성공적인 EBP 제공을 지원하기 위한 구현 코칭 최적화
지역사회 정신 건강 센터에서 치료 품질 및 클라이언트 결과를 개선하기 위한 구현 코칭 최적화
연구 개요
상세 설명
워싱턴 주 EBP 이니셔티브는 인지 행동 치료(CBT)에 대한 임상 교육 및 상담과 일부 기본적인 조직 지원을 제공합니다. 그러나 문헌에 따르면 지역사회 정신 건강 센터(CMHC)는 CBT를 성공적으로 구현하기 위해 더 많은 것이 필요한 경우가 많습니다. 청소년을 위한 치료 품질 및 임상 결과를 가속화하기 위해 CMHC는 특정 상황에 맞게 조정할 수 있는 EBP를 "성공적으로 구현, 유지 및 개선"하기 위한 실용적인 전략이 필요합니다. 이러한 전략은 CMHC 특정 EBP 구현 경험과 전문성을 갖춘 CMHC 실무 커뮤니티 구성원이 설계하고 제공하는 경우 가장 큰 영향을 미칠 것입니다.
구현 촉진, 대화식 문제 해결 및 지원의 다면적이고 역동적인 전략은 개입의 채택 및 충실도를 향상시킵니다. 구현 촉진은 CMHC를 위한 유망한 전략일 수 있지만 전통적인 촉진의 자원과 수요는 CMHC에 대한 도전을 제시할 수 있습니다. PI(Principal Investigator)는 전 세계 정신 건강 검소한 혁신 작업에 동기를 부여하여 이니셔티브에 참여하는 CMHC에 전달되는 CMHC, 구현 코칭(이하 "코칭")을 위한 수정된 촉진 접근 방식을 시범 운영했습니다. 코칭에는 CMHC의 일선 리더인 CMHC 감독자와의 그룹 기반 가상 회의 4개가 포함되었습니다. PI는 3가지 구현 단계에 걸쳐 CMHC에서 CBT 구현을 위한 작업 계획을 개발하는 감독자를 지원하는 코칭을 주도했습니다. 코칭은 알려진 우선 순위 결정 요인을 다루는 각 단계(예: 구현 단계: 현지 기술 지원)에서 제한된 구현 전략 집합을 권장합니다. 수퍼바이저는 CMHC에 맞게 전략을 조정하는 데 지원됩니다. 파일럿에서 코칭을 받은 CMHC에는 더 일찍 더 많은 청소년과 함께 CBT 전달에 참여한 임상의가 있었습니다. 질적 인터뷰는 감독자들이 관여하고 있으며 코칭이 수용 가능하고 실행 가능하다는 것을 발견했다고 제안했습니다. 파일럿의 성공에 따라 프로젝트 2는 CMHC 감독자를 참여시켜 a) 코칭의 최적화된 버전을 공동 설계하고 b) 다른 감독자가 CMHC에서 CBT 구현을 최적화하도록 코칭을 주도합니다.
이 탐구 연구 프로젝트에서 조사관의 목표는 워싱턴 주 EBP 이니셔티브 내에서 구현 코칭(이하 "코칭")의 개발 및 구현을 포함하는 파일럿 연구를 확장하는 것입니다. 파일럿에서 코칭에는 CMHC의 일선 리더인 CMHC 감독자와의 그룹 기반 가상 회의 4개가 포함되었습니다. 파일럿 결과는 코칭이 수용 가능하고 실행 가능하다는 것을 나타냅니다. 현재 연구에서 CMHC 감독자와 협력하여 조사관은 CMHC의 네 가지 일반적인 조건에 대한 CBT 충실도 및 청소년 결과를 개선하기 위한 코칭의 효과를 최적화하고 테스트하는 것을 목표로 합니다. 코칭이 작동하는 가설 메커니즘은 구현 환경 또는 조직이 혁신을 기대, 지원 및 보상하는 정도입니다. 조사관은 코칭이 제한된 리소스 사용, CMHC 워크플로우에 적합, 더 넓은 범위의 목표를 위해 실습 커뮤니티(감독자)와 최적화된 경우 CMHC의 고품질 EBP 구현을 지원하는 데 가장 효과적일 수 있다고 기대합니다. 코칭 도달 범위는 대학 기반 직원의 전달을 넘어 이동함으로써 향상될 수 있습니다. 이니셔티브에서 CBT 경험과 전문 지식을 갖춘 동료 CMHC 감독자는 이미 CBT 임상 교육을 공동 주도하고 있습니다.
