattenångaterapi (REZUM), trans urethral nålablation, trans urethral mikrovågstermoterapi, prostata urethral lyft och prostata artär embolisering.

REZUM (vattenånga termisk terapi) anses vara en av de avancerade minimalinvasiva procedurerna som använder principerna för konvektiv värmeöverföring som utnyttjar vattnets termodynamiska egenskaper för att ta bort överflödig prostatavävnad som trycker på urinröret.

Behandlingen är inriktad på ett definierat område eftersom ånga endast kommer att färdas mellan cellerna tills den möter naturliga kollagenbarriärer eller själva prostatakapseln.

Efter REZUM-proceduren skapar kroppen ett inflammatoriskt svar, som tar två till fyra månader att lösa helt. Inledningsvis kommer det att bli svullnad i prostatan, vilket kan orsaka begränsning av flödet och orsaka svårare och frekvens av urinering.

I allmänhet kommer symtomen att förvärras efter proceduren innan de blir bättre och förbättras.

Erektioner påverkas inte av REZUM-proceduren och det finns 1% till 2% chans för retrograd ejakulation och hans är en betydligt lägre andel än vid andra prostataprocedurer.

Fördelar med REZUM:

• Kan endast utföras under sedering
• Dagsärendeförfarande
• Stark kortsiktig säkerhetsprofil
• Inga rapporter om de novo sexuell dysfunktion
• Lämplig för patienter med en obstruerande medianlob
• Kort procedurtid
• God förbättring av subjektiva och objektiva utfallsmått: IPSS, QoL, Qmax och PVR
• Kostnadseffektiv

Nackdelar med REZUM:

• Begränsad långtidsdata tillgänglig
• Ej lämplig för patienter med anamnes på återkommande urinvägsinfektioner
• Inte lämplig för stor prostatastorlek (>120 cc)
• Inte lämplig för patienter om tidigare invasiv procedur för behandling av prostata eller tidigare strålning på prostata
• > 50 % av patienterna behöver kateter efter proceduren