急性リスフラン損傷における体重負荷診断：CT vs X 線

中足部の足根中足骨複合体の損傷は、リスフラン損傷と呼ばれます。 これらの損傷の広い範囲には、単純な捻挫から重度の骨折脱臼までが含まれます。 さまざまな臨床症状と X 線所見により、特に微妙な靭帯損傷の場合、Lisfranc 損傷は検出が難しいことで知られています。 現在、不安定なリスフラン損傷の最大 30% が見落とされているか、誤診されています。 これは、外傷後変形性関節症や足の変形などの重篤な後遺症につながる可能性があります。 脱臼、亜脱臼、または脱臼を伴う明らかな損傷の場合、診断は画像診断法を使用して比較的簡単に確立できます。 ただし、肉眼的骨分離のない微妙な損傷については、体重負荷を容易にする動的画像診断法を考慮する必要があります。 研究によると、不安定なリスフラン損傷の患者の 50% ほどが、荷重をかけた状態で X 線写真を撮影しない限り、リスフラン関節に拡張の徴候を示さないことが示されています。 したがって、私たちは、体重を支える従来のX線撮影を、急性リスフラン損傷診断における現在のゴールドスタンダードと考えています。 しかし、従来の X 線撮影は 2D 技術であり、足の足根骨などの詳細な 3D オブジェクトの実際の寸法を表示または測定することはできません。 空間分解能が比較的低いため、この方法では最大 15% の不安定な損傷が見逃されます。 コンピューター断層撮影 (CT) は、骨の微細構造を視覚化する際により高い精度を提供します。 理論的には、負荷/応力によって引き起こされる小さな骨折や潜在的な不安定性を検出するのに理想的です。

現在の研究では、参加者は、体重負荷コンピューター断層撮影によるリスフラン関節の安定性評価に基づいて、非手術または手術治療に割り当てられます