Optimierung des Implementierungscoachings zur Unterstützung einer erfolgreichen EBP-Bereitstellung

Die Washington State EBP Initiative bietet klinisches Training und Beratung für kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und einige grundlegende organisatorische Unterstützung; In Übereinstimmung mit der Literatur benötigen kommunale Zentren für psychische Gesundheit (CMHCs) jedoch häufig mehr, um CBT erfolgreich umzusetzen. Um die Behandlungsqualität und die klinischen Ergebnisse für Jugendliche zu beschleunigen, benötigen CMHCs praktische Strategien für die „erfolgreiche Implementierung, Aufrechterhaltung und Verbesserung“ von EBPs, die auf ihren spezifischen Kontext zugeschnitten werden können. Diese Strategien haben die größte Wirkung, wenn sie von Mitgliedern der CMHC-Praxisgemeinschaft entwickelt und umgesetzt werden, die über CMHC-spezifische EBP-Implementierungserfahrung und Fachkenntnisse verfügen.

Implementierungserleichterung, eine facettenreiche, dynamische Strategie der interaktiven Problemlösung und Unterstützung, verbessert die Akzeptanz und Genauigkeit von Interventionen. Implementierungserleichterung kann eine vielversprechende Strategie für CMHCs sein, aber die Ressourcen und Anforderungen der traditionellen Erleichterung können Herausforderungen für CMHCs darstellen. Motiviert durch die weltweite Arbeit an frugalen Innovationen im Bereich der psychischen Gesundheit erprobte der Hauptprüfarzt (PI) einen modifizierten Moderationsansatz für CMHCs, Implementierungs-Coaching (im Folgenden „Coaching“), das an CMHCs geliefert wurde, die an der Initiative teilnahmen. Das Coaching umfasste 4 gruppenbasierte, virtuelle Treffen mit CMHC-Supervisoren, die in CMHCs an vorderster Front führend sind. Der PI leitete das Coaching und unterstützte Vorgesetzte bei der Entwicklung von Arbeitsplänen für die CBT-Implementierung in ihren CMHCs über 3 Implementierungsphasen hinweg. Coaching empfiehlt eine begrenzte Anzahl von Implementierungsstrategien in jeder Phase (z. B. Implementierungsphase: lokale technische Unterstützung), die bekannte, priorisierte Determinanten ansprechen. Supervisoren werden dabei unterstützt, Strategien für ihre CMHCs maßzuschneidern. Im Pilotprojekt hatten CMHCs, die Coaching erhielten, Kliniker, die sich früher und mit mehr Jugend mit CBT befassten. Qualitative Interviews deuteten darauf hin, dass die Vorgesetzten engagiert waren und Coaching als akzeptabel und machbar empfanden. Basierend auf dem Erfolg des Pilotprojekts wird Projekt 2 CMHC-Supervisoren verpflichten, a) eine optimierte Version von Coaching mitzugestalten und b) Coaching für andere Supervisoren zu leiten, um die CBT-Implementierung in ihren CMHCs zu optimieren.

In diesem explorativen Forschungsprojekt ist es das Ziel der Forscher, eine Pilotstudie zu erweitern, die die Entwicklung und Implementierung von Implementierungs-Coaching (im Folgenden „Coaching“) im Rahmen der EBP-Initiative des Staates Washington beinhaltete. Im Pilotprojekt umfasste das Coaching 4 gruppenbasierte, virtuelle Treffen mit CMHC-Supervisoren, die in CMHCs an vorderster Front führend sind. Die Ergebnisse des Pilotprojekts zeigten, dass Coaching akzeptabel und durchführbar war. In der aktuellen Studie zielen die Forscher in Zusammenarbeit mit CMHC-Supervisoren darauf ab, die Wirksamkeit von Coaching zur Verbesserung der CBT-Treue und der Jugendergebnisse für vier häufige Erkrankungen bei CMHCs zu optimieren und zu testen. Der hypothetische Mechanismus, durch den Coaching wirkt, ist das Implementierungsklima oder der Grad, in dem eine Organisation eine Innovation erwartet, unterstützt und belohnt. Die Ermittler erwarten, dass Coaching bei der Unterstützung der qualitativ hochwertigen EBP-Implementierung von CMHCs am effektivsten sein kann, wenn es mit der Praxisgemeinschaft (Supervisoren) für die Ziele der begrenzten Ressourcennutzung optimiert wird, mit dem CMHC-Workflow übereinstimmt und eine größere Reichweite hat. Die Coaching-Reichweite kann verbessert werden, indem man über die Bereitstellung durch universitäres Personal hinausgeht. In der Initiative leiten gleichrangige CMHC-Supervisoren mit CBT-Erfahrung und -Expertise bereits die klinische CBT-Schulung.

Die Studie umfasst die folgenden Ziele: Ziel 1a) In Zusammenarbeit mit CMHCs identifizieren und berufen die Ermittler gezielt ausgewählte Gruppen von Vorgesetzten für unterschiedliche Perspektiven und Demografien (z. B. ethnisch unterschiedliche Vorgesetzte/Klientel; städtisch/ländlich) während 2 Person Ideenfindungs-Workshops; Ziel 1b) Bis zu 60 Kliniker werden über die Initiative listserv rekrutiert, um an einer Online-Studie teilzunehmen, in der Kliniker randomisiert werden, um bis zu 5 Vignetten zu lesen, die verschiedene Strategien beschreiben, die in der Ideenfindungsphase entwickelt wurden, und eine Umfrage mit relevanten Subskalen auszufüllen des Umsetzungsklimas (EBP-Nutzung wird erwartet, unterstützt und belohnt); Ziel 2) Kliniker werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um Standard-Implementierungsunterstützung oder Standard-Implementierungsunterstützung plus Coaching durch geschulte Supervisoren zu erhalten.