EBP デリバリーの成功をサポートするための実装コーチングの最適化

ワシントン州 EBP イニシアチブは、認知行動療法 (CBT) の臨床トレーニングと相談、およびいくつかの基本的な組織サポートを提供しています。ただし、文献と一致して、コミュニティ精神保健センター (CMHC) は、CBT をうまく実装するために、より多くのことを必要とすることがよくあります。 若者の治療の質と臨床転帰を加速するために、CMHC は、特定の状況に合わせて調整できる EBP を「成功裏に実施、維持、改善する」ための実用的な戦略を必要としています。 これらの戦略は、CMHC 固有の EBP 実装の経験と専門知識を持つ CMHC プラクティス コミュニティのメンバーによって設計および提供された場合に、最大の効果を発揮します。

インタラクティブな問題解決とサポートの多面的で動的な戦略である実装促進は、介入の採用と忠実度を向上させます。 実施の円滑化は CMHC にとって有望な戦略かもしれませんが、従来の円滑化のリソースと要求は CMHC にとって課題となる可能性があります。 グローバルなメンタルヘルスの倹約的革新作業に動機付けられた主任研究員 (PI) は、イニシアチブに参加している CMHC に提供される、CMHC 向けの修正された円滑化アプローチである実装コーチング (以下「コーチング」) を試験的に実施しました。 コーチングには、CMHC の最前線のリーダーである CMHC スーパーバイザーとの 4 つのグループベースの仮想会議が含まれていました。 PI はコーチングを主導し、監督者が 3 つの実装フェーズにわたって CMHC に CBT を実装するための作業計画を策定するのをサポートしました。 コーチングでは、既知の優先順位の決定要因に対処する、各フェーズ (例: 実装フェーズ: ローカルの技術支援) で限定された一連の実装戦略を推奨します。 スーパーバイザーは、CMHC の戦略を調整する際にサポートされます。 パイロットでは、コーチングを受けた CMHC には、早期に CBT の実施に従事し、より多くの若者を対象とした臨床医がいました。 定性的なインタビューは、監督者が関与しており、コーチングが受け入れられ、実行可能であると判断したことを示唆しています。 パイロットの成功に基づいて、プロジェクト 2 は CMHC スーパーバイザーを次のように関与させます。a) 最適化されたバージョンのコーチングを共同設計し、b) 他のスーパーバイザーが CMHC での CBT 実装を最適化するためのコーチングを主導します。

この探索的研究プロジェクトでは、研究者の目標は、ワシントン州 EBP イニシアチブ内の実装コーチング (以下「コーチング」) の開発と実装を含むパイロット研究を拡張することです。 パイロットでは、コーチングには、CMHC の最前線のリーダーである CMHC スーパーバイザーとの 4 つのグループベースの仮想会議が含まれていました。 パイロットの結果は、コーチングが受け入れ可能で実行可能であることを示しました。 現在の研究では、CMHC 監督者と協力して、研究者は、CMHC の 4 つの一般的な状態に対する CBT の忠実度と若者の成果を改善するためのコーチングの有効性を最適化し、テストすることを目指しています。 コーチングが機能する仮説的なメカニズムは、実装環境、または組織がイノベーションを期待し、サポートし、報いる度合いです。 研究者は、限られたリソースの使用、CMHC ワークフローへの適合、およびより広いリーチの目標のために実践コミュニティ (スーパーバイザー) で最適化された場合、コーチングが CMHC の高品質の EBP 実装をサポートするのに最も効果的であると期待しています。 コーチングの範囲は、大学ベースの担当者による提供を超えて改善することができます。 このイニシアチブでは、CBT の経験と専門知識を持つピア CMHC スーパーバイザーが、すでに CBT 臨床トレーニングを共同でリードしています。

この調査には次の目的が含まれます。アイデアワークショップ。目的 1b) 最大 60 人の臨床医がイニシアチブ リストサーブを通じて募集され、オンライン研究に参加します。この研究では、臨床医が無作為に割り付けられ、構想段階で開発されたさまざまな戦略を説明する最大 5 つのビネットを読み、関連するサブスケールで調査を完了します。実施環境 (EBP の使用が期待され、サポートされ、報われます)。目的 2) 臨床医は、標準実装サポートまたは標準実装サポートとトレーニングを受けたスーパーバイザーによるコーチングを受けるように無作為に割り当てられます。