Diagnóstico de sustentação de peso na lesão aguda de Lisfranc: TC vs Raio-X

A lesão do complexo articular tarsometatarsal no mediopé é chamada de lesão de Lisfranc. O amplo espectro dessas lesões inclui entorses simples a fraturas-luxações graves. Apresentações clínicas variáveis ​​e achados radiográficos tornam as lesões de Lisfranc notoriamente difíceis de detectar, especialmente no caso de lesões ligamentares sutis. Atualmente, até 30% das lesões instáveis ​​de Lisfranc são negligenciadas ou mal diagnosticadas. Isso pode potencialmente levar a sequelas graves, como osteoartrite pós-traumática e deformidades nos pés. Para lesões óbvias envolvendo diástase, subluxação ou luxação, o diagnóstico é relativamente fácil de estabelecer usando qualquer modalidade de imagem. No entanto, para lesões sutis sem separação óssea grosseira, uma modalidade de imagem dinâmica que facilite o suporte de peso deve ser considerada. Estudos demonstraram que até 50% das pessoas com lesões instáveis ​​de Lisfranc não apresentarão sinais de diástase na articulação de Lisfranc, a menos que as radiografias sejam feitas com sustentação de peso. Portanto, consideramos a radiografia convencional com sustentação de peso como o padrão-ouro atual no diagnóstico de lesões agudas de Lisfranc. No entanto, a radiografia convencional é uma técnica 2D que não pode exibir nem medir as verdadeiras dimensões de um objeto 3D detalhado, como os ossos do tarso no pé. Devido à sua resolução espacial relativamente baixa, até 15% das lesões instáveis ​​são perdidas com este método. A tomografia computadorizada (TC) fornece maior precisão na visualização da microarquitetura óssea. Teoricamente, pode ser ideal para detectar fraturas menores e instabilidade oculta causada por carga/estresse.

No estudo atual, os participantes serão encaminhados para tratamento não operatório ou operatório com base na avaliação da estabilidade da articulação de Lisfranc por tomografia computadorizada de sustentação de peso