Ergebnisse der Wasserdampf-Thermaltherapie (REZUM) bei der Behandlung symptomatischer Patienten mit gutartiger Prostatavergrößerung

Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine häufige urologische Erkrankung, die durch eine fortschreitende Vergrößerung der Prostata gekennzeichnet ist. Es ist eine Alterskrankheit, die 40 % der Männer in ihren 50ern und 90 % der Männer über 90 Jahren betrifft und eine Blasenabflussobstruktion (BOO) verursacht, die zu Symptomen der unteren Harnwege (LUTS) führt, die einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität haben (LQ).

Die derzeitige Behandlung von LUTS, die durch BOO als Folge von BPH verursacht werden, umfasst konservative Ansätze (wachsames Warten und Änderungen des Lebensstils), Pharmakotherapie und chirurgische Eingriffe.

Die chirurgischen Eingriffe umfassen offene Operationen (suprapubischer und perinealer Zugang), transurethrale Resektion der Prostata (TURP), die ein revolutionärer Schritt in der Behandlung von BPH war und als erste minimalinvasive Behandlung für Prostatavergrößerung und mit der Verbesserung von Endoskopen, Entwicklung und Einbindung neuer Technologien in den medizinischen Bereich wurden immer mehr minimal-invasive Verfahren als chirurgische Optionen zur Behandlung von BPH eingeführt .

Zu den minimal-invasiven Verfahren gehören die Wasserdampf-Thermotherapie (REZUM), die transurethrale Nadelablation, die transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie, der Prostata-Harnröhrenlift und die Prostataarterienembolisation.

REZUM (Wasserdampf-Thermotherapie) gilt als eines der fortschrittlichsten minimal-invasiven Verfahren, das die Prinzipien der konvektiven Wärmeübertragung nutzt, die die thermodynamischen Eigenschaften von Wasser nutzt, um überschüssiges Prostatagewebe zu entfernen, das auf die Harnröhre drückt.

Die Therapie ist auf einen definierten Bereich ausgerichtet, da der Dampf nur zwischen den Zellen zirkuliert, bis er auf natürliche Kollagenbarrieren oder die Prostatakapsel selbst trifft.

Nach dem REZUM-Verfahren erzeugt der Körper eine Entzündungsreaktion, die zwei bis vier Monate dauert, bis sie vollständig abgeklungen ist. Anfänglich wird die Prostata anschwellen, was zu einer Einschränkung des Flusses und zu mehr Schwierigkeiten und Häufigkeit des Wasserlassens führen kann.

Im Allgemeinen werden sich die Symptome nach dem Eingriff verschlimmern, bevor sie sich bessern und verbessern.

Erektionen werden durch das REZUM-Verfahren nicht beeinträchtigt und die Wahrscheinlichkeit einer retrograden Ejakulation liegt bei 1 % bis 2 %, und dies ist ein deutlich geringerer Prozentsatz als bei anderen Prostataverfahren.

Vorteile von REZUM:

• Kann nur unter Sedierung durchgeführt werden
• Tagesfallverfahren
• Starkes kurzfristiges Sicherheitsprofil
• Keine Berichte über de novo sexuelle Dysfunktion
• Geeignet für Patienten mit obstruktivem Mittellappen
• Kurze Verfahrensdauer
• Gute Verbesserung der subjektiven und objektiven Ergebnismessungen: IPSS, QoL, Qmax und PVR
• Kosteneffizient

Nachteile von REZUM:

• Begrenzte Langzeitdaten verfügbar
• Nicht geeignet für Patienten mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen in der Vorgeschichte
• Nicht geeignet für große Prostata (>120 cc)
• Nicht geeignet für Patienten mit vorherigem invasiven Eingriff zur Behandlung der Prostata oder vorheriger Bestrahlung der Prostata
• >50 % der Patienten benötigen eine Katheternachbehandlung