Otimizando o Coaching de Implementação para Apoiar a Entrega de EBP Bem Sucedida
Otimizando o Coaching de Implementação para Melhorar a Qualidade do Tratamento e os Resultados do Cliente em Centros Comunitários de Saúde Mental
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A Iniciativa EBP do Estado de Washington fornece treinamento clínico e consultoria para Terapia Comportamental Cognitiva (CBT) e algum suporte organizacional básico; no entanto, de acordo com a literatura, os centros comunitários de saúde mental (CMHCs) muitas vezes precisam de mais para implementar a TCC com sucesso. Para acelerar a qualidade do tratamento e os resultados clínicos para jovens, os CMHCs precisam de estratégias práticas para "implementar, sustentar e melhorar com sucesso" EBPs que possam ser adaptadas para se adequarem ao seu contexto específico. Essas estratégias terão o maior impacto se projetadas e implementadas por membros da comunidade de prática do CMHC que tenham experiência e especialização em implementação de EBP específica do CMHC.
A facilitação da implementação, uma estratégia multifacetada e dinâmica de suporte e solução interativa de problemas, melhora a adoção e a fidelidade das intervenções. A facilitação de implementação pode ser uma estratégia promissora para CMHCs, mas os recursos e demandas da facilitação tradicional podem apresentar desafios para CMHCs. Motivado pelo trabalho global de inovações frugais em saúde mental, o Investigador Principal (PI) pilotou uma abordagem de facilitação modificada para CMHCs, Coaching de Implementação (doravante "Coaching"), entregue aos CMHCs participantes da Iniciativa. O coaching envolveu 4 reuniões virtuais em grupo com supervisores CMHC, que são líderes de linha de frente em CMHCs. O PI liderou o coaching, apoiando os supervisores no desenvolvimento de planos de trabalho para implementação de CBT em seus CMHCs em 3 fases de implementação. O coaching recomenda um conjunto limitado de estratégias de implementação em cada fase (por exemplo, fase de implementação: assistência técnica local) que abordam determinantes prioritários conhecidos. Os supervisores são apoiados na adaptação de estratégias para seus CMHCs. No piloto, os CMHCs que receberam Coaching tinham médicos que se envolveram na prestação de CBT mais cedo e com mais jovens. As entrevistas qualitativas sugeriram que os supervisores estavam engajados e consideravam o Coaching aceitável e viável. Com base no sucesso dos pilotos, o Projeto 2 envolverá os supervisores do CMHC em: a) co-desenhar uma versão otimizada do Coaching eb) liderar o Coaching para outros supervisores para otimizar a implementação do CBT em seus CMHCs.
Neste projeto de pesquisa exploratória, o objetivo dos Investigadores é estender um estudo piloto que incluiu o desenvolvimento e implementação do Coaching de Implementação (doravante "Coaching") dentro da Iniciativa EBP do Estado de Washington. No piloto, o Coaching envolveu 4 reuniões virtuais em grupo com supervisores CMHC, que são líderes de linha de frente em CMHCs. Os resultados do piloto indicaram que o Coaching era aceitável e viável. No estudo atual, em colaboração com os supervisores do CMHC, os investigadores visam otimizar e testar a eficácia do Coaching para melhorar a fidelidade da CBT e os resultados dos jovens para quatro condições comuns nos CMHCs. O mecanismo hipotético através do qual o Coaching opera é o clima de implementação ou o grau em que uma organização espera, apoia e recompensa uma inovação. Os investigadores esperam que o Coaching possa ser mais eficaz no suporte à implementação de EBP de alta qualidade dos CMHCs se otimizado com a comunidade prática (supervisores) para os objetivos de uso limitado de recursos, adequação ao fluxo de trabalho do CMHC e alcance mais amplo. O alcance do coaching pode ser melhorado indo além da entrega por pessoal da universidade. Na Iniciativa, supervisores de CMHC com experiência e especialização em CBT já co-lideram o treinamento clínico em CBT.
