Ottimizzazione del coaching di implementazione per supportare la consegna EBP di successo

L'iniziativa EBP dello Stato di Washington fornisce formazione clinica e consulenza per la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e un supporto organizzativo di base; tuttavia, coerentemente con la letteratura, i centri di salute mentale di comunità (CMHC) spesso hanno bisogno di più per implementare con successo la CBT. Per accelerare la qualità del trattamento e gli esiti clinici per i giovani, i CMHC necessitano di strategie pratiche per "implementare, sostenere e migliorare con successo" gli EBP che possano essere personalizzati per adattarsi al loro contesto specifico. Queste strategie avranno il massimo impatto se progettate e fornite dai membri della comunità di pratica CMHC che hanno esperienza e competenza nell'implementazione di EBP specifiche per CMHC.

La facilitazione dell'implementazione, una strategia poliedrica e dinamica di risoluzione interattiva dei problemi e supporto, migliora l'adozione e la fedeltà degli interventi. La facilitazione dell'implementazione può essere una strategia promettente per i CMHC, ma le risorse e le richieste della facilitazione tradizionale possono presentare sfide per i CMHC. Motivato dal lavoro di innovazioni frugali sulla salute mentale globale, il Principal Investigator (PI) ha sperimentato un approccio di facilitazione modificato per i CMHC, l'Implementation Coaching (di seguito "Coaching"), fornito ai CMHC che partecipano all'iniziativa. Il coaching prevedeva 4 riunioni virtuali di gruppo con i supervisori CMHC, che sono leader in prima linea nei CMHC. Il PI ha guidato il coaching, supportando i supervisori nello sviluppo di piani di lavoro per l'implementazione della CBT nei loro CMHC attraverso 3 fasi di implementazione. Il coaching raccomanda un insieme limitato di strategie di implementazione in ciascuna fase (ad es. Fase di implementazione: assistenza tecnica locale) che affrontano determinanti noti e prioritari. I supervisori sono supportati nella personalizzazione delle strategie per i loro CMHC. Nel progetto pilota, i CMHC che hanno ricevuto il coaching avevano medici che si sono impegnati nella consegna della CBT prima e con più giovani. Interviste qualitative hanno suggerito che i supervisori erano coinvolti e ritenevano il Coaching accettabile e fattibile. Sulla base del successo dei progetti pilota, il Progetto 2 coinvolgerà i supervisori CMHC in: a) co-progettazione di una versione ottimizzata del Coaching e b) guidando il Coaching per altri supervisori per ottimizzare l'implementazione della CBT nei loro CMHC.

In questo progetto di ricerca esplorativa, l'obiettivo degli investigatori è quello di estendere uno studio pilota che include lo sviluppo e l'implementazione dell'Implementation Coaching (di seguito "Coaching") all'interno della Washington State EBP Initiative. Nel progetto pilota, il coaching prevedeva 4 incontri virtuali di gruppo con i supervisori CMHC, che sono leader in prima linea nei CMHC. I risultati del progetto pilota hanno indicato che il coaching era accettabile e fattibile. Nel presente studio, in collaborazione con i supervisori CMHC, i ricercatori mirano a ottimizzare e testare l'efficacia del Coaching per migliorare la fedeltà CBT e i risultati dei giovani per quattro condizioni comuni nei CMHC. Il meccanismo ipotizzato attraverso il quale opera il Coaching è il clima di implementazione o il grado in cui un'organizzazione si aspetta, supporta e premia un'innovazione. Gli investigatori si aspettano che il coaching possa essere più efficace nel supportare l'implementazione EBP di alta qualità dei CMHC se ottimizzato con la comunità pratica (supervisori) per gli obiettivi di un uso limitato delle risorse, in forma con il flusso di lavoro CMHC e una portata più ampia. La portata del coaching può essere migliorata andando oltre l'erogazione da parte del personale universitario. Nell'Iniziativa, supervisori CMHC tra pari con esperienza e competenza CBT già co-conducono la formazione clinica CBT.

Lo studio include i seguenti obiettivi: Obiettivo 1a) Collaborando con i CMHC, i ricercatori identificheranno e convocheranno gruppi di supervisori appositamente campionati per diverse prospettive e dati demografici (ad esempio, supervisori/clientela etnicamente diversi; urbano/rurale) durante 2 giorni, laboratori di ideazione persona; Obiettivo 1b) Fino a 60 medici saranno reclutati attraverso l'Initiative listserv per partecipare a uno studio online in cui i medici saranno randomizzati per leggere fino a 5 vignette che descrivono diverse strategie sviluppate nella fase di ideazione e completare un sondaggio con le sottoscale pertinenti del clima di implementazione (l'uso dell'EBP è previsto, sostenuto e premiato); Obiettivo 2) I medici saranno assegnati in modo casuale a ricevere supporto per l'implementazione standard o supporto per l'implementazione standard più coaching da parte di supervisori qualificati.