Optimalisering av implementeringscoaching for å støtte vellykket EBP-levering

Washington State EBP Initiative gir klinisk opplæring og konsultasjon for kognitiv atferdsterapi (CBT) og noe grunnleggende organisatorisk støtte; Men, i samsvar med litteraturen, trenger samfunnssentre for psykisk helse (CMHCs) ofte mer for å lykkes med å implementere CBT. For å akselerere behandlingskvalitet og kliniske resultater for ungdom, trenger CMHC-er praktiske strategier for "vellykket å implementere, opprettholde og forbedre" EBP-er som kan skreddersys for å passe deres spesifikke kontekst. Disse strategiene vil ha størst effekt hvis de utformes og leveres av medlemmer av CMHC-praksissamfunnet som har CMHC-spesifikk EBP-implementeringserfaring og ekspertise.

Implementeringstilrettelegging, en mangefasettert, dynamisk strategi for interaktiv problemløsning og støtte, forbedrer adopsjon og troverdighet til intervensjoner. Implementeringstilrettelegging kan være en lovende strategi for CMHC-er, men ressursene og kravene til tradisjonell tilrettelegging kan by på utfordringer for CMHC-er. Motivert av globalt arbeid med sparsommelig innovasjon innen psykisk helse, piloterte hovedetterforskeren (PI) en modifisert tilretteleggingstilnærming for CMHCs, Implementation Coaching (heretter kalt "Coaching"), levert til CMHCs som deltar i initiativet. Coaching innebar 4, gruppebaserte, virtuelle møter med CMHC-veiledere, som er frontlinjeledere i CMHC-er. PI ledet coaching, og støttet veiledere i å utvikle arbeidsplaner for CBT-implementering i deres CMHC-er på tvers av 3 implementeringsfaser. Coaching anbefaler et begrenset sett med implementeringsstrategier i hver fase (f.eks. Implementeringsfase: lokal teknisk assistanse) som tar for seg kjente, prioriterte determinanter. Veiledere støttes i å skreddersy strategier for sine CMHC-er. I piloten hadde CMHC-er som mottok coaching klinikere som engasjerte seg i CBT-levering tidligere og med flere ungdommer. Kvalitative intervjuer antydet at veiledere ble engasjert og fant coaching akseptabelt og gjennomførbart. Basert på pilotenes suksess, vil Prosjekt 2 engasjere CMHC-veiledere i: a) co-designe en optimalisert versjon av Coaching, og b) lede Coaching for andre veiledere for å optimalisere CBT-implementering i deres CMHC-er.

I dette utforskende forskningsprosjektet er etterforskernes mål å utvide en pilotstudie som inkluderte utvikling og implementering av Implementation Coaching (heretter kalt "Coaching") innenfor Washington State EBP Initiative. I piloten involverte Coachingen 4, gruppebaserte, virtuelle møter med CMHC-veiledere, som er frontlinjeledere i CMHC-er. Resultatene fra piloten indikerte at coaching var akseptabelt og gjennomførbart. I den nåværende studien, i samarbeid med CMHC-veiledere, tar etterforskerne sikte på å optimalisere og teste effektiviteten av Coaching for å forbedre CBT-troskap og ungdomsresultater for fire vanlige tilstander i CMHCs. Den antatte mekanismen som Coaching opererer gjennom, er implementeringsklimaet eller i hvilken grad en organisasjon forventer, støtter og belønner en innovasjon. Etterforskere forventer at coaching kan være mest effektivt for å støtte CMHCs høykvalitets EBP-implementering hvis den er optimalisert med praksisfellesskapet (veiledere) for målene begrenset ressursbruk, passe med CMHC arbeidsflyt og større rekkevidde. Rekkevidden for coaching kan forbedres ved å gå lenger enn levering av universitetsbasert personell. I Initiativet leder jevnaldrende CMHC-veiledere med CBT-erfaring og -ekspertise allerede CBT-klinisk opplæring.

Studien inkluderer følgende mål: Mål 1a) I samarbeid med CMHC-er vil etterforskere identifisere og innkalle målrettet utvalgte grupper av veiledere for ulike perspektiver og demografi (f. person Ideasjon workshops; Mål 1b) Inntil 60 klinikere skal rekrutteres gjennom Initiativlisteserven til å delta i en nettstudie der klinikere vil bli randomisert til å lese inntil 5 vignetter som beskriver ulike strategier utviklet i idéfasen og fullføre en spørreundersøkelse med relevante underskala/er. av implementeringsklima (EBP-bruk forventes, støttes og belønnes); Mål 2) Klinikere vil bli tilfeldig tildelt for å motta standard implementeringsstøtte eller standard implementeringsstøtte pluss coaching av trente veiledere.