O estudo inclui os seguintes objetivos: Objetivo 1a) Colaborando com CMHCs, os investigadores irão identificar e convocar grupos de supervisores intencionalmente amostrados para diversas perspectivas e dados demográficos (por exemplo, supervisores/clientela etnicamente diversos; urbano/rural) durante 2 dias, em Oficinas de Ideação de pessoas; Objetivo 1b) Até 60 médicos serão recrutados por meio da lista Initiative para participar de um estudo on-line no qual os médicos serão randomizados para ler até 5 vinhetas que descrevem diferentes estratégias desenvolvidas na fase de concepção e preencher uma pesquisa com subescala(s) relevante(s) do clima de implementação (o uso do EBP é esperado, apoiado e recompensado); Objetivo 2) Os médicos serão designados aleatoriamente para receber suporte de implementação padrão ou suporte de implementação padrão mais Coaching por supervisores treinados.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 981095
- WA EBP Initiative
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Os supervisores no objetivo 1a e os médicos/supervisores no objetivo 2 devem
- ser empregado em CMHCs cuja liderança concordou em participar do estudo
- participaram ou estão participando da Iniciativa.
- Os médicos do objetivo 1b não precisam trabalhar em um CMHC cuja liderança tenha concordado em participar do estudo.
Critério de exclusão:
- Não há critérios de exclusão para supervisores no Objetivo 1a ou clínicos no 1b.
- Os supervisores que participarem do Objetivo 1 serão excluídos da participação no Objetivo 2 como destinatários do Coaching de Implementação.
- Os supervisores coaches serão recrutados entre os supervisores que participaram do Objetivo 2. Não há critérios de exclusão para médicos do Objetivo 2.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Implementação de iniciativa padrão/como sempre CBT+/EBP
Todos os CMHCs envolvidos na Iniciativa CBT+/EBP recebem treinamento clínico virtual, opções de consulta por telefone CBT durante 6 meses, acesso a uma chamada mensal de supervisor, listservs (um focado no supervisor) e treinamento clínico avançado anual e treinamento de supervisor.
A Iniciativa é um programa que está em andamento desde 2009.
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O treinamento, suporte ou facilitação da implementação inclui o suporte fornecido aos supervisores e suas organizações para a entrega bem-sucedida de uma prática baseada em evidências (EBP).
O suporte à implementação pode incluir consultoria, supervisão e treinamento.
Outros nomes:
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Experimental: Coaching de implementação liderado pelo supervisor
A estrutura deste braço dependerá do objetivo 1.
No entanto, os pesquisadores imaginam que os supervisores de pares líderes de treinamento de implementação, treinados no Aim 1, terão 3-5 reuniões virtuais com supervisores e comunicação por e-mail.
As reuniões se concentram na orientação para a teoria e a lógica do papel de treinamento e supervisores como líderes da linha de frente para apoiar a implementação da EBP.
As reuniões provavelmente são mais de 6 meses e se concentram em diferentes fases de implementação.
Os treinadores apoiarão os supervisores no desenvolvimento de planos de trabalho personalizados para implementação em seus CMHCs.
Em cada reunião, o treinador revisará as estratégias no plano de trabalho, fornecerá exemplos de como a estratégia poderia ser especificada e depois facilitará a discussão entre os supervisores.
O treinador apoiará os supervisores na construção de um plano de trabalho personalizado para o seu CMHC.
Os supervisores na condição de coaching recebem treinamento e suporte de implementação da iniciativa padrão.
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O treinamento, suporte ou facilitação da implementação inclui o suporte fornecido aos supervisores e suas organizações para a entrega bem-sucedida de uma prática baseada em evidências (EBP).
O suporte à implementação pode incluir consultoria, supervisão e treinamento.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Fidelidade CBT
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 7 meses
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Os médicos que participam da Iniciativa e que participam deste estudo rotineiramente inserem os dados de resultado da sessão e não identificam os clientes da TCC.
A equipe de investigação codificará os casos inscritos que os médicos do estudo entrarão no painel desidentificado.