이 연구에는 다음 목표가 포함됩니다. 목표 1a) CMHC와 협력하여 조사관은 2일 동안 다양한 관점과 인구 통계(예: 인종적으로 다양한 감독자/고객, 도시/농촌)에 대해 의도적으로 샘플링된 감독자 그룹을 식별하고 소집합니다. 개인 아이디어 워크샵; 목표 1b) 이니셔티브 listserv를 통해 최대 60명의 임상의를 모집하여 임상의가 아이디어 단계에서 개발된 다양한 전략을 설명하는 최대 5개의 삽화를 무작위로 읽고 관련 하위 척도로 설문 조사를 완료하도록 무작위 배정되는 온라인 연구에 참여합니다. 구현 환경(EBP 사용이 예상되고 지원되며 보상됨) 목표 2) 표준 구현 지원 또는 표준 구현 지원과 숙련된 감독자의 코칭을 받도록 임상의를 무작위로 배정합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Washington
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Seattle, Washington, 미국, 981095
- WA EBP Initiative
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
목표 1a의 감독자와 목표 2의 임상의/감독자는 반드시
- 리더십이 연구에 참여하기로 동의한 CMHC에 고용되어야 합니다.
- 이니셔티브에 참여했거나 참여하고 있습니다.
- 목표 1b의 임상의는 리더십이 연구 참여에 동의한 CMHC에 고용될 필요가 없습니다.
제외 기준:
- 목표 1a의 감독자 또는 1b의 임상의에 대한 제외 기준은 없습니다.
- 목표 1에 참여하는 감독자는 구현 코칭 대상자로서 목표 2 참여에서 제외됩니다.
- 감독관 코치는 목표 2에 참여한 감독자 중에서 모집합니다. 목표 2에는 임상의에 대한 제외 기준이 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 표준/항상 CBT+/EBP 이니셔티브 구현
CBT+/EBP 이니셔티브에 참여하는 모든 CMHC는 가상 임상 교육, 6개월 동안 CBT 전화 상담 옵션, 감독자 월간 통화 액세스, listservs(감독자 1명 중심), 연간 고급 임상 교육 및 감독자 교육을 받습니다.
이니셔티브는 2009년부터 진행되고 있는 프로그램입니다.
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구현 코칭, 지원 또는 촉진에는 증거 기반 사례(EBP)를 성공적으로 제공하기 위해 감독자와 해당 조직에 제공되는 지원이 포함됩니다.
구현 지원에는 상담, 감독 및 코칭이 포함될 수 있습니다.
다른 이름들:
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실험적: 감독자 주도 구현 코칭
이 팔의 구조는 목표 1에 따라 다릅니다.
그러나 조사관은 AIM 1에서 교육을받은 구현 코칭을 이끄는 동료 감독관이 감독자 및 이메일 커뮤니케이션과 3-5 개의 가상 회의를 가질 것이라고 상상합니다.
회의는 EBP 구현을 지원하기위한 최전선 리더로서의 코칭 및 감독자의 역할에 대한 이론 및 이론적 근거에 중점을 둡니다.
회의는 6 개월이 넘었으며 다양한 구현 단계에 중점을 둘 것입니다.
코치는 CMHC에서 구현을 위해 맞춤형 작업 계획을 개발하는 감독자를 지원할 것입니다.
각 회의에서 코치는 작업 계획의 전략을 검토하고 전략을 지정할 수있는 방법에 대한 예를 제공 한 다음 감독자 간의 토론을 촉진합니다.
코치는 CMHC를 위해 맞춤형 작업 계획을 세우는 감독자를 지원할 것입니다.
코칭 조건의 감독자는 코칭과 표준 이니셔티브 구현 지원을받습니다.
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구현 코칭, 지원 또는 촉진에는 증거 기반 사례(EBP)를 성공적으로 제공하기 위해 감독자와 해당 조직에 제공되는 지원이 포함됩니다.
