급성 리스프랑 손상의 체중부하 진단: CT vs X-ray

중족부에서 족저중족골 관절 복합체의 손상을 리스프랑 손상이라고 합니다. 이러한 부상의 광범위한 스펙트럼에는 단순 염좌에서 심각한 골절-탈구까지가 포함됩니다. 다양한 임상 양상과 방사선학적 소견으로 인해 특히 미묘한 인대 손상의 경우 Lisfranc 손상을 감지하기가 매우 어렵습니다. 오늘날 불안정한 리스프랑 부상의 최대 30%가 간과되거나 오진됩니다. 이것은 잠재적으로 외상 후 골관절염 및 발 기형과 같은 심각한 후유증을 유발할 수 있습니다. 이개, 아탈구 또는 탈구와 관련된 명백한 손상의 경우 진단은 모든 영상 기법을 사용하여 비교적 쉽게 설정할 수 있습니다. 그러나 육안적 뼈 분리가 없는 경미한 손상의 경우 체중 부하를 용이하게 하는 동적 영상 기법을 고려해야 합니다. 연구에 따르면 불안정한 리스프랑 손상 환자의 최대 50%는 체중 부하 상태에서 방사선 사진을 찍지 않는 한 리스프랑 관절에서 이완 징후를 보이지 않습니다. 따라서 우리는 급성 리스프랑 손상 진단에서 체중 부하 재래식 방사선 촬영을 현재 표준으로 간주합니다. 그러나 기존의 방사선 촬영은 발의 족근골과 같은 상세한 3D 물체의 실제 치수를 표시하거나 측정할 수 없는 2D 기술입니다. 상대적으로 낮은 공간 해상도로 인해 불안정한 부상의 최대 15%가 이 방법으로 누락됩니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT)은 뼈 미세 구조를 시각화하는 데 더 큰 정확도를 제공합니다. 이론적으로 하중/응력으로 인한 경미한 골절 및 숨겨진 불안정성을 감지하는 데 이상적일 수 있습니다.

현재 연구에서 참가자는 체중 부하 컴퓨터 단층 촬영을 통한 Lisfranc 관절 안정성 평가를 기반으로 비수술 또는 수술 치료에 배정됩니다.