Risultati della terapia termica al vapore acqueo (REZUM) nella gestione dei pazienti sintomatici con ingrossamento prostatico benigno

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) è una condizione urologica comune caratterizzata da un progressivo aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica. È una malattia dell'invecchiamento, che colpisce il 40% degli uomini di 50 anni e il 90% degli uomini di età superiore ai 90 anni causando l'ostruzione del deflusso della vescica (BOO), che si traduce in sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) che hanno un impatto significativo sulla qualità della vita (QoL).

L'attuale gestione dei LUTS causati da BOO secondario all'IPB include approcci conservativi (vigile attesa e modifiche dello stile di vita), farmacoterapia e intervento chirurgico.

Gli interventi chirurgici comprendono la chirurgia a cielo aperto (approcci sovrapubico e perineale), la resezione transuretrale della prostata (TURP) che è stato un passo rivoluzionario nella gestione dell'IPB ed è stato considerato il primo trattamento minimamente invasivo per l'allargamento della prostata e con il miglioramento degli endoscopi, sviluppo e incorporazione di nuove tecnologie nel campo medico, le procedure minimamente invasive sono state sempre più introdotte come opzioni chirurgiche per il trattamento dell'IPB.

Le procedure minimamente invasive includono la terapia termica a vapore acqueo (REZUM), l'ablazione transuretrale con ago, la termoterapia transuretrale a microonde, il sollevamento dell'uretra prostatica e l'embolizzazione dell'arteria prostatica.

REZUM (terapia termica a vapore acqueo) è considerata una delle procedure minimamente invasive avanzate che utilizza i principi del trasferimento di calore convettivo che sfrutta le proprietà termodinamiche dell'acqua per rimuovere il tessuto prostatico in eccesso che preme sull'uretra.

La terapia è mirata a un'area definita perché il vapore viaggerà solo tra le cellule finché non incontra le barriere di collagene naturale o la stessa capsula prostatica.

Dopo la procedura REZUM, il corpo crea una risposta infiammatoria, che richiede da due a quattro mesi per risolversi completamente. Inizialmente, ci sarà gonfiore nella prostata, che può causare restrizione del flusso e causare più difficoltà e frequenza della minzione.

In generale, dopo la procedura i sintomi peggioreranno prima di migliorare e migliorare.

Le erezioni non sono influenzate dalla procedura REZUM e c'è dall'1% al 2% di possibilità di eiaculazione retrograda e la sua è una percentuale significativamente inferiore rispetto ad altre procedure per la prostata.

Vantaggi di REZUM:

• Può essere eseguito solo sotto sedazione
• Procedura del caso diurno
• Forte profilo di sicurezza a breve termine
• Nessuna segnalazione di disfunzione sessuale de novo
• Adatto a pazienti con lobo mediano ostruente
• Tempi procedurali brevi
• Buon miglioramento delle misure di esito soggettive e oggettive: IPSS, QoL, Qmax e PVR
• Conveniente

Svantaggi di REZUM:

• Dati limitati a lungo termine disponibili
• Non adatto a pazienti con anamnesi di infezioni ricorrenti del tratto urinario
• Non adatto a prostata di grandi dimensioni (>120 cc)
• Non adatto a pazienti se precedente procedura invasiva per il trattamento della prostata o precedente radioterapia sulla prostata
• >50% dei pazienti richiede il catetere dopo la procedura