Com base no modelo de TCC especificado pelo clínico, os investigadores codificarão casos para a entrega de "elementos essenciais" desse modelo de TCC para cada uma das condições de saúde mental de foco: ansiedade, depressão, estresse pós-traumático e problemas comportamentais.
A codificação de elementos essenciais produzirá uma contagem e uma proporção de "fidelidade" de sessões, incluindo elementos essenciais de CBT (vs.
apenas outros elementos) para cada cliente, específico para o modelo CBT que receberam.
Pontuações mais altas representam fidelidade CBT mais alta, refletindo maior entrega de elementos essenciais (conteúdo) e cobertura (dose).
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até a conclusão do estudo, uma média de 7 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sintomas de comportamento de externalização
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 7 meses
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Também a ser inserida no painel on-line não identificado, a subescala de externalização da Lista de Verificação de Sintomas Pediátricos (PSC-17) será usada para avaliar os sintomas de externalização para jovens que recebem TCC para problemas de comportamento.
O PSC-17 completo consiste em 17 itens classificados usando uma escala Likert de 3 pontos, com três subescalas: externalização (7 itens; itens usados para este resultado), internalização (5 itens) e problemas de atenção (5 itens) .
Foi desenvolvido como uma medida de relato do cuidador para crianças de 4 a 17 anos; uma versão de auto-relato para jovens também está disponível para jovens de 11 anos ou mais (o Y-PSC-17).
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até a conclusão do estudo, uma média de 7 meses
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Sintomas Depressivos
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 7 meses
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Também a ser inserido no painel on-line não identificado, o Short Mood and Feelings Questionnaire (SMFQ) será usado para avaliar sintomas de depressão para clientes não identificados que recebem TCC para Depressão.
O SMFQ é um questionário de autorrelato de 13 itens projetado para medir a sintomatologia depressiva central em crianças e adolescentes de 6 a 17 anos de idade.
Avalia a presença de sintomas afetivos e cognitivos de depressão vivenciados nas últimas 2 semanas.
Os itens são classificados em uma escala Likert de 3 pontos (não verdadeiro = 0; às vezes verdadeiro = 1; não verdadeiro = 2).
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até a conclusão do estudo, uma média de 7 meses
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Sintomas de ansiedade
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 7 meses
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Também a ser inserido no sistema de painel on-line não identificado, a Triagem para Transtornos Emocionais Relacionados à Ansiedade Infantil (SCARED) será usada para avaliar sintomas de ansiedade para clientes não identificados que recebem TCC para ansiedade.
O SCARED é uma medida breve de relato infantil de 5 itens que rastreia sintomas comuns de ansiedade em transtornos de ansiedade, para jovens de 8 a 17 anos. As afirmações são classificadas em uma escala Likert de 3 pontos (0 = não verdadeiro ou quase nunca 2 = verdadeiro ou frequentemente verdadeiro).
pontuações de 3 ou mais sugeriram uma triagem positiva para sintomas de ansiedade.
A Iniciativa usa a versão resumida porque é mais pragmática.
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até a conclusão do estudo, uma média de 7 meses
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Sintomas de estresse pós -traumático
Prazo: Através da conclusão do estudo, uma média de 7 meses
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Também a ser inserido no painel on-line não identificado, a tela de trauma da criança e do adolescente (CATS) será usada para avaliar os sintomas de estresse pós-traumático para jovens de desiedificação que recebem TCC para o estresse pós-traumático (TCC focado em trauma).
Essa medida de autorrelato avalia a frequência dos sintomas de TEPT e também foi projetada para avaliar o diagnóstico de TEPT.
O CATS possui 15 itens medindo eventos traumáticos, 20 itens que medem sintomas DSM-5 TEPT e 5 itens que medem o funcionamento psicossocial.
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Através da conclusão do estudo, uma média de 7 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Shannon Dorsey, PhD, University of Washington
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- STUDY00014969
- 1P50MH126219 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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