Optimalisatie van implementatiecoaching ter ondersteuning van succesvolle EBP-levering

Het EBP-initiatief van de staat Washington biedt klinische training en consultatie voor cognitieve gedragstherapie (CGT) en enige organisatorische basisondersteuning; in overeenstemming met de literatuur hebben gemeenschapscentra voor geestelijke gezondheidszorg (CMHC's) echter vaak meer nodig om CGT met succes te implementeren. Om de behandelingskwaliteit en klinische resultaten voor jongeren te versnellen, hebben CMHC's praktische strategieën nodig voor het "succesvol implementeren, ondersteunen en verbeteren" van EBP's die kunnen worden aangepast aan hun specifieke context. Deze strategieën zullen de grootste impact hebben als ze zijn ontworpen en uitgevoerd door CMHC-praktijkgemeenschapsleden die CMHC-specifieke EBP-implementatie-ervaring en -expertise hebben.

Implementatiefacilitatie, een veelzijdige, dynamische strategie van interactieve probleemoplossing en ondersteuning, verbetert de acceptatie en betrouwbaarheid van interventies. Implementatiefacilitatie kan een veelbelovende strategie zijn voor CMHC's, maar de middelen en eisen van traditionele facilitering kunnen een uitdaging vormen voor CMHC's. Gemotiveerd door wereldwijd zuinige innovaties op het gebied van geestelijke gezondheidszorg, voerde de Principal Investigator (PI) een pilot uit met een aangepaste faciliterende aanpak voor CMHC's, Implementatiecoaching (hierna "Coaching" genoemd), die werd geleverd aan CMHC's die aan het Initiatief deelnamen. Coaching omvatte 4 virtuele groepsbijeenkomsten met CMHC-supervisors, die frontlinieleiders zijn in CMHC's. De PI leidde coaching en ondersteunde supervisors bij het ontwikkelen van werkplannen voor CBT-implementatie in hun CMHC's in 3 implementatiefasen. Coaching beveelt een beperkte set implementatiestrategieën aan in elke fase (bijv. Implementatiefase: lokale technische assistentie) die zich richten op bekende, geprioriteerde determinanten. Supervisors worden ondersteund bij het afstemmen van strategieën voor hun CMHC's. In de pilot hadden CMHC's die coaching ontvingen clinici die zich eerder met CBT bezighielden en met meer jongeren. Kwalitatieve interviews suggereerden dat supervisors betrokken waren en Coaching acceptabel en haalbaar vonden. Op basis van het succes van de pilots, zal Project 2 CMHC-supervisors betrekken bij: a) het mede ontwerpen van een geoptimaliseerde versie van Coaching, en b) het leiden van Coaching voor andere supervisors om CGT-implementatie in hun CMHC's te optimaliseren.

In dit verkennende onderzoeksproject is het doel van de onderzoekers om een ​​pilootstudie uit te breiden die de ontwikkeling en implementatie omvatte van implementatiecoaching (hierna "coaching" genoemd) binnen het EBP-initiatief van de staat Washington. In de pilot omvatte de coaching 4 virtuele groepsbijeenkomsten met CMHC-supervisors, die eerstelijnsleiders zijn in CMHC's. De resultaten van de pilot gaven aan dat coaching acceptabel en haalbaar was. In de huidige studie streven onderzoekers, in samenwerking met CMHC-supervisors, naar het optimaliseren en testen van de effectiviteit van coaching voor het verbeteren van CGT-trouw en jeugdresultaten voor vier veelvoorkomende aandoeningen in CMHC's. Het veronderstelde mechanisme waarmee coaching werkt, is het implementatieklimaat of de mate waarin een organisatie een innovatie verwacht, ondersteunt en beloont. Onderzoekers verwachten dat coaching het meest effectief kan zijn bij het ondersteunen van de hoogwaardige EBP-implementatie van CMHC's indien geoptimaliseerd met de praktijkgemeenschap (supervisors) voor de doelen van beperkt gebruik van middelen, passend bij de CMHC-workflow en een groter bereik. Het bereik van coaching kan worden verbeterd door verder te gaan dan de levering door universitair personeel. In het Initiatief leiden peer-CMHC-supervisors met CGT-ervaring en -expertise al mede de CGT-klinische training.

Het onderzoek omvat de volgende doelstellingen: Doel 1a) In samenwerking met CMHC's zullen onderzoekers doelbewust geselecteerde groepen supervisors identificeren en bijeenroepen voor verschillende perspectieven en demografische categorieën (bijv. etnisch diverse supervisors/clientèle; stedelijk/landelijk) gedurende 2 eendaagse, persoon Ideevorming workshops; Doel 1b) Er zullen maximaal 60 clinici worden geworven via het initiatief listserv om deel te nemen aan een online onderzoek waarin clinici willekeurig worden verdeeld om maximaal 5 vignetten te lezen die verschillende strategieën beschrijven die in de ideevormingsfase zijn ontwikkeld en om een ​​enquête in te vullen met relevante subschaal(s). van implementatieklimaat (EBP-gebruik wordt verwacht, ondersteund en beloond); Doel 2) Clinici worden willekeurig toegewezen aan standaard implementatieondersteuning of standaard implementatieondersteuning plus coaching door getrainde supervisors.