Utfall av vanndamp termisk terapi (REZUM) i behandling av symptomatiske pasienter med godartet prostataforstørrelse

Benign prostatahyperplasi (BPH) er en vanlig urologisk tilstand preget av progressiv økning i størrelsen på prostatakjertelen. Det er en aldringssykdom som rammer 40 % av menn i 50-årene og 90 % av menn over 90 år og forårsaker blæreutstrømningsobstruksjon (BOO), som resulterer i symptomer i nedre urinveier (LUTS) som har en betydelig innvirkning på livskvaliteten (QoL).

Den nåværende behandlingen for LUTS forårsaket av BOO sekundært til BPH inkluderer konservative tilnærminger (vaktsom venting og livsstilsendringer), farmakoterapi og kirurgisk inngrep.

De kirurgiske inngrepene inkluderer åpen kirurgi (suprapubisk og perineal tilnærming), transuretral reseksjon av prostata (TURP) som var et revolusjonerende trinn i håndteringen av BPH, og ble ansett som den første minimalt invasive behandlingen for prostataforstørrelse og med forbedring av endoskoper, utvikling og inkorporering av ny teknologi i det medisinske feltet, har minimalt invasive prosedyrer blitt mer og mer introdusert som kirurgiske alternativer for å behandle BPH.

Minimalt invasive prosedyrer inkluderer vanndamp termisk terapi (REZUM), trans urethral nåleablasjon, trans urethral mikrobølge termoterapi, prostata urethral løft og prostata arterie embolisering.

REZUM (vanndamp termisk terapi) regnes som en av de avanserte minimal invasive prosedyrene som bruker prinsippene for konvektiv varmeoverføring som utnytter de termodynamiske egenskapene til vannet for å fjerne overflødig prostatavev som presser på urinrøret.

Behandlingen er rettet mot et definert område fordi damp bare vil bevege seg mellom cellene til den møter naturlige kollagenbarrierer eller selve prostatakapselen.

Etter REZUM-prosedyren skaper kroppen en inflammatorisk respons, som tar to til fire måneder å løse seg fullstendig. Til å begynne med vil det være hevelse i prostata, noe som kan føre til begrensning av flyten og gi vanskeligere og hyppigere vannlating.

Generelt vil symptomene etter prosedyren bli verre før de blir bedre og bedre.

Ereksjoner påvirkes ikke av REZUM-prosedyren og det er 1 % til 2 % sjanse for retrograd ejakulasjon og hans er en betydelig lavere prosentandel enn ved andre prostata-prosedyrer.

Fordeler med REZUM:

• Kan kun utføres under sedasjon
• Dagsaksprosedyre
• Sterk kortsiktig sikkerhetsprofil
• Ingen rapporter om de novo seksuell dysfunksjon
• Egnet for pasienter med en obstruerende medianlapp
• Kort prosedyretid
• God forbedring i subjektive og objektive utfallsmål: IPSS, QoL, Qmax og PVR
• Kostnadseffektiv

Ulemper med REZUM:

• Begrenset langtidsdata tilgjengelig
• Ikke egnet for pasienter med tidligere tilbakevendende urinveisinfeksjoner
• Ikke egnet for stor prostatastørrelse (>120 cc)
• Ikke egnet for pasienter hvis tidligere invasiv prosedyre for behandling av prostata eller tidligere stråling på prostata
• >50 % pasienter trenger kateter etter prosedyre