구현 지원에는 상담, 감독 및 코칭이 포함될 수 있습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CBT 피델리티
기간: 학습 완료까지, 평균 7개월
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이니셔티브에 참여하고 이 연구에 참여하는 임상의는 정기적으로 세션 및 익명화된 CBT 클라이언트 결과 데이터를 입력합니다.
조사 팀은 등록된 연구 임상의가 비식별화된 대시보드에 입력하는 사례를 코드화합니다.
임상의가 지정한 CBT 모델을 기반으로 조사관은 불안, 우울증, 외상 후 스트레스 및 행동 문제와 같은 각 정신 건강 상태에 대해 해당 CBT 모델의 "필수 요소"를 전달하기 위한 사례를 코드화합니다.
필수 요소 코딩은 필수 CBT 요소(vs.
다른 요소만) 클라이언트가 받은 CBT 모델에 따라 다릅니다.
점수가 높을수록 필수 요소 전달(내용) 및 적용 범위(용량)가 커짐을 반영하는 CBT 충실도가 더 높다는 것을 나타냅니다.
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학습 완료까지, 평균 7개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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행동 증상의 외현화
기간: 학습 완료까지, 평균 7개월
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또한 비식별화된 온라인 대시보드에 입력할 소아 증상 체크리스트(PSC-17)의 외부화 하위 척도는 행동 문제로 CBT를 받는 청소년의 외부화 증상을 평가하는 데 사용됩니다.
전체 PSC-17은 3점 리커트 척도를 사용하여 평가된 17개 항목으로 구성되며, 세 가지 하위 척도가 있습니다. .
4세에서 17세 사이의 어린이를 위한 간병인 보고 측정으로 개발되었습니다. 청소년 자가 보고 버전은 11세 이상의 청소년도 사용할 수 있습니다(Y-PSC-17).
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학습 완료까지, 평균 7개월
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우울 증상
기간: 학습 완료까지, 평균 7개월
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또한 비식별화된 온라인 대시보드에 입력되는 SMFQ(Short Mood and Feelings Questionnaire)는 우울증에 대한 CBT를 받는 비식별화된 고객의 우울증 증상을 평가하는 데 사용됩니다.
SMFQ는 6-17세 아동 및 청소년의 핵심 우울 증상을 측정하기 위해 고안된 13개 항목의 자가 보고 설문지입니다.
지난 2주 동안 경험한 우울증의 정서적 및 인지적 증상의 존재를 평가합니다.
항목은 3점 리커트 척도로 평가됩니다(사실이 아님 = 0; 때때로 사실 = 1; 사실이 아님 = 2).
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학습 완료까지, 평균 7개월
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불안 증상
기간: 학습 완료까지, 평균 7개월
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또한 비식별화된 온라인 대시보드 시스템에 입력될 SCARED(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders)는 불안에 대한 CBT를 받는 비식별화된 고객의 불안 증상을 평가하는 데 사용됩니다.
SCARED는 8세에서 17세 사이의 청소년을 대상으로 불안 장애 전반에 걸쳐 일반적인 불안 증상을 선별하는 5개 항목의 간략한 아동 보고서 측정입니다. 진술은 3점 리커트 척도로 평가됩니다(0 = 사실이 아님 또는 거의 사실이 아님, 2 = 참 또는 자주 참).
점수 3 이상은 불안 증상에 대한 양성 선별 검사를 제안했습니다.
이니셔티브는 더 실용적이기 때문에 간략한 버전을 사용합니다.
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학습 완료까지, 평균 7개월
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외상 후 스트레스 증상
기간: 연구 완료를 통해 평균 7 개월
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또한 비 식별 온라인 대시 보드에 입력되기 위해, 아동 및 청소년 외상 스크린 (CAT)은 외상 후 스트레스 (외상 중심 CBT)에 대한 CBT를받는 비 식별 청소년에 대한 외상 후 스트레스 증상을 평가하는 데 사용됩니다.
이 자체 보고서 측정은 PTSD 증상의 빈도를 평가하고 PTSD 진단을 평가하도록 설계되었습니다.
고양이는 외상성 사건을 측정하는 15 가지 항목, DSM-5 PTSD 증상을 측정하는 20 개의 항목 및 심리 사회적 기능을 측정하는 5 가지 항목이 있습니다.
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연구 완료를 통해 평균 7 개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Shannon Dorsey, PhD, University of Washington
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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